醫院預算管理工作中存在的常見問題及對策研究

湯海萍

摘要：針對醫院預算管理工作中存在的問題，比如預算管理意識比較薄弱、預算編制體系單一、預算管理體系欠缺、缺乏預算分析與績效考評等問題，提出了相應的優化對策，希望能夠給相關人員提供一定的參考與幫助。

關鍵詞：醫院；預算管理

對于醫院來說，做好預算管理工作至關重要。為了保證醫院中的預算管理工作能夠順利開展，本文主要分析預算管理中存在的主要問題，并提出了相應的解決措施，旨在不斷提升醫院的經濟效益，推動醫院能夠更好的發展，具體如下。

一、預算管理在醫院中的重要作用

由于醫院中的部門較多，為了保證醫院能夠更好的運行，管理人員要結合醫院經營情況，做好相應的預算管理工作，使醫院的財務支出始終控制在預算編制的范圍內，避免資源浪費，促進醫院經濟效益的提升[1]。在市場競爭激烈的今天，醫院內部各個部門之間的競爭越來越激烈，但是其共同目標是提高醫院的運行效率。通過加大醫院內部的預算管理力度，提升管理人員的預算管理意識，能夠使醫院中的各部門工作人員更好的投入到實際工作中，為醫院的穩定發展貢獻自己的一份力量。

二、醫院預算管理工作中存在的主要問題

（一）預算管理意識比較薄弱

醫院屬于大型的服務機構，對醫護人員的專業技能與服務品質要求均比較高，但是，由于醫院管理人員的預算管理意識比較薄弱，往往忽略了預算管理的重要性，不僅影響醫院的運行效率，而且降低了醫護人員的工作積極性。在醫院運行的過程中，管理人員編制的預算管理制度并沒有得到合理的實施，部分醫院并沒有制定相應的預算管理制度，使得醫院中的財務統計數據不夠準確，增加財務統計人員的工作難度。另外，由于醫院管理人員對預算管理沒有足夠的重視，使得醫院中的目標支出與實際支出嚴重不符，財務數據不合理。

（二）預算編制方法單一

預算編制是醫院開展預算管理工作的基礎。但目前很多醫院在開展預算編制的過程中，其編制方法都十分單一[2]。主要是采用靜態預算編制，即預估出未來一個階段的，醫院財務支出。但實際上醫院在財務支出方面其波動性較大，包括患者數量、藥品價格、醫療器械采購及維修等，都會隨時發生變化。因此，對于醫院來說，采用靜態的預算編制法，顯然不夠合理。

（三）預算管理體系欠缺

醫院內部的資金主要來自于各項經營活動，由于醫院內部的財務數據較多，管理人員在實際工作中，對醫院中的各項經營活動缺乏一定的了解，使得預算管理體系不夠完善，醫院內部預算管理體系與各項經營活動之間聯系不夠緊密，降低了各項財務數據的準確性。另外，醫院中的管理人員在制定預算管理體系的過程中，比較注重理論，忽略實踐，預算管理制度實施率不斷下降，影響醫院內部各項經營活動的順利開展[3]。另外，醫院中的財務數據較多，在進行各項經營活動的過程中，財務統計人員需要面對大量的財務數據，由于其內部分工不夠合理，不僅降低財務數據的準確性，而且影響財務統計人員的工作質量。

（四）缺乏預算分析及預算績效機制

目前很多醫院雖然進行了預算編制工作，同時也將預算分配到醫院的各個相關部門中但是預算的執行力度有限，這主要是因為缺乏預算，執行分析及考核激勵的配套制度的結果，這就使預算管理工作流于形式，難以發揮應有的效果。

三、醫院預算管理工作常見問題解決對策

（一）提高預算管理意識

為了保證醫院預算管理工作的順利進行，預算管理人員要不斷提高自身的預算管理意識，將醫療市場信息進行良好的整合，不斷提高醫院的運行效率。預算管理不僅是財務部門的工作內容，它涉及到全員，為提高預算管理的開展效果，可在醫院開展針對預算管理的座談會，還可以利用互聯網技術，構建相應的網絡溝通平臺，并定期參加網上專業培訓，不斷提高全員的預算管理意識，保證醫院內部預算管理制度的合理性。

