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手術(shù)室護理中舒適護理的應(yīng)用與實踐

2018-08-27 06:40:14
大醫(yī)生 2018年6期
關(guān)鍵詞:滿意度手術(shù)護理

徐 穎

(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院,上海 201700)

手術(shù)是外科治療的重要手段,但同時也為患者帶來創(chuàng)傷,并可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥或后遺癥。手術(shù)室護理是針對患者在進行手術(shù)時,以手術(shù)為中心進行的護理服務(wù)。包括患者的生理、心理準(zhǔn)備,手術(shù)方案選擇、術(shù)中監(jiān)護以及術(shù)后并發(fā)癥防治。護理人員不僅需要有熟練的護理操作技能,還需要能與麻醉醫(yī)生配合,保證患者手術(shù)安全,提高臨床治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年1月本院收治的60例患者作為研究對象,隨機分為兩組,各30例。對照組中男性16例,女性14例,年齡21 ~ 76歲,平均年齡(36.8±3.6)歲,手術(shù)類型:普外科9例、胸外科7例、腦外科4例、泌尿外科5例、骨科5例。麻醉方式:局部麻醉6例、椎管內(nèi)麻醉9例、全身麻醉15例。觀察組中男性17例,女性13例,年齡22 ~ 78歲,平均年齡(37.1±3.4)歲,手術(shù)類型:普外科10例、胸外科7例、腦外科4例、泌尿外科5例、骨科6例。麻醉方式:局部麻醉7例、椎管內(nèi)麻醉9例、全身麻醉14例。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意,患者及家屬均簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)手術(shù)室護理,巡回護士在手術(shù)前一天下午安排術(shù)前訪視,指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,包括皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、血糖的控制等。告知患者手術(shù)室環(huán)境、入手術(shù)室時間、麻醉和手術(shù)的體位擺放和配合。手術(shù)當(dāng)日,將手術(shù)患者由病區(qū)接到手術(shù)室等候區(qū),應(yīng)共同核對《手術(shù)病人接送卡》。手術(shù)中監(jiān)測患者體溫,維持在36℃以上,調(diào)節(jié)室溫在22~24℃。手術(shù)中輸液嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,觀察患者的不良反應(yīng),以及液路是否通暢。手術(shù)結(jié)束后護理人員將患者送回病房,注意防止輸液管道及各類引流管脫落[2]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行手術(shù)室舒適護理,術(shù)前訪視:手術(shù)室護理人員可與病房責(zé)任護理人員交流,了解患者的身心情況,有無特殊心理問題。了解患者及家屬對疾病的認(rèn)識程度,與患者進行充分的交流,必要時可參加術(shù)前討論。根據(jù)調(diào)查結(jié)果與其他護理人員共同討論,為患者制定護理計劃;手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備:溫度控制在22~24℃,相對濕度為50%~60%,保持環(huán)境安靜為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境;保溫護理:在實施麻醉及手術(shù)時,減少患者身體暴露面積,注意肢體保暖。可使用加熱器、溫箱等,使患者體溫保持在36~37℃。手術(shù)后轉(zhuǎn)運護理:確保患者溫暖、舒適,避免顛簸碰撞,注意保護頭部,保持各種管道的正常位置,使患者安全達到病房。患者從平車到手術(shù)床的過程,應(yīng)注意遮擋患者,保證隱私不受侵犯[3]。

表1 兩組患者對護理滿意度情況[例(%)]

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷,了解兩組患者對手術(shù)室護理人員在工作的表現(xiàn)及手術(shù)室醫(yī)師對護理工作的滿意情況。調(diào)查問卷需根據(jù)真實情況評分。具體內(nèi)容包括手術(shù)室護理人員能否及時接待患者入室、嚴(yán)格核對患者相關(guān)信息、積極擺放體位、手術(shù)配合工作、提供舒適護理以及護理態(tài)度等10項內(nèi)容[4]。本次評分采用百分制,總分>90分:評分為優(yōu),表示患者或手術(shù)室醫(yī)師非常滿意;總分在70 ~ 89分:評分為良,表示患者或手術(shù)室醫(yī)師滿意;總分在60 ~ 79分:評分為中,表示患者或手術(shù)室醫(yī)師一般;總分<60分:評分為差,表示患者或手術(shù)室醫(yī)師不滿意,優(yōu)良率(%)=(優(yōu)+良)/n %。

記錄兩組患者手術(shù)前心率、血壓明顯變化的患者例數(shù),血壓升高≥ 30 mmHg,心率上升>20%表示血壓、心率明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度的優(yōu)良率為86.67%,顯著高于對照組(56.67%,P<0.05),見表1。

2.2 兩組患者心率、血壓變化情況比較

觀察組患者心率、血壓在手術(shù)前明顯變化的有3例,對照組患者心率、血壓在手術(shù)前明顯變化的有9例,觀察組患者的心率、血壓在手術(shù)前明顯變化患者例數(shù)顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討論與結(jié)論

手術(shù)室舒適護理的實施不僅使患者的生理、心理舒適,且提高了護理質(zhì)量,滿足現(xiàn)代人們對護理工作的更高要求。手術(shù)室舒適護理降低了患者的應(yīng)激反應(yīng),提高患者對手術(shù)室工作的滿意度,也有助于手術(shù)室護理人員的整體素質(zhì)顯著提高。手術(shù)前的方式是舒適護理的重要組成部分,進行手術(shù)的患者在手術(shù)前,均存在不同程度的擔(dān)憂、恐懼心理,缺乏手術(shù)配合知識,在手術(shù)臨近時,還會出現(xiàn)睡眠不佳、飲食不振等問題,護理人員幫助患者做好心理準(zhǔn)備,可減輕對手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼。手術(shù)前的健康宣教,能幫助患者掌握相關(guān)的手術(shù)知識,有助于樹立疾病治療的信心。

舒適護理能夠通過護理活動,使患者在生理、心理、社會等方面達到愉快的狀態(tài),或縮短不愉快的程度。對患者進行手術(shù)室護理的主要目的是使患者的身心處于最佳的狀態(tài),以便于積極的配合治療,進行手術(shù),降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生,促進患者早日康復(fù)。在手術(shù)中護理人員需要將患者的利益放于首位,體察患者的冷暖,關(guān)愛患者。加強對患者的照護,盡力使患者在生理、心理均感到舒適。在手術(shù)中應(yīng)做好對患者的保溫護理,全麻超過3 h,或手術(shù)超過2 h,患者容易在手術(shù)中出現(xiàn)低溫。低溫容易增加傷口的感染率,影響機體的代謝,延長術(shù)后恢復(fù)時間。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變,對于健康有了新的概念,是為了讓患者心理、生理的健康,并達到和諧統(tǒng)一。而舒適護理是達到這一目標(biāo)的有效護理模式。本次進行護理的兩組患者,觀察組患者的優(yōu)良率為86.67%,顯著高于對照組的(56.67%,P<0.05)。觀察組患者的心率、血壓在手術(shù)前明顯變化患者例數(shù)顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述,手術(shù)室護理中舒適護理的應(yīng)用效果顯著,可明顯提高患者對護理工作的滿意度,具有臨床推廣價值。

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