早期優質護理干預對妊娠糖尿病產婦及妊娠結局的影響研究

陳幼梅 施秋月 陳惠妹

[摘要] 目的 研究早期優質護理干預對妊娠糖尿病產婦及妊娠結局的影響。方法 2015年11月—2017年7月間選取86例該院收治的妊娠糖尿病患者，按照隨機信封法將其分為實驗組（43例）、對照組（43例），對照組實施常規護理，實驗組實施常規護理+早期優質護理，觀察兩組患者的臨床護理滿意度、不良反應發生率、妊娠結局、血糖水平、心理狀態、糖尿病相關知識掌握度。結果 實驗組臨床護理滿意度、糖尿病相關知識掌握度對比高于對照組，不良反應發生率、妊娠結局、血糖水平、心理狀態對比低于對照組（P<0.05）。結論 早期優質護理干預對妊娠糖尿病產婦的影響明顯，妊娠結局好，患者滿意度高，安全性高，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病產婦；妊娠結局；早期優質護理；患者滿意度；血糖水平

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0121-02

妊娠期糖尿病是婦女在妊娠期首次出現或發生不同程度的血糖升高或糖耐量異常，若不及時進行治療，不僅會對母體和胎兒產生嚴重的影響，增加妊娠危險，還會并發妊娠期高血壓、胎兒窘迫等并發癥，嚴重影響母嬰的健康[1]。妊娠期糖尿病患者多于產后就可以恢復，但在以后的生活中會增加患2型糖尿病的幾率。近幾年隨著我國居民收入增加和營養改善，妊娠期糖尿病的發生率持續升高，護理干預工作尤為重要。臨床上常采用常規的護理方法，效果欠佳，該次旨在研究早期優質護理干預對妊娠糖尿病產婦及妊娠結局的影響，分析2015年11月—2017年間該院收治的86例妊娠糖尿病患者的臨床資料，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的86例在門診產前檢查確診為妊娠期糖尿病患者，按照隨機信封法分為實驗組和對照組，每組患者43例。

排除標準：妊娠前具有糖尿病病史的患者、患有婦科疾病的患者、嚴重內外科合并癥病患者等。

納入標準：符合妊娠期糖尿病的診斷標準、在此之前未發生糖尿病癥狀的患者、妊娠期出現兩次或兩次以上空腹血糖值>5.8 mmol/L患者、餐后2 h血糖>8.5mmol/L，餐后1 h血糖>10.0 mmol/L患者等。

實驗組：年齡22～35歲，平均年齡（28.5±6.5）歲，病程2.78～7.36個月，平均病程（5.07±1.95）個月；妊娠次數1～3次，平均妊娠次數（2±1）次；對照組：年齡23～36歲，平均年齡（29.5±4.6）歲，病程2.85～7.85個月，平均病程（5.35±2.25）個月；妊娠次數2～3次，平均妊娠次數（2.5±0.5）次。將兩組患者基本資料進行精細對比分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。該研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均自愿入組并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后，進行相應體征檢查，確診病情后，對照組給予常規護理，具體操作如下：對患者進行血糖控制、給予胰島素進行治療，對患者生命體征進行監測、飲食控制。實驗組給予常規護理+早期優質護理，具體操作如下：①心理護理干預：妊娠期糖尿病患者中大部分為第1次分娩，對于妊娠、分娩的知識缺少了解，容易產生害怕、恐懼的心理，妊娠糖尿病患者要承受糖尿病帶來的痛苦和心理壓力，護理人員應親切熱情的對待患者，與患者進行積極的交流和溝通[2]。醫護人員應根據產婦的心理特點和性格特征，采取針對性較強的一對一護理模式，耐心傾聽患者的痛苦，對其產生的不良心理情緒的原因有一定程度的了解，進而制定針對性的護理方案。②飲食、運動護理干預：根據患者的飲食習慣，有針對性的制定飲食方案，在飲食控制方案實施中，按照患者體重計算患者每日所需的熱量，建議患者多食綠葉蔬菜、豆類、粗谷物食物，增加牛奶、雞鴨魚等蛋白質豐富食物的攝入，堅持低鹽低脂類飲食，控制碳水化合物的攝入，避免過多的攝入降血糖藥物和胰島素，密切觀察患者的病情變化，若出現低血糖應及時匯報醫師進行處理。根據患者的身體狀況，妊娠不同階段應進行相應的運動，如散步、孕婦操等，提高患者的免疫力。③宣傳教育：向患者講解疾病的相關知識，增強患者治療的信心，定期開展健康教育講座，針對糖尿病對妊娠產婦的影響進行講解，同時指導患者注意個人衛生，進行規律的作息，適量的運動。

