完全胸腔鏡與傳統開放手術治療非小細胞肺癌的效果比較分析

彭武君

（廣元市第三人民醫院 四川 廣元 628000）

非小細胞肺癌是一種臨床常見病，近年來，由于廢氣吸入、吸煙、環境惡化等因素的影響，該病的發生率明顯升高，嚴重威脅到人體身心健康，非小細胞肺癌由于早期臨床癥狀缺乏特異性，大部分患者確診時，基本發展到了晚期，臨床治療主要以手術為主，手術的有效性、安全性是目前臨床高度關注的熱點[1]。在上述研究背景下，本文為了分析完全胸腔鏡與傳統開放手術治療非小細胞肺癌的效果，特隨機選定2011年2月至2017年8月本院收治的非小細胞肺癌患者186例研究，進行如下匯報。

1.資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫院倫理委員會批準，研究對象：隨機選定本院收治的非小細胞肺癌患者186例，均滿足第2版《現代腫瘤學》[2]中對非小細胞肺癌的診斷標準，且均經手術病理診斷確診，2011年2月至2017年8月為研究時段，遵循隨機數字表法的分組原則，分試驗組、對照組，每組樣本容量93例。試驗組女性41例，男性52例，年齡在38～80歲，平均年齡為（59.62±6.26）歲；其中82例腺癌、9例鱗癌、2例鱗腺癌。對照組女性40例，男性53例，年齡在39～79歲，平均年齡為（59.57±6.14）歲；其中80例腺癌、10例鱗癌、2例鱗腺癌。兩組基線資料相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：全身麻醉患者，進行雙腔支氣管插管，協助患者取健側臥位，切口位置選擇在患側胸口外側，對腫瘤所在的靜脈、動脈進行結扎、縫扎，將肺葉支氣管切斷，切除腫瘤所在肺葉，將肺門處的縱膈胸膜切開后，清掃淋巴結，松解下肺韌帶，清掃食管旁淋巴結、下肺韌帶，術后放置引流管，關閉胸腔。

1.2.2 試驗組：全身麻醉患者，進行雙腔支氣管插管，協助患者取健側臥位，在腋前線的第7肋間隙做胸腔鏡觀察口，長約1.5cm，在腋后線的第7肋或者8肋間隙做輔助操作孔，長約2cm左右，在第4肋或者5肋間間隙做主操作孔切開，長約4cm，用直線切割縫合器將腫物切除腫物進行冰凍病理，用超聲刀以及電鉤分離腫瘤所在的肺動靜脈，對肺動靜脈進行結扎、切除，切除支氣管，取出肺葉，游離縱隔胸膜，清掃淋巴結。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術情況：包括所有研究對象術中出血量、VAS評分、住院時間，其中疼痛程度以VAS（視覺模擬自評量表）評定，分值10分，分越低，疼痛越輕。

1.3.2 并發癥：統計所有研究對象肺部感染、胸腔漏氣、肺不張發生率。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組手術情況對比

術中出血量、VAS評分：試驗組顯著較對照組低，住院時間：試驗組顯著較對照組短，P＜0.05（具統計學差異），見表1。

表1 兩組手術情況對比（±s）

表1 兩組手術情況對比（±s）

組別 術中出血量（ml） VAS評分（分） 住院時間（d）試驗組（n=93） 76.26±12.05 1.02±0.13 7.62±0.31對照組（n=93） 198.62±18.26 1.95±0.27 13.22±0.61 t 53.9363 29.9286 78.9249 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組并發癥發生率對比

試驗組1例肺部感染、1例肺不張，發生率為2.15%（2/93）；對照組4例肺部感染、2例胸腔漏氣、3例肺不張，發生率為9.68%（9/93），試驗組并發癥發生率顯著較對照組低，P＜0.05（具統計學差異）（χ2=4.7345，P=0.0296）。

3.討論

目前臨床對于非小細胞肺癌主要以手術治療為主，手術的目的是清掃淋巴結，加快病灶清除，防止腫瘤細胞轉移[3]。完全胸腔鏡手術在胸腔鏡的輔助下，明顯擴大了手術視野，提高了手術操作的精準性，避免對周圍臟器、組織造成不必要的損傷，有效彌補了傳統開胸手術的不足，具有出血量少、疼痛輕、并發癥少、恢復快等一系列優點，對患者心功能的損傷程度較輕，關閉胸腔以及開胸時間較短，明顯降低了術后感染率，更符合快速康復理念以及微創的需求[4-5]。本文研究示：試驗組手術情況顯著優于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，P＜0.05。在林潔桓[6]研究中，并發癥發生率胸腔鏡手術組、開胸手術組的分別是11.54%、25.96%，前者顯著較低，P＜0.05，與本文研究結果一致，證實了完全胸腔鏡手術在非小細胞肺癌治療中的可行性、有效性，值得作為首選的手術方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述：完全胸腔鏡手術可有效降低非小細胞肺癌患者并發癥發生率，減少出血量，縮短住院時間，有效改善了患者預后，安全性更高，臨床值得信賴并進一步推廣。