針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)后偏癱的療效觀(guān)察

陸霞

甘肅省蘭州市榆中縣中醫(yī)院，甘肅蘭州 730100

中風(fēng)即急性腦血管疾病，主要病因有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病、抽煙嗜酒等，患者初始癥狀是突然頭暈、頭痛加劇、身體感覺(jué)到麻木、舌頭麻痹，口齒不清、其中一側(cè)肢體無(wú)力，動(dòng)作不靈活等，其重要分為出血性腦中風(fēng)及缺血性腦中風(fēng)，致殘率和死亡率很高[1]。中風(fēng)的主要特征是猝然昏撲、不省人事、突然發(fā)生半身不遂和突發(fā)智力障礙等，患者在經(jīng)過(guò)治療后，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力等后遺癥，對(duì)患者的正常生活造成較為嚴(yán)重的不良影響。

針灸是中醫(yī)學(xué)中常用于治療各種疾病的方法之一，是在較為科學(xué)系統(tǒng)的中醫(yī)理論指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照針灸要求和角度等，將針具刺入到患者的體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等手法對(duì)患者的特定部位進(jìn)行刺激，對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，幫助患者減輕病情或者治愈疾病，讓患者早日恢復(fù)健康。近年來(lái)，針灸在中風(fēng)患者的康復(fù)中運(yùn)用越來(lái)越廣泛，該文于2016年3月—2017年9月選取該院收治的94例患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)后偏癱進(jìn)行分析，探究其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選擇94例于該院接受治療中風(fēng)后偏癱的患者，按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為研究組和參考組進(jìn)行觀(guān)察研究，每組47例。在47例參考組患者中，男性患者有29例，女性患者有18例；患者年齡在52～75歲之間，平均年齡（58.9±8.4）歲；患者病程是 13～138 d，平均病程是（85.37±9.88）d。在 47例研究組患者中，男性患者有25例，女性患者有22例，年齡在53～73歲之間，平均年齡（59.1±7.9）歲；患者病程是 15～134 d，平均病程是 （84.96±9.91）d。通過(guò)對(duì)參考組和研究組年齡、性別、病程等一般資料上進(jìn)行檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組的患者采用預(yù)防感染、抗凝抗聚、糾正血糖、控制血壓以及電解質(zhì)紊亂等一般的常規(guī)措施，保證患者病房的空氣流通，有適宜的溫度和濕度[2]。患者偏癱所以無(wú)法自主翻身，為了避免患者生出褥瘡，所以要定時(shí)幫忙患者翻身，也可給患者適當(dāng)?shù)陌茨ΑＴ陲嬍撤矫妫饕郧宓氖澄餅橹鳎羞M(jìn)食困難的患者可以采用鼻飼的方式給患者輸入食物，而在給患者進(jìn)行鼻飼時(shí)要先抽胃液，以免食物在鼻飼時(shí)進(jìn)入氣管[3]。

而研究組的患者在此基礎(chǔ)上要運(yùn)用針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療的措施[4]。針灸分兩組進(jìn)行，第一組直刺內(nèi)關(guān)1～1.5寸，用提插捻轉(zhuǎn)手法1分鐘；然后刺人中，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄法，直到患者眼球濕潤(rùn)或者流淚；三陰交，以45°角進(jìn)針1～1.5寸，采用提插補(bǔ)法，直至患者下肢抽動(dòng)為止；極泉，宜直刺進(jìn)針1～1.5寸，提插瀉法，患者肢體連續(xù)抽動(dòng)3次為宜。第2組針刺得氣后，持續(xù)捻轉(zhuǎn)提插 2 min，留針15～20 min，每5 min運(yùn)針一次，也可以接通電針儀，以斷續(xù)波，強(qiáng)度以患者肢體抽動(dòng)并感舒適為宜，每日1次，10～15次為1個(gè)療程。

