排球運(yùn)動(dòng)員前交叉韌帶損傷現(xiàn)狀研究

馬擎

排球運(yùn)動(dòng)員的前交叉韌帶損傷是非接觸性損傷，也就是說(shuō)損傷發(fā)生時(shí)運(yùn)動(dòng)員之間并未發(fā)生身體接觸。在排球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練比賽時(shí)膝關(guān)節(jié)經(jīng)常處于半蹲位，加之移動(dòng)較多，使其在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況下突然轉(zhuǎn)體、移動(dòng)、起跳等動(dòng)作，易引起關(guān)節(jié)諸結(jié)構(gòu)損傷。

女子排球在二、三號(hào)位應(yīng)用單腿起跳技術(shù)較多，如單腳背飛等。左膝關(guān)節(jié)承受制動(dòng)起跳相當(dāng)大的負(fù)荷，一些常用單腳起跳的運(yùn)動(dòng)員左膝關(guān)節(jié)髕尖端病和髕腱腱周炎發(fā)病率為90%，左右膝關(guān)節(jié)對(duì)比，左膝明顯比右膝傷病重。膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和傷病都是比較復(fù)雜的，教練員、運(yùn)動(dòng)員如果能了解膝關(guān)節(jié)的功能結(jié)構(gòu)，正確認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)的傷痛原因和傷病特點(diǎn)，科學(xué)地掌握訓(xùn)練方式和方法。提高膝關(guān)節(jié)力量、柔韌和耐力，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的力量和柔韌性訓(xùn)練，消除肌肉的不平衡。張新定等研究中指出對(duì)致傷技術(shù)動(dòng)作的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)攔網(wǎng)和扣球是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員急性損傷的最主要技術(shù)動(dòng)作。陳雷]研究中指出產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷的原因：有技術(shù)原因、錯(cuò)誤的身體動(dòng)作原因、思想麻痹問(wèn)題、準(zhǔn)備不當(dāng)、場(chǎng)地環(huán)境因素；韓傳江研究中指出運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的綜合系統(tǒng)性差，科學(xué)性訓(xùn)練指導(dǎo)不強(qiáng) 運(yùn)動(dòng)員在基層中訓(xùn)練；體能（特別是肌肉力量）差，技術(shù)水平不扎實(shí)。

研究表明，排球在落地腳觸地瞬間的髖關(guān)節(jié)屈角和膝關(guān)節(jié)屈角與水平向后和垂直地面反作用力呈負(fù)相關(guān)，軀干肌肉的激活和膝關(guān)節(jié)屈角為正相關(guān)關(guān)系，具有較小膝關(guān)節(jié)屈角的受試者同時(shí)具有較大的髖關(guān)節(jié)外展角和內(nèi)旋角。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與其他下肢關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)是相關(guān)的，膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷同時(shí)受膝關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)及環(huán)節(jié)，特別是髖關(guān)節(jié)和軀干運(yùn)動(dòng)的影響。髖關(guān)節(jié)和軀干動(dòng)作顯著影響著地時(shí)的水平向后地面反作用力，進(jìn)而影響ACL的負(fù)荷。

發(fā)現(xiàn)在急停起跳動(dòng)作中，水平向后地面反作用力與脛骨近端向前剪切力和膝關(guān)節(jié)伸展力矩峰值呈顯著正相關(guān)關(guān)系。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程的著地階段較大的地面反作用力會(huì)通過(guò)增加膝關(guān)節(jié)伸展力矩來(lái)影響ACL負(fù)荷大小。著地時(shí)增大的向后地面反作用力作用于足上，從而產(chǎn)生一個(gè)較大的外部膝關(guān)節(jié)屈曲力矩并導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)彎曲。這個(gè)增大的外部膝關(guān)節(jié)彎曲力矩需要通過(guò)內(nèi)部膝關(guān)節(jié)伸展力矩來(lái)得以平衡，從而避免膝關(guān)節(jié)彎曲，而股四頭肌是內(nèi)部膝關(guān)節(jié)伸展力矩的主要因素。大的膝關(guān)節(jié)伸展力矩可以產(chǎn)生一個(gè)大的髕腱力，因此會(huì)增加作用在脛骨近端的向前剪切力，進(jìn)而使ACL負(fù)荷增加。在訓(xùn)練、比賽中暴力使膝關(guān)節(jié)過(guò)伸或過(guò)度外展而引起膝關(guān)節(jié)十字韌帶損傷.如過(guò)度屈膝時(shí)或拉伸，外力從前向后加于股骨，或外力從后向前撞擊脛骨上端，引起十字韌帶斷裂.女子手球運(yùn)動(dòng)員十字韌帶受傷幾率是男運(yùn)動(dòng)員的2～8倍，這是由于女性的骨盆比男性寬，關(guān)節(jié)附近的肌肉纖維表面帶有雌激素的受體引起的. 在訓(xùn)練中可以通過(guò)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌肉群的鍛煉尤其是加強(qiáng)繩肌的離心訓(xùn)練來(lái)控制膝伸展的末端幅度，減少ACL在訓(xùn)練或比賽中的的壓力.

