老年2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸與頸動脈內中膜厚度的關系

解柳蕓

[摘要] 目的 分析探討影響老年2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸水平的因素，并就其與頸動脈內中膜厚度關系進行論述。方法 選取該院2015年1月—2017年7月收治的118例老年2型糖尿病患者與38名正常對照者為研究對象，對其空腹血糖與HbA1c等參數進行測量，并借助頸動脈超聲波對MT結果進行測定。結果 糖尿病組血漿Hcy水平、Hcy血癥發病率都高于對照組，老年2型糖尿病患者出現MT增厚的危險。結論 老年2型糖尿病血漿Hcy水平呈現出升高的趨勢。

[關鍵詞] 老年；2型糖尿?。谎獫{同型；半胱氨酸；頸動脈；中膜厚度

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0027-02

隨著醫療技術的發展以及研究水平的提升，研究人員發現同型半胱氨酸的出現往往會導致動脈粥樣出現硬化的狀況，進而由此導致2型糖尿病血管并發癥的出現，而MT的增厚往往導致糖尿病大血管并發癥的不斷出現。該文主要以老年人為研究對象，選取2015年1月—2017年7月收治的118例患者和38名正常對照者為研究對象，分析影響2型糖尿病患者血槳同型半胱氨酸水平的因素，并就血漿Hcy水平與MT關系進行分析，從而探討高Hcy血癥與糖尿病大血管病變的關系。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究的過程中，選擇該院接診的118例老年2型糖尿病患者進行研究分析，其中男性患者97例、女性患者21例，平均年齡（52.3±7.6）歲。通過對于患者的就診資料進行分析可以得知：所有患者均無急、慢性感染狀況，不存在應激情況，且沒有肝、腎疾患史、高血壓病等病癥。在治療的過程中也沒有服用影響到血Hcy水平的藥物。通過對患者的身體指標參數進行測量可以得知：MT出現增厚的患者共計51例，MT指數正常的患者67例。此外，為了實現研究分析科學性、準確性的提升，該研究選取38名健康者進行對比分析。其中男性21名，女性17名，平均年齡在（53.7±7.4）歲，兩組人員在年齡、性別、體重指數方面各組間差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

在進行研究分析的過程中，醫務人員需要對受試對象進行空腹采血處理，并對血壓樣本進行糖化血紅蛋白、血總膽固醇、甘油三酯、CRP、Hcy、HbAlc等參數進行測量。為了保障測量準確性、科學性的提升，選用德國生產的DCA2000儀器進行測定工作，CRP指數的測量則需要借助散射比濁法進行作業，進行Hcy的測定工作時，借助日本日立7170全自動生化分析儀進行作業。在數據測量的過程中，利用美國HP 5500彩色多普勒超聲診斷儀對患者的頸動脈進行檢查，儀器的探頭頻率控制在7.5 MHz之間，并由專人進行操作。在這一過程中，為了確保測量效果的提升，受測者選用平臥頭仰位進行測量，而其頭偏向對側，實現頸動脈的充分暴露，然后計算左右CCA、ICA的MT平均值進行分析。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對老年2型糖尿病患者與對照組人員進行對比分析可以得知：老年2型糖尿病患者的CRP指數明顯高于對照組，而Hcy、TG、頸動脈MT的參數也大于對照組。

此外，在對2型糖尿病患者的參數進行分析可以得知：MT增厚組的CRP、Hcy等參數明顯高于正常組，而患者組與對照組在糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等參數方面無明顯差別

不僅如此，Hcy、CRP與頸動脈MT之間呈現正相關關系，同時Hcy與CRP也明顯相關。

3 討論

近年來，我國的糖尿病患者數量逐步增多，該疾病在爆發的過程中往往會導致各類慢性并發癥的出現，并誘發心腦血管等疾病，進而導致患者在醫療救治的過程中出現不同程度的殘疾、甚至死亡的狀況?；诖耍绾螌崿F糖尿病心腦血管并發癥的有效預防，成為了醫務人員亟待解決的問題。通過該文的研究的可以得知：炎癥、動脈粥樣硬化性血管疾病的出現往往會導致各類糖尿病并發癥的出現。

