危險的低血糖

孫清廉

一天上午，我接待了一名由老師、同學(xué)陪同前來急診的中學(xué)生患者。她在上課時，突然暈倒在課堂上。檢查發(fā)現(xiàn)，患者面色蒼白，四肢軟弱無力，虛汗不止，問診知其沒有吃早飯。我根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，診斷為低血糖狀態(tài)，立即叫護士拿了3支20%的葡萄糖注射液，加適量白開水讓其沖服，十多分鐘后，患者癥狀很快緩解。這是沒吃早餐造成的不良后果。

低血糖是正常人血漿中葡萄糖的濃度低于2.8毫摩/升所表現(xiàn)出來的癥狀（糖尿病患者只要低于3.9毫摩/升即是低血糖）。低血糖的表現(xiàn)，初起癥狀主要是心慌、出汗、頭暈、手抖、饑餓感、心煩、乏力、注意力不集中等；若此時沒及時處治，血糖繼續(xù)下降，就可能產(chǎn)生各種精神性問題，如多話、答非所問、興奮、出現(xiàn)幻覺、神智不清、發(fā)呆等；若血糖水平繼續(xù)下降，人體就會出現(xiàn)極為嚴重的反應(yīng)，如完全失去知覺，出現(xiàn)昏迷、抽搐，成為植物人，甚至引發(fā)死亡。

低血糖是多種原因引起的一種病理、生理狀態(tài)，并非一種獨立疾病。研究表明，引起低血糖的原因主要有：神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，體內(nèi)胰島素分泌過多，或?qū)挂葝u素的內(nèi)分泌不足；肝臟葡萄糖供應(yīng)減少；胰島素與其它降血糖藥物應(yīng)用過量；亮氨酸過敏等引起的代謝功能紊亂；葡萄糖利用過多或喪失過多（主要見于哺乳期婦女、腎性糖尿、劇烈運動或勞動時間過長等情況，特別是植物神經(jīng)不穩(wěn)定和機體糖原儲備不足的人較常見），以及食物攝入不足（年老體弱、重癥慢性病人、食欲下降、精神性厭食）等多種情況。

平時生活中，最易出現(xiàn)低血糖者，主要是不吃早餐者、不按時進餐者、空腹飲酒者，還有節(jié)食減肥過度者。此外，低血糖還較多出現(xiàn)于糖尿病、甲狀腺機能亢進、癌癥以及嚴重的肝膽、胰腺與腸胃疾病患者。糖尿病患者由于夜間禁食時間較長，最易在夜間和凌晨發(fā)生低血糖，應(yīng)引起重視。

預(yù)防低血糖可采取以下措施

◎生活規(guī)律，按時進餐。

一日三餐要定時定量，特別要重視早餐。不吃早餐者上午11時左右最易引發(fā)低血糖。在早餐食物中應(yīng)適當增加白面、大米、小米、玉米等含碳水化合物豐富的食物。

◎糖尿病患者不可隨意增加藥物用量。

糖尿病患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用胰島素與降糖藥物，切不可隨意增加藥物用量。患者最好購買一臺測血糖儀，隨時監(jiān)測血糖，并且要特別注意監(jiān)測夜間睡前的血糖水平。此外，要重視治療肝、胰、腸胃等其它能引起低血糖的疾病。

◎控制與減少飲酒，尤不可空腹飲酒。

大量長期飲酒不僅易引發(fā)低血糖癥，還會損肝、害胃、傷心、害腦，引發(fā)意外傷害等。

◎特殊人群應(yīng)隨身常備“糖”。

糖尿病患者、節(jié)食減肥與經(jīng)常不能按時進餐者，應(yīng)隨身帶些巧克力、糖果和餅干等食品，感到腹中饑餓，特別是有出汗、心慌、頭暈、乏力等表現(xiàn)時，應(yīng)立即食用一些，以及時緩解低血糖癥狀。

◎劇烈運動前適當進食。

在長時間劇烈運動前，可適當吃些易消化的食物如燕麥片、全麥面包，避免發(fā)生低血糖。