2型糖尿病合并老年癡呆患者呼吸系統疾病發病情況及影響因素分析

虞富安 王惠琴

[摘要] 目的 探討2型糖尿病合并老年癡呆患者呼吸系統疾病發病情況及影響因素分析。 方法 選取2015年11月～2017年6月間在我院收治的2型糖尿病合并老年癡呆的100例患者作為研究組，選取同期進行檢查的100例2型糖尿病且無老年癡呆患者作為對照組。觀察比較兩組患者肺功能情況以及生活質量情況，并且運用Logistic回歸曲線進行多因素分析。 結果 研究組患有呼吸系統感染、慢性阻塞性肺病及肺癌的人數百分比明顯多于對照組（P<0.05）；研究組患者的血糖水平高于對照組（P<0.05）；研究組患者的生活質量水平明顯低于對照組（P<0.05）；年齡、居住環境及并發癥和抑郁對2型糖尿病合并老年癡呆患者產生呼吸系統疾病具有一定程度的影響。 結論 2型糖尿病合并老年癡呆患者患有呼吸系統疾病的發病率較高，生活質量水平、年齡、居住環境以及并發癥等均是引起2型糖尿病合并老年癡呆患者產生呼吸系統疾病的因素。

[關鍵詞] 2型糖尿病；老年癡呆；呼吸系統疾病；發病情況；影響因素

[中圖分類號] R587.1；R749.16 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）14-0037-04

[Abstract] Objective To investigate the incidence and influence factors of respiratory diseases in patients with type 2 diabetes and Alzheimer′s disease. Methods One hundred patients with type 2 diabetes complicated with Alzheimer's disease were selected as the study group in our hospital from November 2015 to June 2017. One hundred type 2 diabetes without Alzheimer's disease who did physical examinations during this period were selected as the control group. We observed and compared the pulmonary functions and qualities of lives of each group， and used Logistic regression curve to do multivariate analysis. Results The number of patients with respiratory infection， chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The blood glucose levels of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）， and the qualities of lives of the study group were significantly worse than those of the control group（P<0.05）. Age， living environment， complications and depression have influence on the incidence of respiratory diseases in patients with type 2 diabetes and Alzheimer's disease on some level. Conclusion The morbidity of respiratory diseases in patients with type 2 diabetes and Alzheimer's disease were high， and the quality of life， age， living environment and complications were factors that cause respiratory diseases in patients with type 2 diabetes and Alzheimer's disease.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus； Alzheimer's disease； Respiratory diseases； Incidence； Influence factor

老年癡呆是一種隱匿性發展的神經系統衰退疾病[1]。老年癡呆合并2型糖尿病患者因器官功能的生理性下降，會導致患者的免疫功能下降，患者容易出現呼吸系統疾病，呼吸系統疾病的發生會影響患者后期的治療效果和預后治療[2]，因此，明晰2型糖尿病合并老年癡呆的患病原因以及發病情況成為了臨床上亟待解決的問題，本文則對2型糖尿病合并老年癡呆患者呼吸系統疾病發病情況及影響因素的分析進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年11月～2017年6月間在我院收治的2型糖尿病合并老年癡呆患者100例，并選取同期進行檢查的2型糖尿病且無老年癡呆患者（無影響智力的疾病）100例。納入標準：（1）符合老年癡呆的診斷標準；（2）患者的年齡>60歲且確診時間>1年；（3）患者意識清楚。排除標準：（1）伴有心腦血管疾病者；（2）伴有精神異常者；（3）為嚴重癡呆患者。研究組中，男52例，女48例，年齡60～96歲，平均（71.2±2.4）歲；對照組中，男54例，女46例，年齡60～95歲，平均（70.2±2.2）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。上述受試者或家屬均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

臨床上要減少呼吸系統疾病的患病率，應對2型糖尿病合并老年癡呆患者進行早期預防和治療：首先注意改善居住和勞動環境，禁忌吸煙和喝酒，注意飲食調節，多攝入含有蛋白質、無機鹽類和氨基酸及維生素多的營養物質；其次，保持精神愉快和健康，進行定期體檢和對早期軀體疾病的治療；注意身體鍛煉，加強機體的免疫力。

