“共享護士”上門服務，你愿意“下單”嗎

丁琳

大眾消費心態的改變，為共享經濟的發生、發展創造了土壤。“共享單車”“共享汽車”“共享充電寶”“共享雨傘”“共享空間”……似乎只有你想不到、沒有你“享”不到的服務。近日，“共享護士”的出現，使想要足不出戶在家看病就醫的想法不再只是奢求，只要在手機App上下單，就可以選擇相對應的服務和護士。手機下單完成支付，護士就能上門服務。“共享護士”發展現狀如何，是否存在安全隱患……下面小編帶你一探究竟。

預約流程快速便捷

“共享護士”，即互聯網平臺簽約一些有資質的執業護士，患者通過平臺下單預約護士上門，為其提供醫護服務。這些平臺主要提供近20種護理服務，包括打針、輸液、靜脈采血、PICC換藥、留置針輸液、留置胃管、導尿、灌腸護理、吸痰、痔瘡護理、霧化、外科拆線等項目。此外，還提供一些和母嬰育兒相關的服務項目，比如打保胎針（排卵針及黃體酮注射）、會陰護理、新生兒護理、產后護理等。

家住西安市蓮湖區土門街道的陳女士介紹，她家雖然離西安醫學院附屬醫院不遠，但家中老人身體狀況較差，最近幾次輸液都是選擇“共享護士”上門。“雖然價格是貴一些，但畢竟方便很多，而且便于溝通。”陳女士說，“當時選擇護士的時候也是挑了半天，試過幾次后感覺這個護士的確不錯，也是我運氣好。”

平臺預約的流程并不復雜。在手機上進行注冊和身份認證后，開始選擇所需服務，上傳醫療機構開具的處方、藥品及病例證明，即可由平臺派單或等待護士接單。訂單通過審核后，護士就可與患者預約時間，開展上門服務。

家住西安高新區的李先生不久前剛在醫院做完腿部手術，由于傷口較大，在附近幾個醫院術后換藥后都被婉拒。得知可以網上預約護士換藥后他果斷下單。“雖然價格有些貴，但和打車往返去醫院也差不多，關鍵是不折騰，少遭罪。”李先生表示，他也給親友們都推介了這款“共享護士”App。

給行動不便者帶來便利

目前，多個手機A p p平臺推出“共享醫護”“護士上門”等服務，患者通過手機下載App或者登錄相關網頁，就能預約護士上門提供護理服務。

這些服務收費不一，一般的肌肉注射、皮下注射為139元/次，靜脈輸液為169元/次，靜脈采血為149元/次，留置針輸液為189元/次，會陰護理為179元/次，等等。和公立醫院提供的門診及住院護理服務收費相比，“共享護士”收費較高。就拿靜脈輸液來說，“共享護士”提供一次上門服務收費169元，而某公立醫院的公示價格為門診輸液費第一瓶8元，每加一瓶加收5元。

盡管收費較高，但登錄部分提供“共享護士”服務的App平臺可以看到，已經有不少人購買服務，其中輸液、打針是比較受歡迎的服務項目。在某App平臺上，已有4萬多人購買輸液服務、兩萬多人購買打針（肌肉注射、皮下注射）服務。該平臺數據顯示，除了靜脈輸液和外科傷口換藥等訂單需求較大外，就醫陪診業務也頗受歡迎。該業務主要為患者提供排隊取號、提前問診、預約檢查、排隊繳費、取送化驗結果等“跑腿”服務。

“共享護士”之所以能迅速贏得一些人的青睞，主要是方便，尤其在一定程度上給一些行動不便的人群帶來便利。西安市一家三甲醫院的某科室護士長介紹：這個收費標準大約是醫院的七八倍，但是“共享護士”的服務方式挺好，一方面方便了市民，對于醫療資源的配置利用起到很大作用，另一方面護士也能提高收入。