（二）增強預算編制的合理性

通過不斷增強醫院預算編制的合理性，能夠幫助醫院管理人員明確自身的工作職責，保證醫院中的各項預算指標更加科學。在醫院經營管理的過程中，財務管理至關重要，財務管理能夠提升醫院經營管理質量，醫院經營管理能夠有效保證財務管理工作的順利開展。為了保證醫院預算編制的合理性，管理人員要綜合考慮多種因素，嚴格遵守各項管理規定，并不斷明確預算指標與醫院指標體系結構之間的關系，保證醫院各項管理體系結構的完整性[5]。

在醫院預算管理的過程中，常用的預算編制方法主要有3種，分別是固定預算法、彈性預算法與零基預算法。由于醫院中的財務數據比較復雜，財務人員經常采用零基預算法進行編制，同時針對醫院支出波動性較大的問題，應當在預算編制的過程中，對波動較大的因素，預留出應對波動性變化的彈性支出，以應對這一問題。

（三）完善預算管理體系

由于醫院中的管理制度較多，為了保證預算管理工作的順利開展，管理人員要結合醫院的經營情況，不斷完善醫院預算管理體系，針對預算體系中出現的問題，進行合理調整與改進，從根本上保證預算管理體系得到更好的完善。醫院管理人員還要嚴格遵守各項法律法規，如《中華人民共和國預算法》、《事業單位財務規則》內部規定的章程，做好相應的改進與創新，不斷完善醫院預算管理體系。為提高預算管理的執行效果，醫院可成立專門的預算管理部門[4]，明確權責，由該部門負責預算編制、預算管理制度的設置、預算執行等工作，使預算管理體系更加系統、完善。

（四）建立預算執行分析與績效考核機制

為確保預算管理的有效落實，應當開展執行分析與定期考核工作，在預算編制后，首先將預算分解到醫院的各個科室，為每個科室制定相應的預算控制范圍，即預算執行目標。每月進行一次預算執行分析，要求各科室的預算執行情況上報給醫院的預算管理部門，了解各個科室當月的預算執行情況，和預定的預算目標是否存在偏差。如果偏差較大，就需要分析成因，如果是因預算編制不合理所致，就應當及時調整預算編制內容。如果問題出在科室，就應當進一步分析造成超支的主要原因，并針對原因，立即制定矯正方案，避免更大的損失。同時需要根據分析結果，制定相應的績效考核機制。對于當月能夠有效控制預算支出的醫院科室，應給予一定的獎金，而對出現嚴重超支的部門，則需要給予一定的處罰。從而帶動全員參與預算管理的積極性，增強預算管理的執行力度。

四、結束語

綜上所述，通過提高醫院管理人員的預算管理意識、增強預算編制的合理性、完善預算管理體系，能夠不斷提高醫院管理人員對其工作的重視，保證醫院能夠更好的發展。對于醫院中的管理人員來說，在實際工作的過程中，仍然會遇到很多問題，如預算管理制度執行率較低、醫院運行效率不斷下降等問題，這就需要管理人員不斷學習國內外先進的預算管理知識，提高自身的專業素養，進一步提升醫院的經濟效益。

參考文獻：

[1]高勇.實施全面預算管理 促進醫院管理水平的提升[J].中國衛生經濟，2015（02）：56-58.

[2]韓冬青.新預算法下公立醫院預算管理問題研究——以Z市公立醫院為例[J].中國總會計師，2016（03）：90-92.

[3]蔡燕.新醫院財務制度下加強醫院預算管理的探討[J].經濟師，2015（12）：103+105.

[4]陳玲娣.公立醫院預算管理現狀及改進建議[J].中國衛生經濟，2012（09）：89-90.

[5]鄭大喜.新醫改下公立醫院全面預算管理體系的構建[J].現代醫院管理，2016（03）：1-4.