糖尿病合并高血壓腦出血的護理干預方式及效果評估

陳斌　陳琦

[摘要] 目的 探討糖尿病合并高血壓腦出血的護理干預方法及其臨床應用的效果。方法 回顧性剖析該院2015年9月—2017年4月間接診的100例糖尿病合并高血壓腦出血病患的病歷資料，并根據不同的護理方式將之進行分組：A組（n=50）采用針對性護理干預方案，B組（n=50）采用常規護理干預方案。對兩組血糖水平的控制情況以及并發癥發生率進行分析和比較。 結果 A組干預后的血糖水平明顯比B組低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。A組的并發癥發生率為10.0%，比B組的40.0%明顯降低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采取針對性護理干預方案，對糖尿病合并高血壓腦出血病患進行施護，可顯著提升其血糖控制的效果，使患者能維持比較穩定的一種生理狀態，有助于改善病情。

[關鍵詞] 高血壓腦出血；效果；糖尿病；護理干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0131-02

目前，糖尿病合并高血壓腦出血在我國臨床上比較多見[1]，可對患者的身體健康造成較嚴重的損傷，同時也對其日常生活造成了比較大的影響。而手術則是本病的一種重要治療方式，但手術的應激和創傷可給患者帶來另外的一些身心損傷，所以，還應積極采取有效的措施，對本病患者進行護理干預。此次研究，筆者將重點剖析糖尿病合并高血壓腦出血的護理干預方法和效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例入選的糖尿病合并高血壓腦出血病患都經相關檢查確診符合糖尿病診斷標準[2]（空腹血糖水平≥7.8 mmol/L、餐后2 h血糖水平≥11.10 mmol/L），以不同的護理方式為分組依據，對100例入選病患進行分組：A、B兩組各50例。A組男性28例，女性22例；年齡為52～84歲，平均（67.1±8.3）歲；高血壓病程為9～36年，平均（18.4±2.1）年。B組男性29例，女性21例；年齡為53～86歲，平均（67.3±8.5）歲；高血壓病程為8～37年，平均（18.5±2.3）年。兩組都獲得知情同意，病歷資料齊全，且能積極配合完成治療。對各組的高血壓病程和病情等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組采用常規護理干預方案，也就是嚴格按照護理操作規程和護理計劃對患者進行心理、病情以及環境等方面的護理。A組采用針對性護理干預方案[3]，詳細如下：①對患者的神志意識變換、生命體征以及瞳孔等進行密切的監測，避免發生并發癥。若患者有血壓升高、進行性昏迷加重亦或者是心率下降等異常情況，需考慮顱內壓升高，若同時合并呼吸深且慢亦或者是躁動與瞳孔忽大忽小等癥狀，需警惕腦疝，此時，應立即通知相關醫師，并協助醫師對患者進行搶救治療。②加強對患者的血糖水平進行監測的力度，并根據監測結果向患者提供有針對性的護理干預服務。針對血糖水平>10.0 mmol/L的病患，需立即予以其皮下注射胰島素治療。將患者的空腹血糖水平維持在<7.0 mmol/L的范圍之內，以預防感染等并發癥，加快切口愈合的速度。③嚴格遵醫囑對患者施以小劑量降壓藥治療，同時注意觀察患者血壓的變化情況，確保血壓水平保持160～180 mmHg。另外，還應警惕血壓過高亦或者是低血壓等不良事件的發生。針對血壓過低的病患，為避免引發腦灌注減少等嚴重后果，需立即通知臨床醫師作處理。④手術結束之后，積極對患者施以降溫處理，以減少其再出血的發生風險，降低機體組織代謝，促進病情恢復。若有必要可對患者輔以冬眠治療。定時測量患者的體溫，并做好相應的護理記錄工作。若患者的體溫異常升高，需立即予以其物理降溫治療，比如：應用冰毯，并控制溫度為27～33℃。按時協助患者翻身，科學按摩其局部受壓皮膚，增強局部血液循環功能，防止壓瘡。⑤針對神志清醒的患者，需指導其進行有效的咳嗽，促進痰液排出，確保呼吸道暢通。對于痰液較黏稠的病患，需予以霧化吸入治療，以達到充分稀釋痰液的目的。針對無法自行咳嗽亦或者是昏迷的病患，需予以氣管切開治療，以及時對其呼吸道中的分泌物進行充分的清除，防止肺部感染[4]。若昏迷者氣道中的分泌物多且黏稠，需先利用生理鹽水進行濕化，然后再予以負壓吸引治療。