作為反應性血管損傷性氨基酸，血漿Hcy的出現往往成為氨基酸蛋氨酸代謝的中間產物，其水平高低狀況往往遭受到諸多因素的影響，主要分為兩大類：受遺傳因素、非遺傳因素。所謂的遺傳因素，指的是患者在生理代謝的過程中，因為關鍵酶基因的突變，以及活性受損而導致問題的出現，而非遺傳因素主要包括Hcy代謝所需的輔助因子葉酸、VitB12、VitB6等微量元素的缺乏而出現的，此外，患者的性別、年齡、藥物等參數往往會導致Hcy水平出現變動。此外，通過相關的研究分析可以得知：2型糖尿病組Hcy的濃度往往要高于正常組，而Hcy的發生率為34.6%。此外，由于胰島素物質的出現往往對氨基酸的代謝產生直接的促進作用，故而在進行相關病癥的分析過程中，需要考慮胰島素抵抗、缺乏等狀況的Hcy代謝獲得性障礙狀況。此外，通過對于該次研究數據結果的分析可以得知：患者的Hcy濃度狀況往往與患者的體重指數、糖化血紅蛋白等參數存在線性關系。通過分析可以得知，Hcy濃度往往與BMI、HbA1c之間存在正相關的關系。不僅如此，醫務人員在實際的樣本分析、研究的過程中并沒有發現2型糖尿病患者的Hcy水平與年齡、性別呈現相關性，這一研究與該組人群年齡差距小有關。

除此之外，醫務人員在對糖尿病全身大血管病變問題分析以及診斷的過程中，往往會依照頸動脈MT增厚的狀況進行分析。相關的研究分析顯示：Hcy水平升高往往是糖尿病早期動脈粥樣硬化形成的一個獨立危險因素。該文通過相關的分析研究可以得知：糖尿病患者中的高Hcy血癥狀況往往與頸動脈MT之間存在明顯的相關性，而這與相關的醫學研究結果具有一致性，由此可以科學的說明Hcy參與糖尿病早期動脈粥樣硬化形成過程中，該因素在相關影響作業的過程中往往獨立于血脂、血糖、血壓的異常狀況之外。此外，高Hcy因素對血管病變機制的形成狀況尚不明確，但是該狀況在出現的過程中往往會導致下述問題的出現：一是促進血管平滑肌的進一步增殖，從而由此導致血管內皮細胞的進一步損傷。不僅如此，該類問題的出現還會借助氧化問題的出現而促使內皮細胞一氧化氮的生成，并以此為基礎導致低密度脂蛋白的氧化，并帶動血清氧化修飾型低密度脂蛋白濃度的提升，并由此促進巨噬細胞吞噬ox-LDL帶動泡沫細胞的形成，進一步加重動脈粥樣硬化病變。

另外，ox-LDL的出現，往往導致內皮、血管平滑肌細胞的進一步激活，并由此導致炎癥因子的進一步表達。此外，Hcy因素的出現也會促使內皮細胞的功能性出現異常的狀況，并產生各類細胞因子參與炎癥反應、凝血、纖溶系統的活性中，導致動脈粥樣硬化的發生、發展。

相關的研究表明：糖尿病患者的高Hcy癥狀往往會誘使血管病變問題的出現，并由此導致內皮細胞對Hcy損傷、敏感性的提升，這一狀況的出現就會導致DM血管內皮細胞的損傷狀況進一步提升，而高Hcy血癥的出現也能夠導致糖尿病患者在生理代謝的過程中，出現葡萄糖毒性的進一步提升，促使葡萄糖對內皮產生不良反應?；诖丝梢缘弥涸谔悄虿』颊咧?，高Hcy血癥的出現往往會進一步增加大血管病變發生的危險性。該研究工作在開展的過程中也通過線性分析得知：Hcy水平、LDL-C等參數的升高，往往導致MT進一步增厚，進而導致患者在生理代謝、運行的過程中出現不同程度的并發癥，導致各類問題的出現。

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（收稿日期：2017-11-20）