婦產科疾病合并糖尿病患者圍術期綜合護理干預的效果討論

王巖　熊顏嬌　謝文敏

[摘要] 目的 研究婦產科疾病合并糖尿病患者在圍手術期對合理護理干預的反應差異。方法 選取2016年1月—2017年11月在該院進行治療的婦產科疾病合并糖尿病患者，隨機抽取98例，按通常護理和特殊護理兩種不同方式分別設置實驗組，觀察組和實驗組共98例。對兩組的術時、手術結束后的總計出血量、總計住院時間、心里狀態進行各項及綜合評分。 結果 在觀察組的患者與對照組的患者的評分進行對比后發現，前者的各項及綜合評分對比后者均有所降低，其數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 適當的圍手術期護理干預能夠對患者接受治療后到生理和心理恢復產生有利地影響。提高患者對手術的接受能力，有助于減少其心理壓力，從而減少手術難度，提高手術質量，有利于患者術后恢復，提高其生活質量。因此在臨床中這種方式值得推廣。

[關鍵詞] 婦產科疾病；糖尿?。粐中g期；合理的護理干預

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0123-02

婦產科疾病是女性常見病之一，因其常引起生活方式及飲食結構的改變，常同時伴發有糖尿病等病癥。而對糖尿病來說，由于其常引起代謝紊亂，婦產科疾病又是女性糖尿病患者的最常見并發癥之一。這兩者常常合并在一起，使患者受到生理和心理上的雙重打擊，使患者恐懼進行手術，提高手術難度，使治療難度加大，酮癥酸中毒及術后出現感染及傷口愈合不良等事件的概率增高。對這類患者進行安全有效的治療，并給以合理的護理干預，將對患者的圍手術期身心狀態產生積極影響。該次研究于2016年1月—2017年11月對部分合并并發癥患者進行合理地圍手術期護理干預，獲得了明顯的積極效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院進行治療的婦產科疾病合并糖尿病患者，隨機選擇92例，所有患者均為2型糖尿病，并符合《婦產科疾病》中的婦產科疾病的診斷標準，且其中均為嚴重精神疾病患者。分為每組49例的觀察組與對照組。其中前者（觀察組）中患者的年齡處于23～53歲之間，平均年齡（29.16±1.06）；病程時間1～13個月，平均病程為（5.18±1.08）個月。后者（對照組）年齡為52～22歲，平均年齡為（30.09±1.27）病程時間均2～12個月，患者平均患病時長為（5.77±1.07）個月。各組患者在患病時長及年齡等方面均差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者對實驗均知情且同意接受研究。

1.2 方法

對照組按照常規方法實施括做好術前準備以及術后患者的安置護理，包括對患者各種生理數據的觀察。如有異常數據出現，及時告知上級醫生采取相應處理。嚴格對患者的血糖指數進行控制，指導患者進行基礎的用藥。對觀察組實施圍術期綜合護理干預型護理。現描述其方法如下。①術前：對入院患者行常規體檢，及時與患者交流，對患者進行全面的健康知識普及，減輕患者心理壓力，使患者相信自己能夠順利痊愈，減少患者對自身情況的擔憂。通過讓患者了解自身疾病情況及有關知識，讓患者可以清楚的認識到自身疾病情況，減少患者對自身的憂慮，保持患者心情愉悅，提高患者手術成功的概率，通過對患者合適的意識調整，控制患者熱量的攝入，根據患者個人口味習慣，確定三大營養素的合理供給量，合理分配一日三餐的攝入量。改變患者飲食習慣，建立以低脂、高蛋白。低碳水化合物為主，以蔬菜、粗糧等物質為主的飲食結構、控制鹽及糖分的攝入，同時增加飲食種類，多樣化患者飲食，促進患者產生食欲。以少食多餐作為患者進食的指導原則。術前3 d，減少患者感染風險，教授患者進行臭氧陰部清洗，注意患者飲食起居的生活衛生；手術前1 d，對患者進行清腸護理，備齊患者手術所需的器械設備及相關的藥品， ②術中護理：通過對患者心理上的輔導，讓患者對即將進行的手術有一個大致的了解，知道自己的風險并沒有這么高，減少患者對手術成功的擔憂，術中密切注意患者的各種數據。保持與手術醫生的交流，協助手術醫生完成手術。手術結束后，等待患者麻醉完全清醒后，通過護理，減少患者對于自身疼痛的關注。③術后密切檢測患者生命體征，預防術后及麻醉并發癥。由于術后患者需長時間臥床，有較高的壓瘡風險，進行壓瘡的預防護理：每天用溫水幫助患者擦拭全身，定時幫助患者及其家屬進行拍背，翻身。及時更換患者的衣物、床單、被套、定期檢查患者皮膚與病床接觸的部位，預防壓瘡。在情況允許時，盡可能不適用下肢靜脈進行穿刺，將患者下肢術后進行抬高，促進靜脈血液流通：使用溫水對患者清潔腳部，并進行按摩，幫助患者保持腳部衛生，注意檢測患者患者肢端血運情況，防止出現糖尿病足。每天定期檢測患者尿糖，對患者施用合理劑量的胰島素，降低糖尿病并發癥的風險，教導患者如何科學的清潔自己的陰部，保持患者陰部的清潔，預防婦產科疾病的發生。與主治醫師保持密切聯系，若有狀況發生，及時反饋。關注患者的精神狀況，及時安慰，鼓勵患者適量運動。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院時間，心理狀況，心理狀況以焦慮自量表（SAS）進行評分。并發癥的發生情況，包括切口感染，酮癥酸中毒，褥瘡。