1.3 分析指標

分析兩組妊娠期糖尿病患者的臨床護理滿意度、不良反應發生率、妊娠結局、血糖水平、心理狀態、糖尿病相關知識掌握度。妊娠期糖尿病患者臨床護理總有效率的評價標準；顯效：空腹血糖達標，妊娠結局好。有效：血糖明顯達標，妊娠結局良好；無效：臨床癥狀無變化，以上標準未達到，妊娠結局差。治療總有效率=顯效率+有效率。血糖達標：空腹血糖（FPG）<5.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，兩組患者的血糖水平、心理狀態屬于計量資料用t檢驗，采用（x±s）表示；臨床護理滿意度、不良反應發生率、妊娠結局、糖尿病相關知識掌握度屬于計數資料用χ2檢驗，采用（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度對比，實驗組出現非常滿意27例（62.79%），一般15例（34.88%），不滿意1例（2.32%），滿意度97.67%（42/43），對照組出現非常滿意22例（51.16%），一般14例（32.56%），不滿意7例（16.27%），滿意度83.72%（36/43）兩組患者臨床護理滿意度對比差異有統計學意義（χ2=4.962，P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

實驗組出現午餐前低血糖2例，不良反應發生率4.65%（2/43）；對照組出現午餐前低血糖7例，夜間低血糖2例，不良反應發生率20.93%（9/43），兩組患者不良反應發生率對比差異有統計學意義（χ2=5.108，P<0.05）。

2.3 兩組患者妊娠結局對比

兩組患者妊娠結局對比，實驗組出現羊水過多2例（4.65%），胎膜早破2例（4.65%），感染0例（0.00%），早產0例（0%），巨大兒1例（2.32%），妊娠結局11.63%（5/43），羊水過多4例（9.30%），胎膜早破3例（6.98%），感染2例（4.65%），早產1例（2.32%），巨大兒2例（4.65%），妊娠結局27.91%（12/43）兩組患者妊娠結局對比有統計學意義（χ2=5.713，P<0.05）。

2.4 兩組患者血糖水平對比

兩組患者血糖含量對比，實驗組低于對照組（P<0.05）

2.5 兩組患者心理狀態對比

兩組患者心理狀態對比，實驗組低于對照組（P<0.05）

2.6 兩組患者糖尿病相關知識掌握度對比

兩組患者糖尿病相關知識掌握度對比，實驗組掌握較好出現27例（62.79%），掌握一般出現12例（27.91%），掌握較差出現4例（9.30%），掌握度90.70%（39/43），對照組掌握較好出現20例（46.51%），掌握一般出現11例（25.58%），掌握較差出現12例（27.91%），掌握度72.09%（31/43）兩組患者糖尿病相關知識掌握度對比差異有統計學意義（χ2=4.914，P<0.05）。

3 討論

隨著經濟的不斷發展，生活節奏的加快，人們的飲食習慣也在不斷發生變化，晚婚晚育人群也在持續增長。妊娠糖尿病屬于常見病，患者由于擔心分娩結局和疾病對機體的影響，容易出現一系列不良情緒反應，早期優質護理的計劃制定遵循了個體化、全面性的原則，對患者的恢復有一定的作用[5]。

該次研究結果表明：實驗組臨床護理滿意度、糖尿病相關知識掌握度對比高于對照組，不良反應發生率、妊娠結局、血糖水平、心理狀態對比低于對照組（P<0.05）。具體分析如下：①進行心理護理干預與患者進行積極有效的溝通，消除患者焦慮等不良情緒，維持血糖的穩定，提高患者治療的配合度[6]；②進行飲食、運動干預，可以有效的控制血糖，改善患者血糖代謝異常，有效的促進糖轉蛋白的活性，增加機體對藥物的吸收，加快靶組織對葡萄糖的利用速度，降低患者的血糖值[7]；③進行健康教育宣傳，能夠增加患者對疾病相關知識的認知，樹立患者對治療的信心[8]。

綜上所述，早期優質護理干預對妊娠糖尿病產婦的影響明顯，妊娠結局好，患者滿意度高，安全性高，患者對糖尿病相關知識掌握度高，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 雷小紅.優質護理措施對預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（92）：218，224.

[2] 許會允.早期優質護理干預對妊娠糖尿病產婦及妊娠結局的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（45）：217-218.

[3] 趙青.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7（22）：247-248.

[4] 韋迪霞.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：98-100.

[5] 錢亞忠.健康教育對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（2）：277-279.

[6] 楊素芬，楊苗苗，何麗蓮.1506例高危妊娠孕產婦住院分娩情況分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（4）：547-549.

[7] 李志云，李正梅，胡桂芳，等.優質護理在妊娠期糖尿病患者中的效果觀察[J].中國婦幼衛生雜志，2015（5）：40-43.

[8] 王麗媛.優質護理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].醫藥，2016（10）：71.

（收稿日期：2017-11-10）