最后結(jié)合康復(fù)技術(shù)，因患者偏癱，只能臥躺在床，導(dǎo)致身體各個(gè)機(jī)能在逐漸的降低，護(hù)理人員或者指導(dǎo)患者家屬每天給患者按摩或者推拿，活動(dòng)患者的肌肉和關(guān)節(jié)，使得患者的肢體沒(méi)那么的僵硬，起到活血的作用，點(diǎn)按點(diǎn)按穴位，刺激患者的身體反應(yīng)，根據(jù)患者的病患程度掌握力度，不要用力過(guò)猛，以免傷害到患者。每次給患者活動(dòng)的時(shí)間控制在15～30 min之間，時(shí)間短了則達(dá)不到效果，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)讓患者感到疲勞[5]。患者的臉部和頭部也須適當(dāng)?shù)陌茨Γ娼饣颊叩纳窠?jīng)，防止患者臉部僵硬。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者的情況，觀(guān)察患者的改變效果，偏癱的癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，身體技能恢復(fù)良好，生活能自理為顯效；偏癱的癥狀有好轉(zhuǎn)，生活基本能自理但還需他人幫忙為有效；偏癱沒(méi)有好轉(zhuǎn)，生活仍然無(wú)法自理甚至病情加重為無(wú)效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。同時(shí)以調(diào)查問(wèn)卷的方式，8～10分為非常滿(mǎn)意，5～7分為基本滿(mǎn)意，小于5分為不滿(mǎn)意，讓患者對(duì)康復(fù)效果給予評(píng)價(jià)，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，分別用（±s）、[n（%）]表示P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的總有效率

通過(guò)對(duì)參考組和研究組進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比，47例研究組患者的總有效率是91.49%（43例），47例參考組患者的總有效率是80.85%（38例），研究組的治療有效率明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組的患者滿(mǎn)意度

相對(duì)于一般的治療措施，針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)具有較為明顯的效果，其舒適性也較好，患者對(duì)針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療措施更加滿(mǎn)意。該文采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，讓中風(fēng)患者給護(hù)理人員和護(hù)理措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)47例研究組患者的總滿(mǎn)意率是97.87%（46例），47例參考組患者的總滿(mǎn)意率是 74.47%（35例），研究組的治療有效率明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的總滿(mǎn)意率對(duì)比[n(%)]

3 討論

中風(fēng)偏癱俗稱(chēng)半身不遂，是一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，這是急性腦血管病常出現(xiàn)的癥狀。初始病癥表現(xiàn)為突然頭暈、頭痛加劇、身體感覺(jué)到麻木、舌頭麻痹，口齒不清、其中一側(cè)肢體無(wú)力，動(dòng)作不靈活等癥狀，導(dǎo)致病發(fā)的因素與血脂增高、血液黏稠度增高離不開(kāi)關(guān)系，主要病因有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病、抽煙嗜酒等因素，主要病發(fā)人群是40歲以上的中老年人，但不排除青少年也有病發(fā)的可能，在現(xiàn)實(shí)生活中，要特別注意有糖尿病、高血壓、中風(fēng)等病史的人，有很大的可能會(huì)遺傳給下一代，定時(shí)做身體檢查，及時(shí)預(yù)防疾病的發(fā)生。

針灸治療法最早出現(xiàn)是在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它是使用毫針根據(jù)一定的角度和正確的穴位刺入患者體內(nèi)，在刺針時(shí)采用捻轉(zhuǎn)和提插等刺針手法刺激患者的神經(jīng)和知覺(jué)，從而達(dá)到一定的治療效果，是我國(guó)特有的一種治療方法。針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)，具有改善患者腦血管舒縮功能、減輕炎癥反應(yīng)以及腦神經(jīng)損傷等作用，幫助患者恢復(fù)肢體功能。與康復(fù)技術(shù)相結(jié)合進(jìn)行治療，預(yù)防患者出現(xiàn)褥瘡、肌肉和關(guān)節(jié)僵硬，保持患者的心肺功能以及幫助患者恢復(fù)其他受損功能，盡力促進(jìn)患者的生活自理能力。

該文經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，參考組的治療有效率是80.85%（38例），患者滿(mǎn)意率是 74.47%（35例），研究組的治療有效率是91.49%（43例），患者滿(mǎn)意率是97.87%（46例），兩者均高于參考組。

綜上所述，針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療對(duì)中風(fēng)后偏癱有明顯的療效，可以改善患者的肢體能力以及語(yǔ)言功能，提高患者的生活自理能力，針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療對(duì)中風(fēng)后偏癱有較為明顯的療效，在一定程度上可以提高患者滿(mǎn)意度，有很大的臨床推廣價(jià)值，并且可以廣泛的應(yīng)用。