優質護理干預預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的臨床價值探究

戴冬梅

[摘要] 目的 探討優質護理干預在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的應用價值。方法 選取該院2015年1月—2017年12月收治的妊娠期糖尿病孕產婦120例，按隨機數字表法分為干預組和對照組，每組60例。對照組僅接受常規護理，干預組在其基礎上接受優質護理干預，主要措施有心理干預、健康教育、飲食護理等。比較兩組血糖控制、并發癥發生情況和護理滿意度。結果 經護理干預后干預組空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）水平均顯著優于對照組（P<0.05）。該組孕產婦及圍生兒并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理干預能有效控制妊娠期糖尿病孕產婦血糖水平，減少并發癥，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 優質護理干預；妊娠期糖尿病；并發癥；血糖控制

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0173-03

[Abstract] Objective To study the clinical value of excellent nursing intervention in predicting the complications of maternal women with gestational diabetes. Methods 120 cases from Januaty 2015 to December 2017 of maternal women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the routine nursing， while the intervention group used the excellent nursing intervention on the basis of the control group， and the major measures included the mental intervention， health education and dieting nursing， and the control of blood glucose， occurrence of complications and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results After nursing intervention， the FPG and 2h PG levels in the intervention group were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the control group， and the nursing satisfactory degree was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing intervention can effectively control the blood glucose level of maternal women with gestational diabetes， reduce the incidence rate of complications and improve the nursing satisfactory degree.

[Key words] Excellent nursing intervention； Gestational diabetes； Complication； Blood glucose

妊娠期糖尿病是婦科常見糖代謝異常疾病，近年來人們生活質量不斷提高，該病的發生率也呈上升趨勢[1]。研究指出[2]，妊娠期糖尿病會造成產后出血，引發妊娠高血壓、早期流產、巨大兒或胎兒宮內發育不良等并發癥，嚴重威脅母嬰健康。目前，胰島素治療、控制飲食是臨床進行血糖控制的主要方法，雖可取得一定效果，但患者受情緒及自身壓力等多種因素影響會導致血糖大幅波動[3]，因此實施包括心理干預、健康教育、孕期監護等措施在內的優質護理干預十分必要。本文以我院收治的妊娠期糖尿病孕產婦為研究對象，探討了優質護理干預在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的作用，旨在為臨床應用提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病孕產婦120例，均符合妊娠期糖尿病相關診斷標準，經口服葡萄糖耐量試驗確診，患者均有完整臨床資料，對本研究知情并簽署同意書。排除精神障礙性疾病患者、嚴重器質性疾病患者、造血系統病變或合并其他妊娠期疾病者。按隨機數字表法分為干預組和對照組，每組60例。其中干預組年齡22～38歲，平均（29.2±2.4）歲；孕周27～38周，平均（32.3±3.2）周；體重55～74 kg，平均（62.9±2.2）kg；初產婦42例，經產婦18例。對照組年齡23～36歲，平均（29.4±2.2）歲；孕周26～38周，平均（32.5±3.0）周；體重54～72 kg，平均（63.2±2.0）kg；初產婦43例，經產婦17例。兩組孕產婦的年齡、孕周、體重、孕次等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理，主要措施有體征監測、胰島素治療和血糖控制，并給予胰島素應用指導（及時測量血糖，合理使用胰島素，預防低血糖發生，密切觀察患者病情，如出現異常及時報告醫生處理）。干預組在對照組處理基礎上接受優質護理干預，措施如下：①心理干預：為患者提供心理疏導，向其介紹處理方法及相關病例，減輕其心理負擔，同時講解血糖過高的危害以及心理波動對血糖控制的不良影響，促使其積極配合治療和護理工作。②健康教育：入院后積極開展健康宣教，告知孕產婦營養、保健的重要性和妊娠糖期尿病的治療預后，使其了解疾病相關注意事項，對自身疾病有一個全面的認知。③飲食護理：護理人員應囑患者術后禁食含糖、動物性食品、奶制品或蛋類食物，多食用纖維飲食、高蛋白、低脂肪、高維生素食物等，飲食宜清淡。同時囑咐患者家屬應保證正常合理的進食，保證熱量供給。

