早期康復治療糖尿病性腦卒中患者的臨床探討

王冬梅

[摘要] 目的 探討早期康復治療在糖尿病性腦卒中患者中的治療作用。方法 將該院于2016年3月—2017年5月收治的80例糖尿病性腦卒中患者分為參照組（40例）和實驗組（40例），給予參照組常規(guī)治療，實驗組接受早期康復治療，將兩組治療前后的運動能力和空腹血糖進行對比，并比較兩組的療效。結果 治療前，兩組的空腹血糖和運動能力差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經過康復治療，兩組的運動能力評分均有所提高，且實驗組的前后評分差值顯著高于參照組（P<0.05）；兩組的空腹血糖均有所降低，且實驗組的降低程度高于參照組（P<0.05）。實驗組的治療總有效率（95.00%）高于參照組（77.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病性腦卒中患者進行早期康復治療，臨床療效較高，患者的運動能力以及空腹血糖均得以明顯改善，建議推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；腦卒中；早期康復治療；臨床療效；運動功能

[中圖分類號] R74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0039-02

腦卒中為發(fā)生率較高、起病急的腦血管疾病，患者的腦血管因各種原因而發(fā)生堵塞或破裂，腦部血液運行障礙，腦組織受到損傷，從而導致患者出現(xiàn)言語、行動功能等障礙，甚至可導致患者死亡[1]。糖尿病患者通常伴隨著高血壓，而血壓過高可導致血管爆裂，為此，臨床應加大對糖尿病性腦卒中患者的治療力度，采取有效措施控制患者的血糖、血壓，改善患者的腦部神經，促進患者運動等功能的恢復。該研究選取2016年3月—2017年5月該院收治的80例患者為研究對象，將糖尿病性腦卒中患者分為兩組，分別給予常規(guī)康復治療、早期康復治療，并就兩種療法的療效展開對比研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例糖尿病性腦卒中患為觀察對象，所選患者在該院接受診斷和治療。納入標準：經檢查診斷為糖尿病性腦卒中；無嚴重認知障礙；對該研究知情與同意。排除標準：精神障礙者；心臟功能障礙者；存在該研究所用藥物禁忌證者[2]。隨機將觀察對象分為實驗組與參照組，每組40例。參照組女23例，男17例；糖尿病病程為3～11年，平均（6.25±1.41）年；年齡58～78歲，平均（65.32±2.35）歲。實驗組糖尿病病程在4～12年之間，平均（6.31±1.42）年；女22例，男18例；年齡在59～77歲之間，平均（66.12±2.45）歲。比較兩組的基本資料，發(fā)現(xiàn)兩組的各項資料均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予參照組患者高壓氧治療、藥物（溶栓類藥物、降壓藥、降血糖藥）治療，待確定患者病情穩(wěn)定時間保持在48～72 h 后對患者進行常規(guī)護理，包括監(jiān)測病情、護理環(huán)境、給予藥物服用指導等措施。

實驗組患者以參照組的療法為基礎，對患者進行早期康復治療，具體內容如下。

①心理康復護理：糖尿病性腦卒中患者常會因疾病所導致的運動功能障礙等因素而產生焦慮、恐懼等不良情緒，導致治患者依從性較低，治療配合度較差，護士應善于發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒，進而給予針對性疏導，引導患者樹立治療信心，以積極的心態(tài)面對疾病和治療。

②肢體運動康復：腦卒中患者通常會存在肢體無力、偏癱等癥狀，為此，護士應在治療早期協(xié)助和指導患者進行合理的肢體功能訓練。在患者臥床期間，對患者進行肢體穴位按摩，加快患者身體血液循環(huán)的速度；指導患者進行握拳、張開手指、抬高下肢、翻身等訓練，改善患者的運動功能障礙情況，進而加快患者的肢體運動功能的恢復速度。

