品管圈用于降低患者術中低體溫發生率的效果

陳玉娟

（郯城縣第二人民醫院，山東臨沂 276000）

研究顯示，在全麻手術中，低體溫情況為十分常見的并發癥，由于麻醉藥物易對人體中樞神經產生作用，加之在全麻手術過程中患者皮膚暴露在外，從而引起低體溫情況，導致患者免疫功能產生嚴重影響[1-2]。本院對品管圈用于降低患者術中低體溫發生率的有效作用研究進行分析，在患者手術過程中實施有效的護理，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月20日至2017年12月15日本院收治的50例實施全麻手術患者作為研究對象，隨機分為兩組，各25例。觀察組中男性10例,女性15例；年齡20～50歲，平均年齡（35.01±1.24）歲。對照組中男性11例,女性14例；年齡20～51歲，平均年齡（36.01±1.15）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采取常規護理。

對照組實施品管圈護理。

（1）由護理人員組成品管圈小組，護士長擔任組長，將本次活動命名為體溫圈，圈主題為“預防實施全麻手術患者術中低體溫情況”，制定有效的品管圈護理計劃。

（2）每周組長應開展會議討論，使用頭腦風暴法對低體溫發生主要因素進行分析和探討，并使用魚骨圖等工具進行細節分析，在每位患者進入醫院時，護理人員應對每位患者不同身體情況進行評估，確定患者實際溫度水平，觀察患者在以前是否存在低體溫體征以及癥狀，將其完整記錄，在術中對患者進行有效、安全的保暖措施，手術室內溫度應避免低于24℃，使用預熱方式預防患者體溫過低[3]。

（3）明確實施全麻手術患者低體溫的相關因素后，在全麻手術過程中對每位患者體溫進行關注，護理人員應和手術室麻醉人員進行溝通，減少患者自身皮膚暴露面積，手術室溫度應維持在22～24℃，根據每位患者自身情況，實施恒溫毯、穿腳套、覆蓋被等方式，預防低體溫情況，在對全麻手術患者輸液前應適應恒溫箱進行加熱，在實施體腔沖洗過程中，應使用溫水，若患者麻醉時間大于30 min，應強制升高手術室溫度[4-5]。

表1 兩組患者的術中低體溫發生情況比較[例（%）]

（4）制定對策并實施：①加強相關知識培訓：品管圈小組召開會議，并保證統一想法，主要目的在于降低患者術中低體溫的發生率。通過多種形式，如專題授課、借鑒同行經驗、查閱文獻等方式，對每位護理人員加強培訓力度，培訓內容主要以術中低體溫的防范措施、改進方法和風險評估等為主，培訓時間為一周。②實施有效的保暖措施：在每個手術間內配備保溫箱、保溫毯，由此保證患者輸入液體以及沖洗液體溫度維持在37℃；根據人體不同部位自制保溫棉墊、肩部保護棉墊、腳套和馬夾等，在對手術效果不影響的情況下，在最大程度上做好患者的保暖措施。③降低患者手術體位暴露時間：護理人員應學習有關體位擺放的技巧和標準，并對其手術體位擺放方法進行培訓。各個手術間應配備足夠的體位墊，并減少物品的準備時間，于洗衣中心進行溝通，從疊手術巾等方面研究切實、快速的鋪單方法。待麻醉后，麻醉醫生、手術室護士和手術醫生共同擺放手術體位，不僅能夠保證手術安全性，同時還能節約手術時間。④加強監督機制，嚴格質量控制：科室應修訂有關崗位質量控制的標準，并以患者保暖工作作為主要質控項目，加強監督管理，做到有落實、有規定和有質量反饋。

1.3 觀察指標

比較且分析兩組實施全麻手術患者的指標，包括術中低體溫發生率及護理操作評分以及專業技能評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中低體溫發生情況比較

觀察組實施全麻手術患者護理后的術中低體溫發生率8.00%，顯著低于對照組（36.00%，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理操作評分以及專業技能評分比較

觀察組實施全麻手術患者護理后的護理操作評分、專業技能評分均顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理操作評分、專業技能評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的護理操作評分、專業技能評分比較（±s，分）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

組別 n 護理操作評分 專業技能評分觀察組 25 98.11±1.45* 85.02±2.45*對照組 25 71.27±1.11 70.28±1.04

3 討論與結論

本次研究結果顯示，觀察組患者低體溫發生率低于對照組患者，由此可見品管圈護理能顯著改善低體溫發生情況，在品管圈活動實施過程中，由護士長帶頭，定期對組內護理人員進行培訓，并對其進行考核，能顯著提升護理人員自身業務水平。

在日常護理服務實施過程中，護理人員應做好各項記錄，對于品管圈活動實施期間發生的問題，應及時告知圈內組織，利于在會議上進行詳細探討，制定有效的改善措施，在全麻手術過程中，應加強每位患者體溫監控，保持手術室內溫度不低于24℃，使用多種方式加強患者保暖，能顯著預防低體溫情況，使患者能夠順利完成手術。

經研究表明，觀察組實施全麻手術患者護理后的術中低體溫發生率8.00%，顯著低于對照組（36.00%，P＜0.05）。觀察組實施全麻手術患者護理后的護理操作評分（98.11±1.45）分、專業技能評分（85.02±2.45）分均顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對實施全麻手術患者進行品管圈護理，不僅能降低術中低體溫發生率，還能提高患者對護理操作評分以及專業技能評分，值得進一步推廣和應用。