2 結果

前組為觀察組，后組為對照組。前組并發癥發生率為2.83%，后組并發癥發生率為6.46%，結果差異有統計學意義（P<0.05）；前組（觀察組）住院時間為（11.98±1.34）d，后組住院時間為（18.88±1.17）d，（t=11.46，P<0，01）結果差異有統計學意義（P<0.05）；前組焦慮自量表評分為（30.277±2.57），后組（對照組）SAS評分為（48.54±1.14），（t=27.33，P<0.01）。焦慮自量表得分越高說明患者的心理越焦慮。

3 討論

糖尿病是人體代謝異常而引起的疾病， 遺傳及肥胖等原因阻礙了人體體內胰島素的正常分泌， 因此患者極易發生高血糖的癥狀， 此種癥狀具有較強的持續性，最終造成糖尿病。 糖尿病可致使人體如眼睛、心臟及血管等其他組織器官產生慢性病變。大多臨床體現在口渴、多尿、饑餓、身體虛弱、體重下降等。二型糖尿病其原理是遺傳和肥胖妨礙了人體內胰島素的正常分泌。 因此，患者容易出現持續性的高血糖癥狀。 這種癥狀極大地影響了患者的正常生活。 婦科疾病是現代女性最常見的疾病種類之一，包括輸卵管疾病、陰道疾病、盆腔疾病、子宮病變、外陰感染和卵巢中發生的各種疾病。 婦科疾病患者經?；加刑悄虿?。 由于日常生活中的婦科疾病糖尿病患者不受控制的飲食往往會使機體降低由饑餓反應引起的葡萄糖代謝能力，導致糖代謝紊亂，引發多種并發癥，極大地阻礙了婦科疾病的治療，對于這種病患，進行通常護理是沒有辦法很好的控制患者的情況的，更由于病情多變復雜，其心理狀態會受到影響，更可能會由此造成患者對于手術的恐懼焦慮，或者手術失敗對未來自身生活影響的擔心，從而進一步影響了該類患者的治療效果。該次試驗中對對照組施行常的護理方法，該組患者住院時間為（18.25±1.37）d。并發癥發生率為5.24%。患者的精神狀態評分較高，表明對患者施行常規護理后預后不佳。因此，在糖尿病婦科疾病的治療中應該加強護理干預，嚴格控制病人的日常生活起居習慣，施行足部護理，壓瘡預防護理等干預護理方式。減少患者并發癥的發生概率。為了減少患者對自身手術情況的擔心，增加患者對于自身病情的了解，會在患者圍手術期進行特殊護理，使其更加科學合理地治療自己的疾?。唤o予必要的心理咨詢可以幫助患者建立克服疾病的信心；督促患者進行嚴格的皮膚和私處的清潔護理，可以減少感染；患者的嚴格飲食控制，大大提高了血糖指數。在觀察組中給予圍手術期護理干預，相關手術指標優于對照組（P<0.05），提示圍手術期綜合護理干預可有效減少住院時間（11.21±1.19）d和（18.25±1.37）d，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），表明圍手術期綜合護理干預后患者，焦慮的心理得到了有效緩解，得到綜合護理干預的患者心理素質得到了加強。

4 總結

對于婦產科疾病合并糖尿病患者圍手術期的綜合護理干預，對患者實施壓瘡預防護理，足部護理等綜合護理干預。有利于患者預后，能夠有效減少患者各種并發癥發生，加強了患者本身的心理強度，讓患者能夠擁有一個樂觀的心情接受治療。減少患者對于自身情況的擔憂，減少患者由于對自身情況未知而產生的恐懼，加強患者在治療過程中對于醫師的信任，增加患者接受治療的積極性，提高患者對手術成功的信心，減少患者因心理而產生的意外情況，減少了患者未來再次手術的風險。該種干預方法應該得到大力推廣。

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（收稿日期：2018-01-12）