老年糖尿病患者合并感染后胰島素泵強化治療的有效性分析

鄧軍杰

[摘要] 目的 探討老年糖尿病患者合并感染后胰島素泵強化治療的有效性分析。方法 選取該院2014年1月—2016年1月期間收治的90例老年糖尿病合并感染患者的臨床資料，按照其入院順序，隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組患者給予常規胰島素強化皮下注射治療；觀察組患者給予胰島素泵強化治療。比較兩組患者治療前與治療后的血糖指標變化，統計其感染控制時間與低血糖發生率。結果 兩組患者治療前的糖尿病相關指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；在治療后，觀察組患者的血糖指標相對低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者感染控制時間短于對照組，低血糖發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年糖尿病患者合并感染后給予胰島素泵強化治療能快速的控制其血糖，抑制感染，且低血糖發生率較低，是臨床效果有效與安全的一種治療方案。

[關鍵詞] 老年糖尿病合并感染；胰島素泵；強化治療；有效性

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0043-02

[Abstract] Objective To study the effectiveness of enhancement treatment of insulin pump of senile diabetes patients with infection. Methods 90 cases of senile patients with infection admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group used the routine insulin enhanced subcutaneous injection， while the observation group used the insulin pump enhanced therapy， and the changes of blood glucose indexes before and after treatment were compared between the two groups， and the incidence rate of hypoglycemia and infection control time were counted. Results The differences in the diabetes related indicators before treatment between the two groups were not obvious， without statistical significance（P>0.05）， after treatment， the blood glucose indexes in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05），and the infection control time in the observation group was shorter than that in the control group， and the incidence rate of hypoglycemia was lower than that in the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The insulin pump enhancement treatment in treatment of senile diabetes patients with infection can rapidly control the blood glucose and restrain the infection， with lower incidence rate of hypoglycemia， and it is an effective and safe treatment plan.

[Key words] Senile diabetes combined with infection； Insulin pump； Enhanced therapy； Effectiveness

目前，老年糖尿病患者數量不斷增多，而其本身隨著年齡的增長會出現身體機能衰退的現象，免疫力有所降低，自然感染發生率也就相對提高[1-4]。老年糖尿病患者合并感染后，必須要及時進行治療，才能將損害將至最低[5-7]。該院選取2014年1月—2016年1月收治的90例患者為研究對象，以胰島素泵強化治療老年糖尿病合并感染患者，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例老年糖尿病合并感染患者的臨床資料，按照其入院順序，隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。在對照組中，男23例，女22例，年齡介于65～83歲，平均年齡（69.91±3.37）歲，糖尿病病程3～16年，平均病程（8.38±1.23）年，平均感染至入院時間（1.32±0.34）d；在觀察組中，男24例，女21例，年齡介于64～84歲，平均年齡（69.03±3.45）歲，糖尿病病程3～17年，平均病程（8.34±1.34）年，平均感染至入院時間（1.43±0.32）d。將兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病宣教、運動指導、飲食干預等基礎治療方案。且對患者進行藥敏試驗，根據結果選取對應的抗菌藥物。如果沒有進行試驗，則選取抗感染治療即可。觀察組在該基礎上，對患者實施胰島素泵強化治療，選擇MINIMED 712型胰島素泵，諾和靈R，從患者腹部進行穿刺，然后將軟管置入固定，給予患者50.00%胰島素基礎量，以0.3～2.0 U/h為速率泵入，另外的50.00%在三餐前追加。對照組則在基礎治療之上，對患者進行胰島素強化皮下注射治療。在三餐前，對患者給予胰島素注射，劑量根據患者的狀況進行調整。

1.3 評價指標

檢查兩組患者治療前后的2 hPG與FPG并加以記錄，同時，統計患者感染控制時間與低血糖發生率。

1.4 統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前的糖尿病相關指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；在治療后，觀察組患者的血糖指標相對低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且，觀察組患者感染控制時間短于對照組，低血糖發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

3 討論

隨著當前人們生活習慣的改變，各種基礎性疾病發生率提高，臨床以糖尿病、高血壓、高血脂等疾病尤為常見。其中，多數糖尿病患者都可能會出現感染現象。在糖尿病患者數量增加的前提下，老年糖尿病合并感染患者數量增加，這類疾病在治療的過程中必須要盡早的控制血糖，同時控制感染，否則可能會因為一些感染性疾病惡化而死亡[8]。而在以往的治療過程中，人們注重對感染的治療，忽略了感染的誘發原因，進而造成感染控制與血糖控制分離的現象。在這兩種控制無法同步的情況下，患者的感染控制時間相對較長，血糖指標居高不下，很容易使得患者的生命健康受到威脅。隨著現代醫療技術的發展，越來越多的患者開始意識到，在治療過程中，必須要雙管齊下。因而，在治療的過程中，需要對患者進行藥敏實驗，如果醫院條件較差，無法進行藥敏實驗，或者患者病情較為危急，等不到藥敏試驗結果，也要盡早進行抗菌治療。在抗菌的基礎上，對患者進行血糖控制。胰島素是臨床常見的糖尿病治療藥物。或是皮下注射或是通過胰島素泵泵入，2種給藥方式效果均相對較好，但是，從根本上來說，胰島素泵相對于皮下注射，其藥效更為直接，且持續性較強，能夠為患者提供更好地治療效果。同時，低血糖發生率較低，感染控制時間較短，值得臨床推廣和運用。

[參考文獻]

[1] 許敢峰，許妍姬.老年糖尿病患者合并感染后胰島素泵強化治療的有效性研究[J].中國衛生標準管理，2017，8（15）：69-70.

[2] 戴慧芳，蘇小游，吳朝明，等.老年糖尿病患者合并感染后胰島素泵強化治療的有效性研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（5）：1050-1053.

[3] 董明慧.胰島素泵在老年糖尿病合并肺炎治療中的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：73-74.

[4] 姚璐，武云濤，王曉兵，等.胰島素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的療效觀察[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（3）：339-341.

[5] 楊瑞平，楊冬蓮，李素蘭.胰島素泵在老年糖尿病合并感染治療中的應用效果分析[J].內科，2014，9（5）：529-530，542.

[6] 張振紅.胰島素泵在治療老年2型糖尿病合并肺部感染中的臨床價值研究[J].四川醫學，2013，34（10）：1622-1623.

[7] 黃錦歡，孫鵬飛，覃燦彬.胰島素泵強化治療對老年糖尿病合并感染控制的影響[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（23）：4956-4958.

[8] 朱祖燕，劉靜.胰島素泵治療老年2型糖尿病合并肺部感染患者的監測和護理[J].中外醫療，2009，28（36）：88-89.

（收稿日期：2017-12-11）