2.3排球運(yùn)動(dòng)員前交叉韌帶損傷的預(yù)防研究

在平時(shí)訓(xùn)練、比賽前，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，使身體減少肌肉的粘滯性，增加肌肉和韌帶的伸展性、柔韌性，使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活協(xié)調(diào)。重視下肢力量訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)受傷在多數(shù)情況下是由于缺乏下肢力量引起的因此，必須重視股四頭肌、小腿三頭肌與口繩肌的力量訓(xùn)練，加強(qiáng)髕骨周?chē)℃I的力量訓(xùn)練，使關(guān)節(jié)穩(wěn)固而靈活。培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員自我保護(hù)意識(shí)，注意提高運(yùn)動(dòng)員身體平衡的自我感覺(jué)和自控能力， 要防止粗野的動(dòng)作。在運(yùn)動(dòng)中，胭繩肌的作用為伸髖屈膝，并可同時(shí)起到防止腔骨相對(duì)于股骨過(guò)分前移的作用。可以看出，胭繩肌的作用與膝關(guān)節(jié)前交叉鋪帶（ACL）有著相似之處。胭繩肌的收縮可以從某種程度上緩解前交叉初帶的負(fù)荷，對(duì)保護(hù)ACL有著一定的作用。如果胭繩肌向心肌力較弱，就可能會(huì)加重ACL的負(fù)擔(dān)。一旦動(dòng)作中，ACL所承受的張力超過(guò)一定限度就會(huì)發(fā)生損傷。胭繩肌不僅僅有屈膝的功能，還有髖關(guān)節(jié)伸展的功能。根據(jù)學(xué)者們的研究，女性運(yùn)動(dòng)員前交叉勒帶損傷多發(fā)可能與伸髖肌群有著很大的關(guān)系。注意運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能的恢復(fù)。力量訓(xùn)練應(yīng)采取多樣化的訓(xùn)練手段，逐漸加入更為靈活的訓(xùn)練手段，如站在平衡墊上，膝關(guān)節(jié)輕微彎曲的一些小負(fù)荷的力量訓(xùn)練，隨著膝關(guān)節(jié)逐漸康復(fù)，漸漸加大膝關(guān)節(jié)彎曲的幅度，以及使用外力破壞膝關(guān)節(jié)的平衡并讓運(yùn)動(dòng)員自主維持平衡。注重神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉的控制能力的發(fā)展這種控制能力，不僅僅是在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度上，也在于控制肢體運(yùn)動(dòng)的軌跡、節(jié)奏等。康復(fù)訓(xùn)練后期必須包括膝關(guān)節(jié)的各方向的快速制動(dòng)與啟動(dòng)的訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練的后期階段，要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員心肺功能的訓(xùn)練，有氧能力為基礎(chǔ)的慢跑練習(xí)，無(wú)氧能力為基礎(chǔ)的扣球練習(xí)，快節(jié)奏跑動(dòng)練習(xí)，大強(qiáng)度防守練習(xí)等。對(duì)于排球運(yùn)動(dòng)員而言，膝關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，如果掌握不好將會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的后續(xù)訓(xùn)練，所以康復(fù)訓(xùn)練中不能操之過(guò)急。

仲鵬飛研究指出在膝關(guān)節(jié)防傷訓(xùn)練為：加強(qiáng)排球運(yùn)動(dòng)員的體能素質(zhì)訓(xùn)練；在訓(xùn)練或比賽前做好充分準(zhǔn)備，完成訓(xùn)練任務(wù)后做好放松；要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)；排球運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練和比賽時(shí)，要戴上護(hù)膝，進(jìn)一步鞏固膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止因突然發(fā)力使得隊(duì)員受傷；排球的室內(nèi)或室外場(chǎng)地、訓(xùn)練活動(dòng)器材要符合要求；營(yíng)養(yǎng)充足，要做好過(guò)度疲勞和運(yùn)動(dòng)機(jī)能下降后措施。蔡玉杰研究指出在預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷準(zhǔn)備活動(dòng)要充分，安排合理的訓(xùn)練量；重視下肢力量的訓(xùn)練；不同的專位對(duì)于膝關(guān)節(jié)的要求不同，應(yīng)做好合理安排，進(jìn)一步加強(qiáng)技術(shù)動(dòng)作的規(guī)范性，排球運(yùn)動(dòng)中的技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的最重要和最直接的原因，技術(shù)動(dòng)作的不規(guī)范在很大程度上制約高校排球運(yùn)動(dòng)向高水平運(yùn)動(dòng)方向的發(fā)展。

加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌肉尤其內(nèi)側(cè)肌肉的訓(xùn)練；強(qiáng)化臀中肌鍛煉，避免膝蓋內(nèi)扣；加強(qiáng)技術(shù)動(dòng)作，避免錯(cuò)誤起跳落地動(dòng)作；嚴(yán)禁出現(xiàn)過(guò)度疲勞。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中在做落地和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，應(yīng)要求運(yùn)動(dòng)員使其膝關(guān)節(jié)盡量處于屈位，這有助于保護(hù)ACL。加強(qiáng)專項(xiàng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)工作的同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)訓(xùn)練，確保技術(shù)動(dòng)作的完整與正確嚴(yán)格按技術(shù)要求訓(xùn)練，預(yù)防由于過(guò)多技術(shù)失誤所致的膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷。

膝關(guān)節(jié)周?chē)写罅康谋倔w感受器，它們是感知關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的裝置，可以為人體提供信息，以供反射性調(diào)整關(guān)節(jié)狀態(tài)之用，以達(dá)到避免損傷關(guān)節(jié)及前交叉韌帶。