基于中醫“治未病”理念的社區糖尿病健康管理效果評價

李顯峰

[摘要] 目的 探討實施中醫“治未病”理念的社區糖尿病健康管理的作用。方法 以2014年6月—2016年3月200例自愿參加研究的社區居民，抽取糖尿病患者100例與高危人群100例，均隨機分為兩組，分別實施常規健康管理與“治未病”糖尿病健康管理。結果 未病研究組患者干預后血糖臨界值人數比例明顯低于未病對照組與治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。已病研究組患者干預后血糖控制達標率明顯低于已病對照組與治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫“治未病”理念的社區糖尿病健康管理能夠有效預防糖尿病，并改善糖尿病患者的治療效果，臨床價值較高。

[關鍵詞] 治未病；社區醫療；糖尿病健康管理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0193-02

Community Diabetes Health Management Effectiveness Evaluation Based on the Concept of “Treatment against Diseases” of Traditional Chinese Medicine

LI Xian-feng

Department of Traditional Chinese Medicine， Yushu Peoples Hospital， Yushu， Jilin Province， 130400 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the role of community diabetes health management in the implementation of the concept of “treatment against diseases” in traditional Chinese medicine. Methods A total of 200 volunteers who participated in the study voluntarily from June 2014 to March 2016 were selected， 100 patients with diabetes and 100 patients with high-risk， and they were randomly divided into two groups， and routine health management and “treatment against diseases” diabetes health management were performed respectively. Results The proportion of patients with critical blood glucose levels after intervention in the untreated group was significantly lower than that in the untreated control group and that before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）. The rate of compliance with glycemic control after intervention in the study group was significantly lower than that of the control group and that before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The management of community diabetes mellitus with the concept of “treatment against diseases” in traditional Chinese medicine can effectively prevent diabetes and improve the therapeutic effect of diabetic patients with high clinical value.

[Key words] Treatment against diseases； Community Health； Diabetes Health Management

糖尿病是血糖水平異常升高的代謝疾病，是較為常見的內分泌系統病癥。在現代社會飲食結構以及生活節奏的變化下，糖尿病的發病率不斷升高[1]。加強社區居民的健康管理，通過積極預防減少糖尿病的發病率，同時對糖尿病患者的生活以及控制進行強化管理，緩解疾病的進展，是符合現代醫療觀念的重要課題[2]。中醫治未病是祖國傳統醫學的特殊醫學理念，其講究的是“未病先防”“未雨綢繆”，在概念上與預防醫學有很多相似及共通之處，與社區“六位一體”功能及理念吻合。中醫治未病主要包括未病先防、既病防變、瘥后防復的方式，將治未病理念應用到糖尿病預防與治療的健康管理中，具有重要的現實意義[3]。該次研究選取2014年6月—2016年3月自愿報名的社區居民為研究對象，隨機抽取200例。以中醫治未病理念為核心，進行社區糖尿病的健康教育管理，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將自愿報名參見中醫治未病糖尿病健康管理的社區居民為研究對象，隨機抽取200例，其中高危人群100例，糖尿病患者100例。高危人群的選擇標準為：血糖水平在正常最高限度以下且無法確診為糖尿病，存在家族病史，體重嚴重超標。排除合并嚴重軀體功能性障礙、視覺與聽覺障礙、精神系統障礙的患者。以簡單化隨機分組方法將患者平均分為4組。未病研究組50例，未病對照組50例，分別選擇常規健康管理與中醫治未病健康管理，兩組居民的性別、年齡、文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05）。已病研究組50例，已病對照組50例，分別選擇常規健康管理與中醫治未病健康管理，兩組居民的性別、年齡、文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 未病先防 在傳統中醫理論中，疾病的預防以及治療效果與患者的疾病健康知識、治療依從程度有明顯的關系。通過有效的健康教育方式，能夠增強患者對疾病預防與治療相關知識的了解，提高糖尿病前期患者的預防以及治療依從性。在社區居民的糖尿病健康教育中，選擇宣傳手冊、視頻播放、健康講座等方式，增強社區居民的健康意識以及糖尿病認知，引導社區居民選擇健康的飲食以及生活方式。針對糖尿病的發病影響因素，引導患者保持健康均衡的營養飲食，避免攝入過多的能量，以五味養五藏的理念指導居民的生活習慣[4]。同時引導居民保持健康的作息習慣，避免過勞傷正，減少不良生活習慣的影響。

1.2.2 既病防變 首先需要早期診斷篩查，減少病情延誤的發生。對于社區居民中的高危人群，提供定期體檢、血糖檢測、積極篩查的健康服務，及早發現疾病同時提供針對性的血糖控制管理方案。同時要積極進行早期治療，緩解疾病的進展。在確診之后的糖尿病患者中，需要保持每天血糖水平檢測，以患者具體情況為依據，選擇個性化的治療方案，包括定期復查以及降糖藥物治療等。還需要進行未受邪的處理，選擇中醫陰陽五行藏象的理論為指導原則，進行個性化的辯證治療，調整五藏的陰陽平衡，恢復患者的健康生命戒律，積極開展并發癥的預防與治療，避免患者的疾病惡化[5]。