1.3 評價指標

檢測兩組護理干預前/后的血糖水平，并統計各種中發生低血壓與高血糖等并發癥的發生者例數，便于后期的分析和比較。

1.4 統計方法

數據以SPSS 20.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較血糖水平

A組護理干預前的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和B組比較均差異無統計學意義（P>0.05）；經過一段時間的護理干預之后，A組的空腹血糖水平為（7.15±1.48）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（9.02±1.65）mmol/L，均明顯比B組的（8.31±1.94）mmol/L、（11.07±1.73）mmol/L低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。檢測結果如表1所示。

2.2 比較并發癥發生情況

據統計結果顯示，A組中發生低血壓等并發癥的病患共5例，占總比例的10.0%；B組中發生高血糖等并發癥的病患共20例，占總比例的40.0%。經比較，A組的并發癥發生率明顯比B組低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

現階段，高血壓乃我國臨床上的一種多發疾病，患病群體以老年人為主，并且，隨著我國人口老齡化程度的加劇，罹患糖尿病合并高血壓的人數也是越來越多，使得患者的身體健康受到了較大的損傷。而對于糖尿病合并高血壓病患來說，若其出現了腦出血的癥狀，將會增加其治療以及護理的困難度。另外，由于高血壓合并糖尿病病患的胃腸以及臟器功能都明顯衰退，進而導致其預后效果變差，臨床療效顯著降低[5]。對此，除了需積極采用更加安全、有效的方式對糖尿病合并高血壓病患進行治療之外，還應注重其治療期間的護理工作。

針對性護理干預是一種以“以人為本”為護理核心的現代化護理模式，能通過對患者進行心理、病情、血糖血壓監測以及并發癥預防等多方面護理的方式，達到促進其血糖水平降低、減少并發癥發生風險、改善預后以及降低死亡率的目的[6-8]。此外，針對性護理干預的實施還能有效細化護理操作，優化護理流程，有助于提高護士工作的效率，利于患者血糖與血壓水平的良好控制。相關研究表明，于糖尿病合并高血壓腦出血中合理應用針對性護理干預方案，可取得比常規護理干預法更好的成效，此外，還能在一定程度上起到減少護理糾紛發生風險的作用[9-10]。

此次研究的結果表明，A組在實施針對性護理干預之后，其并發癥發生率為10.0%，明顯比B組的40.0%低，組間差異有統計學意義（P<0.05）；并且，A組的血糖水平也明顯比B組降低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，利用針對性護理干預法，護理糖尿病合并高血壓腦出血病患，可促進其病情恢復，減少并發癥發生風險，提高護理成效。

[參考文獻]

[1] 荊翠珍.糖尿病合并高血壓腦出血146例臨床護理研究[J].糖尿病新世界，2016（4）：171-173.

[2] 宮靜.高血壓糖尿病患者發生腦出血的護理干預[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：146-147.

[3] 宋明秋.綜合護理應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者術后的效果[J].臨床合理用藥雜志，2015（30）：134-135.

[4] 張素珍.糖尿病合并高血壓腦出血的護理[J].內蒙古中醫藥，2014，33（8）：166.

[5] 都達古拉.高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡患者護理分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015（11）：161-163.

[6] 段建霞，何召玲.糖尿病合并高血壓腦出血患者術后護理分析[J].糖尿病新世界，2014（14）：46-47.

[7] 楊麗平.優質護理干預用于高血壓性腦出血患者的護理中的效果探究[J].醫藥，2016，11（1）：33.

[8] 宋敏惠.護理干預對2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].醫藥衛生：全文版，2016，6（14）：80-81.

[9] 李婉.探討個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預有效性分析[J].醫藥衛生：引文版，2016，4（8）：132.

[10] 王萍.社區護理干預在腦卒中合并高血壓患者中的應用研究[J].醫藥衛生：引文版，2015，8（2）：144.

（收稿日期：2017-11-10）