高齡產(chǎn)婦分娩護(hù)理及心理干預(yù)效果分析

翟玉瑩

摘 要："高齡產(chǎn)婦"是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦，或受孕時(shí)34歲以上的產(chǎn)婦。 一般來(lái)講，高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大。目的 探究高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理及心理干預(yù)心得。方法 采集90 例2016 年1 月至2017年5月高齡產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組采用常規(guī)的分娩護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦分娩護(hù)理滿意度；產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h 出血水平；剖宮產(chǎn)率；護(hù)理前后焦慮和抑郁心理評(píng)分。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦分娩護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P<0.05；觀察組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后24h 出血水平比對(duì)照組少，P<0.05；觀察組剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低，P<0.05。護(hù)理前焦慮和抑郁心理評(píng)分相似，P>0.05。護(hù)理后觀察組焦慮和抑郁心理評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理及心理干預(yù)有助于減輕產(chǎn)婦焦慮抑郁心理，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血和提升滿意度。

關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦；分娩護(hù)理；心理干預(yù)；提升滿意度

“高齡產(chǎn)婦”是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦，或受孕時(shí)34歲以上的產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦最容易發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)。這是因?yàn)榕拥搅酥心辏渥恰u骨、骼骨和骰骨相互結(jié)合部基本已經(jīng)骨化，形成了一個(gè)固定的盆腔。因此，當(dāng)胎兒產(chǎn)出時(shí)容易導(dǎo)致生產(chǎn)困難，致使產(chǎn)婦本人發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大為增加；一般來(lái)講，高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大。高齡產(chǎn)婦為特殊妊娠群體，因年齡高，其妊娠風(fēng)險(xiǎn)也隨之提高，導(dǎo)致多數(shù)高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張和焦慮等心理壓力。探討了高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理及心理干預(yù)心得，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采集90 例2016 年1月至2017年5月高齡產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)表分組。對(duì)照組年齡 36-47歲，平均（ 39. 13±5. 25） 歲。孕周 29-39周，平均（ 36. 12±2. 47）周。觀察組年齡36-46歲，平均（ 39. 12±5. 21） 歲。孕周29-39 周，平均（ 36. 10±2. 43） 周。兩組產(chǎn)婦資料有可比性，P>0. 05。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的分娩護(hù)理； 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。（ 1） 適應(yīng)性護(hù)理。高齡產(chǎn)婦入院后需給予其醫(yī)院環(huán)境介紹和醫(yī)護(hù)人員介紹，減輕其對(duì)陌生環(huán)境的焦慮感，幫助其解答相關(guān)疑問(wèn)和解決生活上的難題， 使其產(chǎn)生信任感和安全感并積極待產(chǎn)。（2） 分娩前心理疏導(dǎo)。多數(shù)高齡產(chǎn)婦年齡大，可擔(dān)心難產(chǎn)、早產(chǎn)問(wèn)題，需告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，使其明確分娩配合要點(diǎn)，減輕緊張情緒。（ 3） 分娩時(shí)心理疏導(dǎo)。分娩時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè)，觀察有無(wú)異常反應(yīng)，監(jiān)測(cè)分娩指征， 給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵(lì)，觀察其心理變化，并指導(dǎo)其合理用力以順利分娩。（ 4） 產(chǎn)后心理護(hù)理。產(chǎn)后部分產(chǎn)婦面臨角色轉(zhuǎn)變和身體上巨大落差， 可產(chǎn)生心理波動(dòng)，出現(xiàn)抑郁癥， 尤其是高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率更高，需關(guān)注產(chǎn)后產(chǎn)婦心理狀態(tài)，囑咐家屬增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，并給予其細(xì)心呵護(hù)，幫助其順利度過(guò)產(chǎn)后康復(fù)期。（5）剖腹產(chǎn)術(shù)后10天左右，如果身體恢復(fù)良好，可開(kāi)始進(jìn)行健身鍛煉。方法為：仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，后慢慢放下來(lái)，兩腿分別做5次；仰臥，兩臂自然放在身體兩側(cè)，屈曲抬起右腿，并使其大腿盡力靠近腹部，腳跟盡力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰臥，兩膝屈曲，兩臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢復(fù)仰臥位；仰臥，兩膝屈曲，兩臂上舉伸直，做仰臥起坐；俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直并抬起臀，胸部與床貼緊，早晚各做1次，每次做時(shí)，從2-3分鐘逐漸延長(zhǎng)到10分鐘。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，涉及的計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別行t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05 說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2. 1 分娩護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦分娩護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P<0. 05，見(jiàn)表1。

2. 2 干預(yù)前后焦慮和抑郁心理評(píng)分 護(hù)理前焦慮和抑郁心理評(píng)分相似， P>0.05 護(hù)理后觀察組焦慮和抑郁心理評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

分娩是指自母體中作為新的個(gè)體出現(xiàn)；特指胎兒脫離母體作為獨(dú)自存在的個(gè)體的這段時(shí)期和過(guò)程。分娩的全過(guò)程共分為3期，也稱(chēng)為3個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程，即宮口擴(kuò)張期。第二產(chǎn)程，即胎兒娩出期。第三產(chǎn)程，胎盤(pán)娩出期，指胎兒娩出到胎盤(pán)排出的過(guò)程。最近，國(guó)外有研究表明，產(chǎn)婦分娩方式與其妊娠后期飲食中鋅的含量有關(guān)，每天攝鋅越多，其自然分娩的機(jī)會(huì)越大，反之，則只能借助產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)。

高齡產(chǎn)婦和適齡產(chǎn)婦比較，在身體和心理上存在較大差異，生育能力降低，且容易出現(xiàn)高血壓和糖尿病等并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致難產(chǎn)和流產(chǎn)，需加強(qiáng)分娩護(hù)理和心理疏導(dǎo)通過(guò)入院后產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后密切分娩護(hù)理和針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可提高產(chǎn)婦安全感，消除其緊張情緒，使其更好配合產(chǎn)程，縮短產(chǎn)程時(shí)間，改善分娩結(jié)局，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生對(duì)照組采用常規(guī)的分娩護(hù)理； 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦分娩護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P<0. 05； 觀察組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后 24 h出血水平比對(duì)照組少，P<0.05； 觀察組剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低，P<0. 05。護(hù)理前焦慮和抑郁心理評(píng)分相似，P>0.05。護(hù)理后觀察組焦慮和抑郁心理評(píng)分低于對(duì)照組，P<0. 05。高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理及心理干預(yù)有助于減輕產(chǎn)婦焦慮抑郁心理，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血和提升滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 汪繼芳. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志. 2018（08）

[2]高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的護(hù)理防范措施及效果分析[J]. 宋蓉. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2017（93）

[3]高齡產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中使用助產(chǎn)護(hù)理的效果觀察[J]. 馮少譚，黎美金，黎燕云. 現(xiàn)代診斷與治療. 2017（10）

[4]高齡產(chǎn)婦孕期護(hù)理管理研究[J]. 陳鳳茹，趙淑蘭，吳金蟬. 四川生理科學(xué)雜志. 2017（03）