1.3觀察標準

采用調查表方法兩組的情況進行調查。（1）一般資料：對年齡、性別、文化水平、居住環境、并發癥及抑郁，根據抑郁自評量表，對最近一段時間出現的抑郁癥狀的時間頻度進行評定，范圍為25～100分，大于50分則為抑郁[3]。（2）呼吸系統狀況：呼吸系統感染、慢性阻塞性肺病和肺癌。（3）采用SF-36量表對兩組的生活質量進行評估，主要包括：社會功能、軀體功能和角色功能及認知功能等，每一方面的滿分值為100分，分數越高則生活質量越好[4]。

1.4統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義；Logistic模型的回歸系數采用平行性檢驗，當檢驗結果P<0.05為多變量模型具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組發生呼吸系統疾病情況比較

研究組患有呼吸系統感染、慢性阻塞性肺病及肺癌的例數百分比明顯多于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生活質量水平比較

研究組患者的生活質量水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 2型糖尿病合并老年癡呆患者呼吸系統疾病多因素Logistic回歸曲線分析

年齡、居住環境、并發癥及抑郁是引起型糖尿病合并老年癡呆患者產生呼吸系統疾病的因素。見表3。

3 討論

老年癡呆又稱阿爾茨海默病，是由于中樞神經系統病變引起的，病程進行緩慢且起病具有隱匿性，是老年人癡呆期最為常見的類型[5]。早期時會出現認知功能障礙、語言障礙及人格改變或漸進性記憶障礙等精神類的癥狀。臨床上常采用神經心理學測驗（認知功能評估、日常生活能力評估、行為和精神癥狀的評估）、生化檢查（血常規、甲狀腺素、血糖及血電解質）、神經影像學檢查（結構影像學、功能性神經影像）、腦脊液檢測（腦脊液細胞計數、蛋白質電泳分析）等方法對老年癡呆患者進行輔助檢查[6]。老年癡呆患者根據其認知功能和身體機能情況可以分為三個階段[7]，輕度癡呆期的患者記憶力出現了明顯的衰退現象，且判斷力下降、社交功能困難，并且對方向感認知差；中度癡呆期患者遠近的記憶嚴重受到損傷，不能獨立行事，并且伴隨著各種神經癥狀產生，也有可能出現尿失禁；重度癡呆期記憶力完全喪失，并且大小便失禁，身體出現僵硬，甚至會昏迷，最終會因感染性并發癥死亡[8]。

經過臨床研究表明，糖尿病的慢性并發癥與患者的慢性疾病有著緊密的相關性。若患者的機體受到了氧化性應激、糖毒性或者脂毒性的物質攻擊時，會引發患者的促炎性因子的釋放，因而會造成炎癥反應的發生，免疫細胞會浸潤到達胰島細胞組織內和脂肪組織內，一定程度上對胰島β細胞造成了損害[9]。對于胰島β細胞的損害作用，會使機體長時間持續存在于慢性炎癥的刺激下，從而會引起患者的胰島素抵抗和胰島素β細胞的功能障礙，因此會造成患者引發2型糖尿病[10]。2型糖尿病不只是指血糖含量的升高，也會伴隨著慢性的自發性炎癥發生。有醫學研究者[11]認為，糖尿病患者的慢性并發癥的部位與患者的高血脂和高血糖情況、糖代謝異常以及脂代謝異常等因素的氧化應激情況有一定的聯系，所以，臨床上對老年癡呆進行預防和治療是非常重要的。

