丁苯酞氯化鈉注射液治療中青年急性腦梗死的臨床效果分析

鄒超宇，張穎

（蘄春縣人民醫院神經內科，湖北 黃岡 435300）

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）是世界范圍內致成人殘疾的首要因素，是成人致死的第三大原因[1]，高發病率、高死亡率、高殘疾率以及高復發率是其主要特點，現階段伴隨人口老齡化逐年加劇，ACI中青年發病者數量急劇增長[2]，為家庭與社會帶來不可估量的沉重負擔[3-4]，因此如何治療中青年ACI，降低其殘疾和病死率，是當前研究熱點。保護神經是中青年ACI治療的重要處理手段，從芹菜種子紅提取的丁苯酞成分經加工生成的丁苯酞氯化鈉注射液是可以改善腦神經功能、保護腦細胞的新型抗腦缺血藥劑，可阻斷中青年ACI的病理機制進展，既有研究已指出[5]，丁苯酞氯化鈉注射液于中青年ACI有著良好的安全性和出色的有效性，為證實其效果，本研究以湖北省二甲醫院治療的120例中青年ACI患者為對象，利用不同療法展開對照治療研究，其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月～2017年3月湖北省二甲醫院收治的120例中青年ACI病例作為本次觀察對象，隨機分作實驗組60例和對照組60例，實驗組有男36例（60.00%）、女24例（40.00%），其中8例伴有高血壓（12.33%），14例伴有糖尿病（23.33%），平均年齡（42.0±8.6）歲，平均發病時間為（6.6±1.3）h，平均體重指數（22.3±1.5）kg/m2；對照組有男37例（61.67%）、女23例（38.33%），其中10例伴有高血壓（16.67%），13例伴有糖尿病（21.67%），平均年齡（43.1±7.5）歲，平均發病時間為（6.2±1.8）h，平均體重指數（22.8±1.1）kg/m2；兩組病例平均體重指數、合并疾病等資料比較差異無統計學意義，表明有可比性。

納入標準：①29～55歲；②發病時間在48 h內；③家屬簽署知情同意書；④預期生存期＞3個月。排除標準：①有藥物使用禁忌證；②定性為心源性腦梗死或腦出血癥；③有精神障礙，無配合研究能力；④合并有出血性疾病、嚴重心肝腎功能不全、惡性腫瘤、血液病或其他嚴重疾病。本次研究獲取醫院倫理協會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用ACI常規療法，即給予活血化瘀、降糖降壓、抗血小板聚集和清除自由基等相關對癥干預性治療與處理。

1.2.2 實驗組 在對照組ACI常規療法基礎上給予丁苯酞氯化鈉注射液（注射劑，H20100041，100 ml/支，石藥集團恩必普藥業有限公司）靜脈滴注治療，100 ml/次，2次/d，連續用藥2周。

1.3 觀察指標 對兩組療法的療效性與安全性進行觀察與對比，其中療效性借由NIHSS測定分值判斷，療效分級為無效（總分值減幅＜18%）、有效（總分值減幅為18%～90%）和顯效（總分值減幅為91%～100%），總有效包含顯效和有效此兩個維度。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 19.5統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 臨床效果統計顯示，實驗組患者總有效性較對照組更優，差異有統計學意義（c2=4.62，P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]Table 1 Comparison of curative effects between two groups[n(%)]

2.2 兩組病例NIHSS測評分值比較 治療后所有病例NIHSS測評分值均有顯著大幅降低，實驗組低于對照組，兩組

對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病例NIHSS測評分值比較（，分）Table 2 Comparison of NIHSS score between two groups(,scores)

表2 兩組病例NIHSS測評分值比較（，分）Table 2 Comparison of NIHSS score between two groups(,scores)

組別對照組實驗組t值P值例數60 60治療前8.40±1.30 8.60±1.10 0.91 0.36治療后4.60±0.90 4.20±0.70 2.72 0.01 t值18.62 26.14 P值0.00 0.00

2.3 兩組不良反應比較 兩組ACI病例產生皮疹、出現頭暈無力、消化不良及血壓異常發生率比較差異無統計學意義，見表3。

3 討論

據報道[3]，ACI是由腦供血的突然中斷所致的腦組織壞死型腦病，絕大部分是因對腦部血液擔負著供血職能的動脈中有血栓并粥樣硬化產生，導致動脈管腔狹窄甚至于閉塞，進而引得急性腦供血不足出現，引發ACI。除此之外，異物沿著血液流入腦部動脈或腦血液供應動脈也可使血供血流突然阻斷或者流量突然減少，致使某些處在支配區位置的腦組織相繼軟化甚至壞死，促成腦梗死。ACI不但病因復雜，糖尿病、吸煙、酗酒以及心功不足和高血脂等均為其危險因素，并且發病率高，是腦梗死病的最常見病型，據調查，此病約占腦梗死病的60%～80%[6]，同時病死較高，而大多存活者也會遺留有神經損傷，有運動障礙，不利于生活自理，對患者生存質量有嚴重負性影響。

表3 兩組不良反應比較[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups[n(%)]

對ACI的治療一般主要使用抗血小板聚集、降血糖血脂和清除自由基等手段，通過這些常規舉措可改善ACI病發傷及的神經功能，但臨床發現，其療效依舊有待盡快加強，再加上ACI患者經常規治療，其后期不良反應較多，因此仍需探索ACI常規療法協同其他藥劑的復合效果[7]。本次研究中，將常規治療加丁苯酞氯化鈉注射液作為治療方案的實驗組在中青年ACI上較顯效，研究中對照組中青年ACI治療總有效性低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），借此可看出丁苯酞氯化鈉注射液對中青年ACI有顯著輔助治療效用，同時治療2周后的NIHSS測定結果提示，對照組評分較實驗組的同期評值明顯更高，表明丁苯酞氯化鈉注射液對于中青年ACI患者的缺損神經可起到促進神經功能恢復的治療作用，據分析，這主要是得益于丁苯酞氯化鈉注射液擁有安全性好的單一體結構，不僅可對神經細胞和線粒體細胞有著較好的保護性，還可以改善ACI病患病后缺血腦組織的血液、能量代謝等微循環，抑制炎性因子、血栓的產生，同時，它還有著顯著的抗氧化、抗癲癇以及抗驚厥功能，對腦缺血病理環節及相關靶點涉及較多，可以明顯改善中青年ACI患者神經功能，因此有ACI的輔助治療效果較佳[8]。另外，本研究表明，加入丁苯酞氯化鈉注射液后，對于中青年ACI的治療副反應安全性并無顯著改變，因此可放心聯合ACI常規措施應用于中青年ACI臨床治療中。

綜上所述，添加丁苯酞氯化鈉注射液到中青年ACI治療，可在ACI常規療效基礎上進一步降低其患者NIHSS測定分值，優化治療效果，且有良好安全性，可予以應用。