市民看法：網上資質不知真假

談起“共享護士”時，不少市民都會搖頭表示，這個要慎重，不敢輕易嘗試。“我不會考慮讓護士上門服務，尤其是通過互聯網上選擇的‘共享護士。”市民王先生前陣子做了個腸道手術，由于上藥、換藥不方便，王先生請了名護工，當醫生向其介紹“共享護士”時，王先生揮手拒絕。除了費用較高之外，王先生也不相信網上所謂的資質。

王先生表示，雖然通過“共享護士”可以減少去醫院排隊、掛號、繳費等時間，但對于病患而言，這個看似方便的服務，還存在一定的安全隱患。“一般醫院都不允許護士兼職，上門抽血更是違規診療行為。”他說，在醫院換藥、打針、抽血會有嚴格的驗藥、配置程序，并且還會有醫生值班和搶救措施，但是“共享護士”在自己家中根本不會有這些保障。“一旦發生意外，受影響的還是病人。”王先生說，雖然平臺上表示都是具有資質的正規醫院護士兼職，但護士與網約平臺簽約是否合法？護士的簽約標準是什么？病人的權益是否能得到保障？這些都應有相應的制度規范。

“護士的護理服務，本質還是醫療服務行為，它性質不同于普通上門家政服務。”在了解過程中，不少市民都表示，不會考慮“共享護士”的服務。“沒有行業標準，如果在醫院發生問題，肯定要找醫院處理，但在網上找的就沒有保障。”市民黃女士表示，如果自己生病行動不方便，寧愿多花點錢在醫院住院，也不會考慮“共享護士”。“我不是專業人士，即使給我看資格證也不知道真假。”黃女士說，住在醫院又有醫生看病，還有護士照顧，對于病人而言相對安全和有保障。

“共享護士”平臺：規范護士資質 不參與給藥環節

這些“共享護士”的資質靠譜嗎？某App平臺的客服人員表示，目前，平臺簽約的護士都具有3年以上工作經驗，持有執業證，多數是醫院的在職護士。這些簽約護士幾乎覆蓋國內一二線城市，客戶在App平臺上下單預約后，后臺將根據患者的病情派單給就近的簽約護士。但是當問到“護士到達患者家里，是否出示相關身份、執業證明”時，該客服人員表示，相關信息會在App平臺上有所顯示，護士到達服務地點后將不再出具相關證明。

很多人擔心購買“共享護士”上門服務的安全問題，某App平臺負責人表示，為了減少輸液風險，其服務提示、溫馨提醒中寫道：用戶必須具備正規醫療機構開具的處方、藥品及病歷證明；護士只提供某項技術服務（如輸液、打針等），不提供相關藥品；請確認患者對使用藥品無過敏現象；有嚴重出血、凝血傾向，血小板明顯減少，用肝素、雙香豆素等進行抗凝治療，暫時禁止穿刺的患者，不適宜接受上門輸液服務，等等。

此外，為了防止患者出現輸液反應，護士上門提供普通的輸液服務時，一般給患者扎上針后會觀察20分鐘左右再離開。但當被問到“如果患者出現過敏反應怎么辦”時，某App的客服人員回答：“一般來說，過敏都是藥物本身有問題，而我們的護士并未參與給藥這個環節，只負責扎針，即使患者出現過敏反應，也不應該是我們的責任。”

專職護士：不能在外兼職安全存在隱患

在成都市二醫院彩超科室里，一名值班護士被問到是否了解“共享護士”服務時，該護士表示，并不知道這一事。該護士透露，正規醫院的護士都有規定不允許接私活，而且在別人家中進行輸液、抽血等項目服務，本身就存在安全隱患。

對于某App平臺說的“共享護士”一般給患者扎上針后會觀察20分鐘左右再離開的事情，河南省腫瘤醫院血液科二病區護士長馬春霞表示，輸液反應與時間沒有太大的關系。一般來說，對于一些容易引起過敏的藥物，醫院會要求護士在扎針后半個小時內對患者進行嚴密觀察。不過，輸液反應不僅僅是過敏反應，還有一些發熱反應，有些患者可能輸到兩三瓶藥時才開始發熱。

