鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的效果及安全性觀察

馬金蘭

（寧夏同心縣人民醫院內二科 寧夏 吳忠 751300）

慢性阻塞性肺病（COPD）簡稱慢阻肺，是老年人常見的一種呼吸疾病，氣流阻塞是該病的主要臨床特征[1]，嚴重影響到了老年患者的健康和生活質量。由于老年患者機體免疫功能低下，因此易合并肺部感染，合并肺部感染進一步加重了病情，增加了治療難度[2]。為進一步探討鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的效果及安全性，現做如下研究：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月—2018年5月間收治的74例老年慢阻肺合并肺部感染患者，所有患者均符合中華醫學會呼吸分會制定的相關診斷標準。患者按照數字分組的方式唄平均分為兩組，治療組男性23例，女性14例，平均年齡（73.4±2.2）歲，平均病程（9.3±1.4）個月；對照組男性21例，女性16例，平均年齡（73.8±2.5）歲，平均病程（8.6±1.7）個月。組間一般資料差異經統計學檢驗未發現明顯的統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者在入院以后給予止咳、平喘、抗感染、吸氧等常規對癥治療。治療組患者在此基礎上加用鹽酸氨溴索治療，將30mg 鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業有限責任公司生產，國藥準字：H20041473）加入100mL 的5%生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續治療1周。

1.3 療效評價標準

顯效：治療后患者的咳痰、咳痰、胸悶及肺部啰音等癥狀及體征消失或顯著改善，肺功能恢復正常，白細胞計數恢復正常，胸片檢查提示病灶消失；有效：治療后患者的癥狀及體征有所改善，肺功能及白細胞計數基本恢復正常，胸片檢查提示病灶明顯變小；無效：治療后癥狀及體征、肺功能、白細胞計數及胸片檢查結果均未達到上述標準[3]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

治療組患者加用鹽酸氨溴索治療后，總有效率明顯高于對照組患者，具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應

惡心、口干是兩組患者常見的不良反應，所有患者均在12h內不良反應消失，未影響治療，兩組患者不良反應發生率之間的差異未見統計學意義（P＞0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]

3.討論

慢阻肺的病情具有進行性，臨床死亡率較高，尤其對于合并肺部感染的老年患者而言死亡的風險更高[4]，患者易受到相關病菌及細菌的侵襲，這會給治療帶來很大的難度。臨床規范化的治療對于改善患者臨床癥狀，降低死亡率，改善預后具有積極的意義。

促進慢阻肺患者呼吸道內分泌物的排出，保持患者呼吸通暢，改善患者肺功能是治療慢阻肺的關鍵，但慢阻肺的常規對癥處理難以達到理想的治療效果。本研究在常規治療基礎上輔助性應用鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染患者取得了較好的療效，治療后患者的癥狀及體征、肺功能、白細胞計數及胸片檢查結果均得以改善，且患者不良反應較少，患者易于接受，安全性較高，這與李克[5]報道一致。

鹽酸氨溴索是一種祛痰劑，該藥物能夠有效分解痰液中的粘多糖纖維，從而促進排痰及纖毛運動，稀釋痰液黏稠度，以緩解支氣管高反應，促進痰液的排出[6]，防止感染的進一步加重。此外，鹽酸氨溴索的藥物半衰期可維持7h左右，經肝臟代謝一般不會在體內產生蓄積，因此不會發生嚴重的不良反應，輕微的不良反應如惡心、口干可在12h內消失，不影響治療的進行，安全性較高。

綜上所述，鹽酸氨溴索輔助治療老年慢阻肺合并肺部感染臨床療效可靠，安全性高，可在臨床推廣應用。