糖尿病患者急診腹部手術的圍術期護理要點研究

蔣玉蕓

[摘要] 目的 明確糖尿病急診腹部手術患者的圍手術期護理要點以及效果。方法 隨機選取該院于2015年3月—2017年3月期間收治的74例行糖尿病急診腹部手術患者作為研究對象，通過單雙號分組的方法，將74例患者平均分為常規組和干預組各37例，常規組患者進行常規護理，干預組患者在常規組患者護理基礎之上開展圍手術期護理。比較兩組患者的生活質量評分結果、并發癥發生情況以及護理滿意度情況。結果 干預組患者生活質量評分顯著高于常規組患者，干預組患者的并發癥發生率（5.41%）明顯比常規組患者（24.33%）低，干預組患者護理滿意度（94.59%）顯著高于常規組患者（72.97%）（P<0.05）。結論 為糖尿病急診腹部手術患者應用圍手術期護理具有顯著的效果，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；急診腹部手術；圍手術期護理；生活質量；滿意度

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0159-02

糖尿病是一種常見病，也是一種多發病，對人類健康產生了嚴重危害，糖尿病潛伏周期比較長，并且具有嚴重的并發癥[1]。伴隨著當前糖尿病患者數量的不斷增加，急診腹部手術合并糖尿病患者的數量也不斷增加。糖尿病患者病程比較長，伴隨著疾病的發展，很可能出現并發癥，由于患者耐受性比較差，一旦患者需要進行外科手術治療，將從根本上增加護理工作的難度[2]。因此，必須要對糖尿病急診腹部手術患者的護理方式和效果進行探討。有研究表明，為糖尿病急診腹部手術患者應用圍手術期護理干預具有顯著的效果，不僅能夠有效控制患者的血糖水平，還能夠避免患者出現并發癥[3]。該研究2015年3月—2017年3月間通過選取74例行糖尿病急診腹部手術患者作為對象，明確糖尿病急診腹部手術患者圍手術期護理要點以及效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在收治的74例行糖尿病急診腹部手術患者作為研究對象，74例患者均為2型糖尿病患者，患者均對該研究目的、方法、意義知情，并且所有患者簽署知情同意書。通過單雙號分組的方法，將74例患者平均分成常規組和干預組。常規組37例患者中，21例男性患者，16例女性患者，患者年齡在43～74歲，平均為（58.8±10.1）歲。干預組37例患者中，22例男性患者，15例女性患者，患者年齡在42～74歲，平均為（57.3±10.2）歲。對兩組患者性別、年齡等資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有對比價值。

1.2 方法

常規組患者進行常規護理，包括術前檢查、觀察臨床指標和并發癥、用藥護理等。干預組患者在常規組患者護理基礎之上開展圍手術期護理，具體方法為：①術前護理。術前為患者開展常規檢查，包括CT、血常規、肝腎功能、心電圖等，定期為患者測量血糖，準備手術物品。術前與患者積極交流和溝通，運用柔和的語氣，耐心、親切的態度，對患者心理狀態進行掌握，并且及時為患者疏導負面情緒和心理。為患者講解成功治療的案例，告知患者積極心態對于手術效果具有重要作用，鼓勵患者通過積極的心態開展手術治療。②術中護理。護理人員核實患者資料，取仰臥位，建立起靜脈通道，進行消毒布巾，對患者隱私進行保護，監測患者生命體征，避免患者出現血糖異常情況，一旦出現異常情況立即采取相關緊急處理措施。結合醫生指示開展工作，協助醫師完成手術操作。③術后護理。密切監控患者生命體征，做好記錄工作，對患者情況進行觀察，包括血壓、呼吸、脈搏、血糖等，為發現術后傷口滲血、血壓不穩、腹部不適患者，及時與醫生聯系，配合醫生做好相關治療。為患者開展并發癥護理，觀察患者是否發生并發癥，及時干預發生并發癥患者，防止病情嚴重。術后結合患者恢復情況開展早期活動。為患者開展飲食指導，從流質食物到半流質和固定食物過度，遵循少食多餐的原則。對患者開展出院指導，告知患者用藥方法，囑咐其低脂飲食，對患者實施健康宣教，鼓勵患者多喝水和適當活動。

1.3 觀察指標

明確兩組患者的生活質量評分結果，包括物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能等，評分越高則表示患者生活質量越高。對兩組患者并發癥發生情況進行統計和比較，包括泌尿系統感染、切口感染、下呼吸道感染。對兩組患者護理滿意度情況進行比較，為患者發放該院自制的護理滿意度調查問卷，問卷滿分為100分，問卷得分為80～100分，表示患者對護理工作非常滿意，得分為60～79分，表示一般，得分為0～59分，表示患者對護理工作不滿意[4]。

