椎體后凸成形術治療老年椎體壓縮性骨折合并糖尿病的臨床效果分析

杜海艷 宋宗和 李廣鑫

[摘要] 目的 探討椎體后凸成形術治療老年椎體壓縮性骨折合并糖尿病的臨床效果并作分析。方法 2016年10月—2017年10月期間選取 60例自愿參與該次研究工作的老年椎體壓縮性骨折合并糖尿病患者作為研究對象，并隨機劃分為兩組。對照組接受推弓根螺釘治療方法，研究組接受椎體后凸成形術治療。結果 治療前兩組的VAS評分、ODI評分、Cobb角、椎體高度、生活質量評分均差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組均較治療前有改善，且研究組的VAS評分、ODI評分、Cobb角、并發癥發生率更低，椎體高度、生活質量評分更高（P<0.05）。結論 老年椎體壓縮性骨折合并糖尿病患者應用椎體后凸成形術治療的臨床效果確切。

[關鍵詞] 椎體后凸成形術；老年椎體壓縮性骨折；糖尿??；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0050-02

常規治療老年椎體壓縮性骨折合并糖尿病方法未能夠有效緩解患者的疾病疼痛，而且在治療過程中患者需長時間保持臥床休息，進而容易發生褥瘡、泌尿系統感染、肺炎等不良事件，個別患者甚至形成深靜脈血栓[1-2]。2016年10月—2017年10月期間該次研究工作旨在探討椎體后凸成形術治療老年椎體壓縮性骨折合并糖尿病的臨床效果并作分析?，F將結果如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自收治的60例自愿參與該次研究工作的老年椎體壓縮性骨折合并糖尿病患者作為研究對象，并隨機劃分為對照組與研究組，各有30例。對照組：性別：男性有18例，女性有12例；年齡：年齡最小65歲，年齡最大86歲，平均年齡為（75.25±3.05）歲；致病原因：有17例為跌傷，有13例為車禍傷。研究組：性別：男性有20例，女性有10例；年齡：年齡最小66歲，年齡最大88歲，平均年齡為（75.30±2.95）歲；致病原因：有16例為跌傷，有14例為車禍傷。兩組老年椎體壓縮性骨折合并糖尿病患者的性別、年齡、致病原因等一般資料均差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準[3]：①均征得患者本人或者家屬同意，積極配合該次研究工作，并簽署知情同意書；②均征得醫院倫理委員會同意批準；③均經過臨床X線檢查預計CT檢查確診；④患者均伴有嚴重疼痛，無法翻身及站立。排除標準[4]：①排除不自愿或者不配合該次研究工作的患者；②均排除先天性椎體發育畸形的患者；③均排除合并神經損傷、骨骼壓迫、椎管狹窄超過30%以上的患者；④均排除惡性腫瘤疾病、嚴重重要臟器疾病的患者。

1.2 治療方法

對照組：接受推弓根螺釘治療方法[5]。研究組：接受椎體后凸成形術治療[6]。兩組均積極控制血糖指標，手術過程中均給予微量胰島素泵入。推弓根螺釘治療方法具體操作：體位調整為俯臥位，使腹部呈懸空狀態；借助C型臂X線機輔助下確定進針位置，做好皮膚標記；依據骨擴張器系統操作實施手術。椎體后凸成形術具體操作：麻醉方式選擇局部；運用球囊適當擴張后，在C型臂X線機輔助下，注入骨水泥；待骨水泥硬化，將工作套管撤出。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組治療前后的VAS評分、ODI評分、Cobb角、椎體高度、生活質量評分以及并發癥發生情況。研究結束后作比較分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理及分析數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

隨著人們生活水平質量提高，生活方式改變以及飲食結構改變等因素下，臨床糖尿病發生隨之而增高。隨著年齡最近增長，老年人群發生椎體壓縮性骨折的情況也越來越高，由各種輕微外力作用下而致使的椎體壓縮性骨折尤其常見[7]。

因此，臨床結合伴有糖尿病的老年椎體壓縮性骨折患者應重視手術方式的選擇，以提高患者的手術效果，改善疾病預后。以往常規治療主要是給予撐開復位以及植骨融合內固定，雖然可以恢復較理想的椎體高度、脊柱生理弧度。但是手術切口大，創傷大，失血多，其次，在給予壓縮破壞骨小梁間隙撐開時，容易發生椎體內空腔，進而增加骨質疏松，增加內固定物松動發生率、斷裂發生率、術后矯正角度丟失發生率等。該次研究中，研究組應用椎體后凸成形術治療的手術效果明顯優于使用推弓根螺釘治療方法的對照組。椎體后凸成形術治療可以有效避免了以往推弓根螺釘治療過程中需撐開復位以實施植骨融合的情況，從而降低手術創傷面積，減少手術中出血量，降低術后并發癥發生率，減少患者術后疼痛等，從而提高手術治療效果[8]。值得的注意的是，若患者伴有以下幾種情況，則不可實施椎體后凸成形術，包括：①穿刺同時有感染情況；②凝血功能異常；③伴有中毒性心肺功能不全耐受性；④椎體后壁明顯或者椎管狹窄，或者神經受壓迫。除此之外，臨床在施行手術過程中，應嚴格掌握相關手術禁忌證，規范手術操作相關流程，準確掌握手術操作技巧，從而保障手術療效。

綜上所述，臨床結合老年椎體壓縮性骨折合并糖尿病患者的疾病特點，實施椎體后凸成形術治療效果更明顯，安全性更高，值得臨床推廣與應用。

[參考文獻]

[1] 高陪德，朱雪松，劉滔，等.經皮椎體后凸成形術對老年新鮮性骨質疏松椎體壓縮性骨折患者疼痛及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（9）：2235-2236.

[2] 武志剛，鄭宏偉，高彥文，等.PVP與PKP對骨質疏松椎體壓縮性骨折患者關節疼痛及關節功能影響的對比觀察[J].山東醫藥，2017，57（12）：71-73.

[3] 寧磊，萬雙林，楊明，等.經皮椎體后凸成形術后非骨折椎體骨折的原因分析[J].中華骨科雜志，2015，35（10）：990-996.

[4] 汪文龍，陳吟，海涌，等.椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折后加固椎體再壓縮危險因素分析[J].中國骨與關節雜志，2017，6（7）：556-560.

[5] 盧海波，劉利群，吳長明，等.椎體后凸成形術后隱性失血的危險因素分析[J].實用骨科雜志，2017，23（7）：665-667.

[6] 李鶴.經皮椎體后凸成形術治療椎體骨質疏松性骨折患者圍術期的護理[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（6）：726-727.

[7] 楊明，吳起寧，胡雄科，等.經皮椎體后凸成形術治療重度骨質疏松骨折的療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2016，26（24）：133-138.

[8] 華俊，劉棟，徐又佳，等.經皮椎體后凸成形術近期療效及再發骨折率與骨質疏松程度的相關性[J].中華創傷雜志，2015， 31（12）：1073-1076.

（收稿日期：2017-11-30）