老年糖尿病合并腦梗死患者的護理觀察

劉樹霞

（山東省莒南縣大店中心衛生院，山東 臨沂 276600）

0 引言

糖尿病（Diabetes）是由于人體胰島素合成不足而引起的一種慢性代謝疾病，長期的代謝功能障礙會對重要臟器組織造成功能性損傷，甚至導致臟器組織功能衰竭[1-2]。2016年3月至2018年3月，我院在積極治療糖尿病合并腦梗死患者的過程中開展綜合護理指導，效果較滿意，現表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例實驗對象均于2016年3月至2018年3月在我院接受診療，且經臨床系統檢查確診病情。其中男44例、女36例，年齡60～79歲、平均（68.4±5.8）歲，病程跨度2～13年、平均（5.1±1.3）年。入選患者均知曉本實驗內容，且已簽署研究同意文件，無嚴重精神疾病或昏迷等問題。按隨機數表法劃入Ⅰ組與Ⅱ組（n=40例）實驗，組間各項基線數據經統計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組實施常規基礎護理；Ⅱ組接受綜合護理指導，具體如下。

1.2.1 環境營造

將室內溫度、相對濕度分別維持在22～25℃及50%～55%[3]，做好每日的消毒及清潔工作，并向患者介紹室內環境及相關注意事項，以緩解患者的負性情緒。

1.2.2 心理安撫

注重每日與患者的有效溝通，了解患者需求，及時掌握其情緒變化，并給予有針對性的情緒安撫及鼓勵，教會患者以積極、樂觀的心態面對疾病及治療。

1.2.3 認知宣教

通過開設專題講座、發放書面資料、播放視頻、宣傳欄等多種途徑，向患者普及糖尿病與腦梗死的病理表現、護理要點、疾病誘因等知識，以及合理飲食、加強鍛煉的重要性，使患者科學、全面地了解自身病情，積極配合臨床工作。

1.2.4 督促服藥

叮囑患者遵醫囑合理使用相關藥物，并強調該做法的重要性，向患者詳細講述所用降糖、營養神經及抗凝等藥物的藥理作用，在使用其他藥物前需詢問醫師，以免影響服藥效果，甚至引發不適。

1.2.5 生活指導

結合患者病情及日常習慣，為其量身定制膳食計劃，叮囑患者少食多餐、清淡均衡飲食，戒煙酒，并定期監測體重及血糖水平，以隨時動態調整膳食計劃；每日餐后通過慢走、散步及打太極等加強鍛煉，以增強體質、控制體重等。

1.3 評估項目

采取問卷（由我院自行設計）的形式對兩組的服務滿意度展開調查，同時測定兩組施護前后的空腹血糖值，并以神經功能缺損評分（ESS）為參照，評估兩組不同施護階段的神經功能恢復狀況[4]。

1.4 統計數據分析

將實驗數據輸入統計學軟件（版本：SPSS 17.0）處理，由χ2（或t）執行對計數（或計量）數據的檢驗，由率[或的形式描述，若P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對ESS評分及空腹血糖含量的影響

施護前，兩組的ESS評分、空腹血糖含量對比，無統計學意義（P＞0.05）；施護后，Ⅱ組的ESS評分顯著高于Ⅰ組，空腹血糖含量顯著低于Ⅰ組，比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對ESS評分及空腹血糖含量的影響

表1 兩組對ESS評分及空腹血糖含量的影響

ESS評分（分） 空腹血糖（mmol/L）施護前 施護后 施護前 施護后Ⅰ組（n=40） 45.38±5.24 83.92±6.18 8.12±1.25 7.45±0.88Ⅱ組（n=40） 45.67±5.33 92.33±8.09 8.16±1.19 6.82±0.73組別

2.2 兩組對服務滿意度的影響

Ⅱ組的服務滿意度統計結果為97.5%，顯著高于Ⅰ組患者的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對服務滿意度的影響[n(%)]

3 討論

腦梗死是糖尿病患者的常見并發癥之一，也是病死率僅次于糖尿病所致眼部疾病、心臟病的另一主要因素[5]。與單純糖尿病相比，糖尿病合并腦梗死對患者的健康及生活質量有更明顯的威脅，加上病程與療程較長的特點，患者的治療依從性嚴重下降，甚至還可能引發焦慮、抑郁等各種情緒負擔[6]。因此，在積極、規范治療糖尿病合并腦梗死的同時，強化相關護理措施也非常重要。

大量研究實踐發現，對糖尿病合并腦梗死施以綜合護理干預能夠使患者的病情及身心恢復進一步獲益[7-8]。陳娟等[9]研究稱，全面、系統的護理指導依據患者個體的生理及心理特點設計，相對更貼合患者的心理活動與病情特點，因此能夠有效提高患者的治療效率。楊忠坤等[10]人觀察40例老年糖尿病合并腦梗死的臨床護理資料，發現綜合性護理組的空腹血糖、神經功能缺損評分均顯著優于常規護理組。本臨床實驗發現，Ⅱ組在接受心理安撫、認知宣教及督促服藥等一系列綜合護理指導后，該組患者的空腹血糖含量、ESS評分相對Ⅰ組均顯著改善，并且服務滿意度調查結果顯示，Ⅱ組的總服務滿意度達到97.5%，進一步提示綜合護理指導在老年糖尿病合并腦梗死患者中的應用可行，能夠使患者獲得更為良好的服務體驗，與上述資料觀點一致。

綜上所述，對老年糖尿病合并腦梗死患者施以綜合護理指導是一種可行策略，能夠加強對患者血糖水平的控制，改善神經缺損狀況，提升患者的服務滿意度，值得推薦。