1.4 統計方法

SPSS 21.0統計學軟件是該研究數據的統計軟件，通過（x±s）表示計量資料，通過t檢驗計量資料。通過[n（%）]表示計數資料，通過χ2檢驗對計數資料進行檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

干預組患者的物質生活評分、社會功能評分、心理功能評分以及軀體功能評分等均顯著優于常規組患者，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

常規組共計9例患者發生并發癥，其中，4例患者發生泌尿系統感染，2例患者為切口感染，3例患者為下呼吸道感染，并發癥發生率為24.33%；干預組共計2例患者發生并發癥，其中，1例患者為泌尿系統感染，1例患者為下呼吸道感染，并發癥發生率為5.41%。干預組患者并發癥發生率更低（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度結果比較

常規組共計27例患者對護理工作滿意，其中，17例患者表示對護理工作非常滿意，10例患者一般，總滿意度為72.97%；干預組共計35例患者對護理工作滿意，其中，23例患者表示對護理工作非常滿意，12例患者一般，總滿意度為94.59%。干預組患者護理滿意度明顯優于常規組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在所有外科手術患者中，約2%～5%患者患有糖尿病。糖尿病是一種終身性疾病，具有病情頑固、易反復以及病程長等特點，并且糖尿病患者的手術耐受性比較差，為糖尿病患者開展外科手術治療，很容易導致患者產生各種應激反應，進而患者會產生大量胰島素拮抗劑，導致患者血糖有所升高[5]。糖尿病促使患者外科手術疾病有所加重，外科疾病也會導致患者糖尿病加重，二者產生相互影響[6]。若患者長期高血糖將導致細菌生長，再加上糖尿病患者自身免疫力較低，很容易產生術后感染。此外，糖尿病合并癥比較多，對患者和家屬帶來了壓力。如不對糖尿病患者采取有效的治療和干預，患者將會并發冠心病等心血管疾病[7-8]。若糖尿病患者患有腹部疾病，并且需要通過腹部手術開展治療，則必須要為患者開展有效的護理干預，避免患者因小血管病變，外周供血不足而導致切口細菌大量繁殖，最終感染，并且發生并發癥。圍手術期護理干預是一種全面、有效的護理干預方法，有臨床研究認為，通過圍手術期護理干預可以有效提升糖尿病急診腹部手術患者的生活質量和護理滿意度[9-10]。為了明確糖尿病急診腹部手術患者圍術期護理要點和效果，該研究選擇74例糖尿病急診腹部手術患者作為對象，通過將74例患者隨機分成常規組和干預組兩組，對兩組采取不同的護理措施，進而明確圍手術期護理方法所具有的效果。

該研究結果顯示，干預組患者生活質量評分顯著高于常規組患者（P<0.05）；干預組患者并發癥發生率（5.41%）明顯低于常規組患者（24.33%）（P<0.05）；干預組患者護理滿意度（94.59%）顯著高于常規組患者（72.97%），（P<0.05）。該研究結果證實，圍手術期護理對于糖尿病急診腹部手術患者具有顯著的效果，不僅可以提高患者生活質量，避免患者發生并發癥，還可以提升患者的護理滿意度，因此，應在糖尿病患者急診腹部手術過程中不斷推廣和運用圍手術期護理方法。

[參考文獻]

[1] 肖亞梅.提高非糖尿病專科護理人員對糖尿病患者的護理技能、健康教育的水平[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：170-171.

[2] 方東萍，吳群英，申屠琴芬.腹部外科手術切口感染的相關因素分析及預防對策[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（6）：1494-1496.

[3] 于茂芝，于茂蓮.健康管理對糖尿病高危人群危險因素干預的效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：195-196.

[4] 杜彩霞.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（24）：219-220.

[5] 王軍，臧福才，宋瑜，艾華，張雙迪.糖尿病患者外科手術前的護理體會[J].中國醫藥指南，2017，15（9）：226-227.

[6] 薛鳳燕.臨床護理路徑在合并糖尿病的外科手術患者中的應用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：162-164.

[7] 王文如.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預分析[J].中國實用醫藥，2016，11（9）：246-247.

[8] 劉紅俊，魏首棟，馬靖.冠心病合并糖尿病病人冠狀動脈病變特征及圍術期護理[J].護理研究，2017，31（18）：2299-2301.

[9] 馬春明.冠心病合并糖尿病介入治療患者應用全程護理模式的效果觀察[J].中華全科醫學，2017，15（11）：1990-1992.

[10] 陸鳳英，毛小英.腹腔鏡胃旁路術治療2型糖尿病的護理體會[J].保健醫學研究與實踐，2013，10（3）：80-81.

（收稿日期：2017-11-12）