醫院后勤織物管理成效

吳明琴

（南京醫科大學附屬腦科醫院總務科，江蘇 南京 210029）

醫用織物即醫院內科室重復使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套等；工作人員使用的工作服、帽；手術衣、手術鋪單；病床隔簾、窗簾以及環境清潔使用的布巾、地巾等。由于大多醫用紡織品都直接與病人接觸，是潛在的細菌病毒攜帶物［1］，加強醫院織物管理的目的在于減少醫院感染的發生，保障病人的醫療護理安全同時降低醫療成本，提高醫院工作效率和管理水平［2］。醫院洗滌外包服務是一個發展趨勢，不僅為醫院節約運行成本，更可減輕醫院的管理負擔［3］。醫院織物社會化管理可以降低醫院的人力成本和洗滌場地的相關費用。南京腦科醫院自2017年5月份開始摸索實施科學規范管理醫院織物，重點加強醫院織物類的使用、收集、運送、洗滌、儲存等各環節，確保其衛生、潔凈、無污染，降低損耗，自實施以來經濟效益、社會效益均取得明顯效果。

1 資料與方法

首先與院感科主任一起到洗滌中心進行實地檢查，了解織物的運營流程，感染織物的管理、洗滌設備的運轉以及干凈織物的存放等；檢查了相關制度及應急預案，并就存在的問題提出合理化建議并下達整改通知書，限期整改。醫院后勤與醫院院感科、醫院護理部、外包洗滌公司等多部門溝通協調后采取如下措施。

（1）加強醫院織物類交接人員培訓，規范交接流程。織物運輸應當使用密閉車輛，污染織物與潔凈不得混裝［4］；清潔織物洗好后按照樓層病區進行打包擺放；送到醫院后車輛直接開到樓層下，使用清潔車輛運送至病區，并和病區進行核對確認；所有病區下送完成后，再使用污染的車輛進行污染織物的交接清點確認簽字。

（2）車輛管理。當天進入醫院的車輛為清潔車輛，車輛里放置的織物為清潔織物；清潔織物下送完成后，車輛為污染車輛，在住院樓貨梯邊接受清點污染織物，因此離開醫院時的車輛為污染車輛，到達洗滌中心后要嚴格按照消毒清洗的流程進行車輛管理。

（3）醫院織物暫存庫房的管理，制定織物暫存庫房相關制度并落實。暫存庫房要求每天對清潔、污染小推車進行清潔消毒并登記，做好小推車標識。暫存庫房備好印章及清洗油泥，各核算單元織物進行標識化管理。

（4）對各護理單元的織物均進行標識化。根據洗滌中心的要求，在床單、被套、枕套等的四個角分別蓋印上病區名，病號服在腰上及領口反面蓋印病區名，并要求每個病區進行檢查，發現遺漏及時補上，清洗后的織物按照病區發放。我院是專科醫院，收治的是精神病人和神經科病人，有人為損壞織物的行為。對損壞不嚴重的洗滌中心給予縫補，損壞嚴重的由相應病區進行報損請領。神經科病人由于大多數臥床，織物更換頻率高于不長期臥床病人，由于織物的洗滌壽命為棉60支120次左右、化纖180次左右，因此神經科病房織物的實際耗損率高于精神科。按照病區標識收發，可以明確耗損實際發生的病區，確認損耗的支出單元，做到最小核算單元精確化。

（5）總務科實際是醫院織物的收發暫存地，是服務于臨床科室的部門。總務科不存在織物的損耗，如果有缺失或不明原因的損壞可以進行責任的劃分，如果是洗滌公司問題，由洗滌公司負責賠償解決。對洗滌中心的要求是必須按照病區進行疊放，清潔袋上標明病區及數量，洗滌中心每天把洗清潔的衣物送至病區，清潔車到醫院后直接進入病區，按照標識清點發放，與病區存根確認最后簽名。污染織物由洗滌中心人員到病區與病區人員進行清點交接，并記錄雙簽名。

（6）加強布草類的損耗報廢管理。洗滌中發現有破損的，如果可以修補，洗滌中心必須按照要求無條件進行修補；對于洗滌原因引起的損壞，洗滌中心必須進行賠償；平時加強與洗滌中心的溝通，及時發現問題并解決。

2 結果

5月份重新招標了洗滌公司并簽訂合同，實施4個月后，于9月份調查100名本院職工對工作衣洗滌的滿意度（清潔度、平整度、服務滿意度），統計6～9月4個月的洗滌費用和損耗費用并與去年同期比較，見表1～3。

表1 100名本院職工對工作衣洗滌滿意度調查（n=100，%）

表2 織物洗滌實際費用 （元）

表3 織物損耗實際費用 （元）

2016年6～9月和2017年同期收治病人數統計學上無明顯差異，今年6月底醫院增加新職工120人，工作衣的洗滌每月增加了400～500人次。通過加強管理后，從上述3張表可以看出，職工對工作衣的洗滌質量滿意度提升了25%，洗滌費及織物損耗費每月均降低了1萬多元。

3 討論

醫院通過加強管理及各項制度流程的完善，織物的洗滌質量明顯提高，職工對工作衣洗滌滿意度提高了25%。在醫院收治病人沒有變化的情況下，恰逢今年的高溫天氣持續時間長，新增100多名職工，洗滌費用反而每月均少于去年同期，月均減少1.5萬元左右。相關制度的制訂及管理流程的改變，讓大家加強了自我管理，減少浪費。

由于高溫、消毒等減少了織物的洗滌壽命，但是通過加強管理，明確了損耗發生的環節及單元，有效落實到單元或個人，增加了職工的愛護意識和節儉意識，有效減少了浪費。通過有效管理可以于每年底，對所有核算單元洗滌費用、損耗費用進行統計分析，在院內網公示，并進行適當獎勵，讓全院職工都自覺養成勤儉節約的好習慣，同時也要加強病人及家屬的教育，讓醫院的每一個人均養成愛護小家也即建設大家的主人翁意識。