中醫康復護理對腦梗死患者功能康復的影響

尚小霞

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

生活水平提高、飲食習慣改變等，以及其他因素的影響我國腦血管疾病患者人數逐年增加。其中腦梗死患者作為缺血性腦血管疾病中的一種，占到所有腦卒中發病的60%～80%[1]。從中醫角度而言，腦梗死屬于“中風”范疇，該病致殘率、致死率以及復發率都非常高。對于接受功能康復的患者而言，整個過程中采取積極有效的護理模式對于提升康復效果也有積極意義。針對腦梗死患者如果單純采用常規內科護理工作，可能無法進一步提升腦梗死患者的功能康復效果。康復護理是通過運用獨特的康復護理方法，配合自我康復訓練，促使患者達到康復的目的[2]。而中醫康復護理是利用中醫整體觀念、辯證施護理論，通過利用傳統康復護理方法，結合康復醫療手段、傳統康復訓練和養生方法，對慢性病者、老年病著、急性病恢復期、殘疾者開展積極的康復護理，促進患者身體功能和精神情志的恢復。該次研究于2016年12月—2017年12月共納入107例患者開展臨床護理分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的107例腦梗死患者作為研究對象，根據入院順序先后分為對照組和觀察組，對照組53例，男性24例，女性29例，年齡在46～72歲之間，平均年齡（65.09±3.29）歲，平均病程（8.63±3.62）d。 觀察組54例，男性30例，女性24例，年齡在 48～71歲之間，平均年齡（66.11±3.33）歲，平均病程（8.69±3.64）d。患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

（1）納入標準：①結合臨床表現、CT或MRI確診腦梗死；②病情穩定、生命體征平穩；③經患者或患者家屬簽署知情同意書。

（2）排除標準：①精神類疾病、嚴重意識功能障礙、語言障礙者；②雙側癱瘓、老年癡呆癥者；③嚴重內臟疾病者；④因糖尿病晚期等導致肢體活動障礙者；⑤本身患有嚴重心、肺、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

所有患者在入院后積極接受相應治療，對照組采用常規內科護理，護理工作包括生命體征監測、病情觀察、遵醫囑治療、吸氧監護、飲食護理、心理疏導等。觀察組采取中醫康復護理：①針灸：在保證毫針消毒后選擇患者的上肢部肩髃、外關、曲池和下肢部的環跳、梁丘、委中等穴位進行針刺，每次留針30 min，1次/d，共接受10 d針灸。②穴位推拿：取肩前、肩井、肩貞、手三里、合谷、曲池、腎俞、環跳、伏兔、承山、三陰交、陽陵泉等穴，護理人員使用推、拿、捻、揉等方法對患肢進行按摩，2次/d，30 min/次。③艾灸：選用肺俞、腎俞、膀膚俞使用艾灶灸進行艾灸。④情志護理：轉移患者的注意力，根據患者喜好為患者播放音樂、相聲、小品、戲劇等，讓患者能夠全身心的放松下來，緩解因疾病帶來的焦慮、抑郁情緒，積極投入到康復訓練中。

1.3 觀察指標

使用美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）[3]進行評價。使用Barthel指數評分[4]，≥60分：輕度功能障礙，能夠完成部分日常活動；需要一定幫助，59～41分表示中度功能障礙，需要極大幫助才能夠完成日常生活活動；≤40分表示重度功能障礙，多數日常生活活動不能夠完成或需要人照顧。比較兩組護理滿意度，采用醫院自制的護理滿意度調查表進行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100.00%。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件完成數據的處理與對比，計數資料以[n（%）]形式表示，通過 χ2檢驗，計量資料則以（±s）的形式來表示，通過 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理前后神經功能缺損評分

兩組在護理前差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組神經功能缺損評分改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組護理前后神經功能缺損評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理前后神經功能缺損評分比較[（±s），分]

組別 護理前 護理后對照組（n=53）觀察組（n=54）t值P值18.32±4.67 18.29±4.71 0.033＞0.05 14.09±3.87 10.21±3.22 5.642＜0.05

2.2 比較兩組Barthel指數評分情況

兩組在護理前差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組Barthel指數評分改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表 1、表 2。

表 2 比較兩組 Barthel指數評分[（±s），分]

表 2 比較兩組 Barthel指數評分[（±s），分]

組別 護理前 護理后對照組（n=53）觀察組（n=54）t值P值33.05±14.05 33.11±15.02 0.021＞0.05 44.22±23.57 56.56±20.11 4.915＜0.05

2.3 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意率96.30%（52/54）高于對照75.47%（40/53），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

高脂、高糖飲食、不規律生活習慣以及老年人數量的增多，我國腦梗死的發病率增加趨勢明顯，近些年呈現出年輕化趨勢。腦梗死發病比較急，不僅嚴重危害到患者的身體健康，還會影響到患者及患者家屬身心狀態，給整個家庭、社會帶來沉重負擔。腦梗死的發生是因受到各種因素影響導致局部腦組織的血液供應存在問題，進而引發腦組織區域性缺氧、缺血。從中醫角度而言，腦梗死的發生是因為經血虧耗、憂思惱怒、氣血逆亂、橫串筋脈等導致靜脈阻塞、半身不遂有關[5]。

針對腦梗死患者不僅要積極采取有效的臨床治療，整個過程中加強臨床護理也十分重要。通過積極有效的早期康復能夠讓患者從盡早從身心殘障的陰影中走出來，最大限度降低患者的殘障率。康復護理對于生命體征平穩的腦梗死患者而言，可以改善神經系統功能，還可能促進神經元再生，通過集中式的采取運動鍛煉、康復訓練能夠有效刺激患者患肢，促進其恢復[6-7]。

中醫康復護理其中采取的針灸、情志護理、艾灸、推拿等，其中推拿按摩能夠促進患者舒筋活血，針灸可起到瀉熱化瘀的功效[8]，這對于改善患者肢體障礙有一定積極意義，在該次研究中，兩組在護理前神經功能缺損評分、Barthel指數評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組神經功能缺損評分、Barthel指數評分改善優于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。同時采取情志護理可有效改善患者的不良情緒，穩定患者的情緒狀態，這對于改善患者心理狀態有積極意義，同時還可提升自身免疫力，對改善患者肢體、語言功能有積極意義[9]。利用中醫康復護理，能夠有效防止患者的肌肉萎縮，對患者神經功能重建有積極意義[10]。積極有效的情志護理能夠讓患者保持愉快的心情，以更好的狀態接受與配合臨床治療與護理工作，盡早實現身體各項技能的恢復。觀察組護理滿意率 96.30%（52/54）高于對照 75.47%（40/53），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對腦梗死患者的功能康復在常規內科護理基礎上聯合中醫康復護理可促進部分功能恢復，對改善患者的認知程度、肢體功能均有積極意義，這對于改善患者的生活質量也有一定積極意義，提高護理滿意度，值得在臨床推廣應用。