1.2.3 瘥后防復 在持續治療3個月且血糖水平控制較好的糖尿病患者中，需要每天進行血糖檢測，按照醫囑進行藥物治療。在出現異常后即可到醫院就診，同時保持按時復查，積極預防并發癥以及合并疾病。從影響患者治療依從性的主要因素出發，為患者制定個體化健康教育方案。同時結合中醫脈絡運行的規律，制定經穴敲打方案，通過經常敲打加速患者的氣血運行，同時讓患者堅持溫足、散步、太極拳以及氣功等中醫保健活動，提升機體的免疫系統功能，減少并發癥并緩解病情的進展[6]。

1.3 觀察指標

記錄所有研究對象的血糖水平，記錄糖尿病患者的血糖達標比例以及未患病研究對象的血糖臨界值人數比例。

1.4 統計方法

將收集到的數據通過SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用百分率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

未病研究組患者干預前血糖臨界值比例為36%（18/50），干預后血糖臨界值比例10%（5/50）；未病對照組干預前血糖臨界值比例為34%（17/50），干預后血糖臨界值比例26%（13/50）。已病研究組患者干預前血糖控制達標率為34%（17/50），干預后血糖控制達標率72%（36/50）；已病對照組干預前血糖控制達標率為32%（16/50），干預后血糖控制達標率52%（26/50）。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的代謝性疾病，在中醫中屬于消渴范疇，具有病程長、無法根治的特點。近年來，隨著人們生活方式的改變，糖尿病的發病率逐年上升，且有繼續上升的趨勢，給糖尿病患者及家庭帶來巨大的負擔，故而糖尿病的預防及治療刻不容緩。當前社區糖尿病健康管理的實踐較為豐富，而主要的指導原則均為西醫的研究理論，能夠通過健康的生活方式管理以及藥物治療進行糖尿病的病情控制，對于糖尿病的治療有良好的作用[7]。而在社區健康管理的實踐中，很難取得明顯的效果。中醫則是我國社會傳承悠久的醫學體系，在完整的理論支持以及良好的社會接受度，在糖尿病社區健康管理中實施具有先天的優勢[8]。在中醫中，“上工治未病”強調重視疾病的預防和保健，將疾病防患于未然。“治未病”是中醫保健的特色和優勢，其中蘊藏著豐富的預防思想，總結了大量的養生保健和疾病預防方法和手段，這些方法和手段在今天看來，也及具有先進性，具有唯物主義辨證發的思想品格。

該次研究中，實施中醫治未病理念的社區健康管理后，糖尿病高危人群的血糖臨界值比例明顯減少，而糖尿病患者的血糖達標率明顯升高。表明中醫治未病理念的社區糖尿病健康管理能夠有效減少糖尿病的患病風險，提高糖尿病的治療效果，在緩解患者病情的同時，減少并發癥，實施效果較為滿意。筆者認為：通過中醫治未病理念支持下的糖尿病辯證干預方式，能夠有效預防疾病的發生以及進展，對于改善社區居民健康水平、緩解醫療系統的壓力有良好的作用。在以中醫治未病為理論的糖尿病辨證干預中，通過在社區開展“治未病”管理工作，可在糖尿病患者及高危患者中逐漸樹立“未病先防”“既病防變”“瘥后防復”的健康理念，從而養成健康的生活方式，從而預防糖尿病、糖尿病并發癥及其他慢性疾病的發生，提高糖尿病患者的健康水平，最大限度的滿足人民群眾的保健需要，提高生活質量，使居民不生病、晚生病、少生病、生小病或帶病延年，達到健康長壽的目的。

綜上所述，中醫“治未病”理念的社區糖尿病健康管理具有較好的效果，適合推廣應用。

[參考文獻]

[1] 彭青和，馬芳琪，鄧超，等.中醫藥融入社區衛生服務的必要性和可行性再思考[J].中國繼續醫學教育，2016，8（1）：169-171.

[2] 連小燕.中醫“治未病”思想與早期糖尿病眼病危險因素的分析研究[J].糖尿病新世界，2015，18（4）：215.

[3] 張運濤.淺談糖尿病前期人群健康管理中“治未病”理論的實際應用[J].中國老年保健醫學，2017，15（1）：86-87.

[4] 高妍.中醫治未病理論在2型糖尿病干預中的應用探析[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：139-140.

[5] 喬偉，萬龍珍，倪茂昌，等.中醫“治未病”理論在糖尿病前期社區干預中的指導作用[J].中華全科醫學，2013，11（9）：1424-1425.

[6] 黃波鈴，白云，王娜娜.觀察中醫治未病結合健康管理干預治療糖尿病前期（IGT）患者的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（25）：185-186.

（收稿日期：2017-11-27）