③語言康復治療：針對患者的語言障礙情況，護士在患者入院后6 h對其進行語言康復訓練，可引導患者通過活動面部、咳嗽、吹氣等形式促進發(fā)音的恢復，指導患者先從簡單的發(fā)音練起，逐漸加大練習強度，由字、詞的訓練慢慢過渡到句、段的訓練，進而逐漸恢復患者的語言功能。

1.3 觀察指標

患者的肢體運動功能用FMA運動功能評分法[3]評估，共100分，分上肢與下肢部分，各66分、34分，若患者得分在96分與99分之間，則表明患者輕度運動障礙；85～95分表明中度運動障礙；50～84分為明顯運動障礙；50分以下則為嚴重運動障礙，得分越高越好。觀察兩組治療前與治療后的空腹血糖（空腹全血血糖、血漿血糖）的變化情況。

根據(jù)治療后患者的癥狀改善情況來評估臨床治療效果，療效分3個等級：經過治療，患者的運動能力恢復，血糖控制良好，且接近正常水平，則可判定為顯效；經過治療，患者生活能力有所改善，可自行能完成穿衣、吃飯等簡單的日常生活活動，血糖有所降低，則可判斷為有效；和治療前相比，治療后患者的血糖無明顯改善，且運動功能無明顯改善，則可以判斷為治療無效[4]。以有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析該研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖比較

見表1，接受治療前，實驗組與參照組患者的空腹血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。接受治療后，參照組和實驗組的血糖均有所降低，且實驗組的降低程度大于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 運動功能比較

治療前，參照組與實驗組的運動能力評分差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經過治療，兩組的評分均得以提升（P<0.05）；且實驗組的前后評分差值高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療總有效率比較

參照組40例患者中，2例治療無效，23例顯效，15例有效，總有效率為95.00%（38/40）；實驗組中，顯效18例，無效9例，有效13例，總有效率為77.50%（31/40）；將實驗組和參照組的治療總有效率進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.16，P=0.02）。

3 討論

在治療糖尿病性腦卒中患者的過程中，為了加快患者癥狀的緩解速度，除了給予患者降壓、溶栓、降血糖等常規(guī)治療之外，還應給予患者進行早期康復治療。為此，該研究以常規(guī)對癥治療為基礎，給予實驗組患者進行早期康復治療，在心理康復方面，引導患者放松身心，積極配合治療；在肢體功能康復方面，通過為患者按摩肢體、指導和協(xié)助患者進行上肢和下肢的功能康復訓練，進而改善其肢體功能；在語言康復方面，指導患者活動面部，按照循序漸進的原則引導患者進行語言訓練，從而促進其語言功能的恢復[5-6]。該次研究中，經過治療，實驗組患者的空腹血糖明顯低于參照組，運動功能高于參照組（P<0.05）；實驗組的治療總有效率顯著高于參照組（95.00% vs 77.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這一結果與劉美鳳等[7]的研究結果（對照組的治療總有效率為76.00%，觀察組為96.00%，（P<0.05）相似，由此可見實驗組所采用的早期康復治療的效果更佳。

綜上所述，給予糖尿病性腦卒中患者進行早期康復治療有利于改善患者的運動功能，使患者的血糖接近正常水平，還可使療效更高，建議推廣。

[參考文獻]

[1] 魏作云.常規(guī)及其聯(lián)合早期康復治療老年糖尿病性腦卒中效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：68-69.

[2] 史艷紅.早期康復治療對老年糖尿病腦卒中的效果觀察[J].雙足與保健，2017，26（11）：65-66.

[3] 白玫.常規(guī)及其早期康復治療老年糖尿病性腦卒中的效果[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（16）：38.

[4] 戴清月.探討糖尿病性腦卒中患者早期康復療法的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：79-80.

[5] 仲虎.早期康復治療糖尿病性腦卒中患者的效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：119-120.

[6] 張鄭.探討早期康復治療糖尿病性腦卒中患者的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（2）：145-146.

[7] 劉美鳳，趙黎明.比較常規(guī)治療及其早期康復治療老年糖尿病性腦卒中患者的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：3-4.

（收稿日期：2017-12-09）