2型糖尿病患者的胰島素分泌能力并不是完全喪失，有的患者胰島素的分泌相對較多，但是由于胰島素在體內的作用效果差，因而患者體內的胰島素含量還是相對缺乏，臨床上可采用口服某些刺激類藥物對體內胰島素的分泌起到刺激作用[12]。2型糖尿病的患病與遺傳因素、環境因素、年齡因素以及種族因素、生活方式有關，2型糖尿病患者常采用增加胰島素分泌治療為主，由于體內對胰島素的敏感度下降，只能通過血液中的胰島素的升高對高血糖起到抵抗作用，患者也因此都比較肥胖，早期臨床2型糖尿病的表現尚不明顯，只有口渴和乏力的現象[12]。本文對2型糖尿病合并老年癡呆患者呼吸系統疾病發病情況及影響因素進行了研究分析。

呼吸系統疾病是臨床上常見和多發的一種呼吸疾病，主要的病變位置有支氣管、胸腔以及氣管和肺部[13]。輕度的呼吸系統疾病會出現咳嗽、胸痛，并且呼吸會受到一定影響，重度的呼吸系統疾病會表現出呼吸困難和缺氧的情況，甚至會出現呼吸衰竭導致死亡[14]。呼吸系統疾病與人群的生活環境有關，經調查發現，農村患有呼吸系統疾病的死亡率明顯高于城市，與大氣的污染程度、吸煙量及人口老齡化和身體狀況有很大關系[15]。呼吸系統是人體內各種系統中與外界環境接觸最多的系統，因此，若患者存在一些免疫或者自身免疫、代謝性的全身性疾病都會累及到肺部，引起呼吸系統性疾病[16]。從本次研究可知，研究組患者的生活質量水平明顯低于對照組（P<0.05），且研究組患有呼吸系統感染、慢性阻塞性肺病以及肺癌的人數明顯多于對照組（P<0.05），因此，生活質量水平以及患者的身體水平狀況都會使老年癡呆合并2型糖尿病患者誘發呼吸系統疾病。

呼吸系統疾病有肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張以及慢性阻塞性肺疾病和肺心病、肺結核等，呼吸系統疾病的發病與患者的免疫細胞電活動紊亂及量子平衡失調引起的免疫功能障礙有聯系，呼吸系統可以調整機體的免疫功能，有利于調節植物神經功能紊亂和改善酸性體質、控制呼吸道感染[17]。

老年癡呆合并2型糖尿病患者的器官功能會隨著年齡的增長出現退行性變，呼吸系統也會因器官功能的衰退產生呼吸系統疾病[18]。本次研究顯示，年齡越高，患有呼吸系統疾病的人數越多，這是由于高齡的2型糖尿病合并老年癡呆患者的自身免疫力下降，且患者的血糖控制不佳，一直處于高血糖條件，導致粒細胞的吞噬能力下降，使病原菌大量繁殖，因而提高了呼吸系統疾病的患病率[19]。若患者的居住環境內有吸煙的人員存在或者患者本身吸煙，均會引起肺功能水平的降低，誘發呼吸系統疾病。因此，對2型糖尿病合并老年癡呆患者進行早期診斷和治療可以有效的降低呼吸系統疾病的發病率。

居住環境對老年人來說是非常重要的，若老年人是一人獨居，則會由于缺少語言和情感交流及家庭的支持，導致老人大腦信號的接收量減少，使老年人的受到的智能刺激減少，最終會影響老年人的大腦興奮度和智力水平[20]。若老年人具有良好的家庭交流，可充分的促進患者的護理效果和治療效果，使2型糖尿病合并老年癡呆患者得到良好的護理和照顧，有利于病情的康復，會減少致發呼吸系統疾病的數量。從本次研究得出，年齡、居住環境及并發癥、抑郁是引起型糖尿病合并老年癡呆患者產生呼吸系統疾病的因素。

綜上所述，2型糖尿病合并老年癡呆患者患有呼吸系統疾病的發病率比正常人高，生活質量水平、年齡、居住環境及并發癥等都是引起型糖尿病合并老年癡呆患者產生呼吸系統疾病的因素，因此，患者要注意個人生活方式和居住環境的優良等，降低呼吸系統疾病的發病率。

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（收稿日期：2018-01-27）