“在家進行靜脈輸液，風險特別大，比如液體滴空或滴速把握不好，患者就可能出現心衰、肺水腫等，甚至危及生命。”當嚴重的輸液反應發生后，患者能否在家得到及時、有效的救治，就很難說了。

鄭州市第二人民醫院急救中心護士長康榮葉表示，一名合格的護士，是不會因為工作地點的變化而降低操作標準的，但問題在于患者家中的環境是未知的，這樣一來，就無法保證操作的安全性。

“所有有創操作都不鼓勵在家進行，一旦出現突發情況，可不是只進行抗過敏治療那么簡單，護士是否可以及時處理，很難說。”河南省護理學會副理事長，鄭州大學一附院護理部主任、主任護師劉延錦說

在專職護士們看來，“共享護士”雖然可以提供包括打針、輸液、靜脈采血、PICC換藥、灌腸護理、新生兒護理等10余項服務，但其中很多項目必須在有專業醫生和設備的情況下進行操作。在患者家中操作，一旦出現意外沒有設備及時處理。對于護士而言，不了解對方家中病人具體情況，也沒有任何保障，安全存在極大隱患。

專家建議：平臺要規范 政府需監管

對于如今App上出現的“共享護士”服務，四川省社會科學院專家胡光偉教授認為，許多市民對“共享護士”這個新興行業，不能夠接受和理解，但是不能因此一棍子打死，也要看到“共享護士”背后群眾的正當需求。“對于子女不在身邊的老年人而言，如果能有上門服務的“共享護士”，的確是一大惠民之舉。對于護士來說，也可以通過“共享護士”的服務體現自身價值。”

不過胡光偉表示，目前“共享護士”服務還沒有明確的規范，所以相關平臺和機構還需要加強監管，在準入、保險、平臺責任等多方面加強引導和規范。他說“只有規范了才會讓人放心使用，這種新型醫療模式真正造福于民還是有很長一段路要走。”

西安一位從業近30年的醫務工作者坦言，醫護到家服務確實有需求，但與生命健康相關，需要更高的專業門檻，現在國內護理資源處于短缺狀態，供求失衡現狀下，共享平臺的服務質量能否被滿足？

另一方面，盡管“共享護士”的出發點是好的，但是，在護士上門提供各種護理服務的過程中，仍有諸多風險不能忽視。例如，大部分護士是女性，有時要對男患者進行一對一治療，可能出現被男患者騷擾的情況。另外，“共享護士”提供的上門護理服務，畢竟是一種醫療服務行為，存在一定的醫療風險，一旦出現醫療糾紛，責任將很難界定。此外，App平臺上公示的醫療服務收費標準、對患者病情的評估、護士上門服務的范圍以及在保證護患雙方安全等方面，需要有關部門加強監管，通過制定法律法規，對相關行為進行規范。

國家衛健委有關人員表示，目前，部分有條件的省市探索開展“共享護士”上門服務，解決了老年人和行動不便患者就醫難的問題，給老百姓帶來了便利，同時也為護理服務進入家庭進行了探索。下一步，將結合各地探索開展“共享護士”的做法經驗，引導規范發展。

保障“共享護士”機制的安全，既需要平臺加強細則的制定和執行，也需要政府監管部門介入。例如，在護士準入環節嚴格審核機制，可以引入醫療專家團隊進行人工審核，確保每名護士都能夠提供合格的醫療服務。

可以說，“共享護士”服務項目是互聯網+醫療模式的一種探索，也是優化醫護資源的一次有益嘗試，顯然存在需求和前景。在平臺企業加強自律的同時，政府也應該盡快出臺和完善相關政策配套和行為規范，只有這樣才能取得良性發展。