1.3 觀察指標

1.3.1 血糖控制水平 于干預前后檢測孕產婦FPG和2 hPG。

1.3.2 孕產婦及圍產兒并發癥 統計兩組孕產婦及圍產兒并發癥發生情況。

1.3.3 護理滿意度 采用該院自擬問卷調查表調查孕產婦對護理服務的滿意度，以100分為滿分，分為滿意（>80分）和不滿意（<80分）。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件進行統計分析，平均年齡、孕周、體重、FPG、2 hPG等計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制情況

經護理干預后干預組空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）水平均顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生情況和護理滿意度

干預組孕產婦及圍生兒并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病的發生可能與遺傳因素、胰島素抵抗、脂肪細胞因子等多種因素有關[4]，如血糖控制不理想可引發糖尿病酮癥酸中毒，嚴重時會導致胎兒畸形甚至死亡，嚴重威脅母嬰健康。妊娠與糖尿病可相互影響，其中妊娠可導致隱性糖尿病顯性化，受妊娠期糖代謝影響應用胰島素治療時如未及時調整胰島素用量可能會出現血糖異常（過高或過低）[5]；糖尿病病情及血糖控制水平不同，對產婦及其胎兒的影響情況也存在差異，病情較重者對母嬰的影響極大，其近、遠期并發癥的發生率也較高[6]。及早診治并采取有效措施進行護理干預是減少孕產婦及圍生兒并發癥的關鍵[7]。

研究表明[8]，孕產婦的血糖水平是否穩定與其心理應激能力呈重要相關性，同時孕產婦患病期間的情緒波動較大，精神易緊張，可導致血糖控制不佳，因此對其進行科學合理的護理干預尤為重要。目前所采用的疾病監測、用藥治療等常規護理措施多以疾病控制為主要目標，其護理效果有限[9]。優質護理干預是一種以患者為中心的新型護理方式，可從患者需求出發采用針對性和全面性的措施進行護理，以提高護理效率及其效果[10]。本研究顯示，對干預組進行包括心理干預、健康教育和飲食護理后孕產婦的血糖控制水平顯著優于對照組，并發癥發生率低于對照組，且護理滿意度高，與既往研究結論相符[8]。分析其原因，我們認為對患者進行心理干預能緩解其緊張、焦慮情緒，避免出現情緒波動，進而利于血糖控制，減少并發癥；實施健康教育可使患者及其家屬提高對疾病的認知水平，認識到血糖控制、飲食調節及營養狀況等因素對疾病控制的重要性，進而提高依從性，保證治療及護理效果；而飲食治療是妊娠期糖尿病孕產婦首要的基礎治療方法，其治療原則是在保證母嬰所需能量的基礎上對其飲食習慣進行嚴格控制，以改善血糖代謝，提高胰島素敏感性及血糖控制水平。

綜上所述，優質護理干預能有效改善妊娠期糖尿病孕產婦的心理狀態和血糖水平，預防并發癥，提高護理滿意度，具有推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] 竺月芬，汪期明.早期個體化營養干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖及并發癥控制的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1611-1613.

[2] McBain RD， Dekker GA，Clifton VL，et al.Impact of inter-pregnancy BMI change on perinatal outcomes： a retrospective cohort study[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2016， 205（10）：98-104.

[3] 毛益波.個性化護理干預對妊娠糖尿病者血糖及妊娠結局的影響[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（2）：112-114.

[4] Usta A，Usta CS，Yildiz A，et al.Frequency of fetal macrosomia and the associated risk factors in pregnancies without gestational diabetes mellitus[J].Pan Afr Med J，2017，26（2）：62.

[5] 董微，陳麗紅，尹利榮.妊娠中期OGTT正常的孕婦妊娠晚期體質量增長過快對妊娠期并發癥及圍生期結局的影響[J].實用婦產科雜志，2017，33（11）：852-855.

[6] 李華.個體化營養干預和體重指數管理對改善妊娠糖尿病母兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2014，29（16）：2509-2511.

[7] 袁濤，和潔，趙維綱，等.妊娠糖尿病相關不良妊娠結局的危險因素分析[J].中華臨床營養雜志，2014，22（5）：259-266.

[8] 史慧芳.優質護理在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的應用[J].海南醫學，2014，25（13）：2019-2021.

[9] Charles SV，Josanne V，Michel M，et al. A composite risk assessment model to screen for gestational diabetes mellitus among Mediterranean women[J].Int J Gynecol Obstet，2013， 120（3）：240-244.

[10] 楊冬梅.優質護理預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果分析[J].實用婦科內分泌雜志，2016，3（15）：171-172.

（收稿日期：）