自擬消腫湯對乳腺癌術后上肢淋巴水腫的效果評價

霍巖

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

乳腺癌在臨床上較為常見，屬于惡性腫瘤疾病，其發病率逐年上升，且患者呈年輕化趨勢。我國臨床醫學多采用改良根治術以及標準根治術對乳腺癌患者進行醫治干預，對患者實施手術時，需對患者的乳腺進行切除，處理腋窩淋巴結。手術操作會對患者的機體造成損傷，手術過程中以及術前術后的護理不當均會增加患者并發癥發生幾率，不利于預后[1]。上肢淋巴水腫是乳腺癌術后最常見的并發癥之一，這種水腫很難自行消除，嚴重影響患者的生活和健康。本文主要研究乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者接受自擬消腫湯醫治后的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月～2017年9月本院接受醫治的乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者80例，選取時間為，根據其住院時間的差異對所有入選患者進行分組，每組40例。實驗組患者年齡24～63歲，平均年齡（45.71±4.54）歲；病程3個月～1年，平均病程（9.23±2.31）個月。對照組患者年齡25～65歲，平均年齡（46.37±4.61）歲；病程4個月～1年之間，平均病程（9.07±2.12）個月。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：經乳腺癌術后發生上肢淋巴水腫者；肩關節及上臂活動受限患者；無合并癥者；均知情、同意、自愿接受相關醫治干預。排除標準：伴有心、腎、肝等嚴重臟器功能疾病患者；嚴重精神疾病患者；不配合研究工作患者。

1.2 方法 對照組患者接受常規醫治干預，給予患者地奧司明片醫治干預，用藥方法：口服；用藥劑量：2片/次，1次/d，連續口服2個月。

實驗組患者接受自擬消腫湯醫治干預，藥方組成成分：黨參18 g、白術20 g、北芪35 g、茯苓皮20 g、大腹皮8 g、白扁豆10 g、山藥20 g、伸筋草10 g、土茯苓8 g、防己10 g、薏苡仁25 g、豬苓12 g、萆薢8 g。根據患者病狀的不同，對藥方進行加減：患者有上肢紅腫熱痛者，藥方中加入白花蛇舌草12 g、黃柏8 g、紫花地丁10 g、蒲公英10 g；心煩易怒者以及乳房疼痛者加入柴胡12 g、玫瑰花8 g、郁金15 g、白芍12 g；五心煩熱者及盜汗者加入五味子12 g、女貞子10 g、浮小麥8 g；不寐多夢者加入合歡花8 g、炒酸棗仁20 g、首烏藤15 g。用水煎服，每天1劑，分早晚服用，連續服用2個月。

1.3 療效評判標準 顯效：患者上肢腫脹癥狀消除或明顯減輕；好轉：患者上肢腫脹癥狀得到減輕；無效：患者上肢腫脹程度未改善，甚至病情加重。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法 本研究使用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“”表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者其臨床醫治總有效率為95.00%（38/40），高于對照組總有效率（70.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床醫治效果對比[n（%）]

3 討論

乳腺癌是危害女性生命健康的惡性腫瘤，在臨床上較為常見，此病主要依靠手術和化療進行醫治干預，手術會對患者機體造成嚴重損傷，還會引發并發癥，上肢淋巴水腫是較為常見的并發癥之一，不利于患者術后的恢復[2]。西醫認為乳腺癌患者術后上肢水腫是由上臂內側淋巴管被切斷所致，長時間會引起皮下組織增厚以及纖維組織增生，進而引發水腫，目前西醫無有效治療方法，多采用保守治療，對病情嚴重者要通過手術進行醫治[3]。我國中醫學理論認為[4]：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。乳腺癌患者接受手術和化療醫治干預后，機體受到嚴重損傷，脾虛失運，造成水飲停于肌膚脈絡，引發水腫[5]。乳腺癌患者術后水腫的病理為本虛標實，應該先進行補脾，再利水消腫，中醫治療此病時，可以根據患者不同癥狀實施不同藥方，在消除水腫的同時可以兼顧其他病狀，具有良好的醫治效果[6]。本文研究中，主要對選取的80例乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者中的40例實驗組患者實施自擬消腫湯進行醫治干預，可有效提高患者臨床治療效果，進而改善其生活質量，效果明顯。

本文研究中所用自擬消腫湯具有補脾、利水、消腫的功效。方中，豬苓、防己、萆薢和大腹皮有利水滲濕消腫之功效[7]；土茯苓有消腫除濕、利關節之功效；薏苡仁、白術、白扁豆和茯苓有利水滲濕、健脾和胃的功效；黃芪、黨參可補中益氣、健脾益胃；伸筋草有除濕消腫，舒筋活絡之功效[8]。可兼顧祛邪和扶正，對補脾、利水、消腫有良好功效，在治療水腫的基礎上，可以改善患者睡眠質量，緩解疲勞乏力，消除心煩易怒等不良癥狀，改善患者生活質量，降低患者復發幾率[9]。研究結果得出：實驗組患者其臨床醫治總有效率為95.00%（38/40），高于對照組總有效率（70.00%）（P＜0.05）。

綜上所述，乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者接受自擬消腫湯醫治干預，可有效提高患者臨床醫治總有效率，改善其臨床癥狀，對患者病情的康復起到積極作用，臨床醫治效果明顯，值得廣泛應用。