異地就醫結算錯誤應向誰主張糾正

主持人：

在異地就醫直接結算中，個人出院結算個人自付部分。后認為醫院多收了自己的錢，要求醫院退費，遲遲未能得到結果。請問，其只能直接找醫院處理，還是可以通過社保機構處理，具體通過哪個社保機構處理？

湖南讀者 方女士

方女士：

具體可以分為兩種情況：一是社保機構對醫療機構的直接結算部分也存在錯誤。對于這種情況，社保機構有義務和責任對與醫療機構的結算進行核實，其中應當包括個人承擔部分。對于這種情況，可以通過參保地社保機構進行處理。二是社保機構的直接結算部分沒有錯誤，僅僅個人自付部分結算有誤。此種情況基本上只屬于患者與醫療機構之間的服務糾紛，社保機構可以協助進行處理，但如果醫療機構不接受，社保機構不能強制醫療機構接受其處理意見。對于這種情況，參保人也可以向參保地社保機構反映、尋求幫助，如果解決不了，只能向醫療機構的主管部門反映，或者直接通過法律程序要求醫療機構退費。

主持人