綜合護理干預對8～12歲支氣管哮喘患兒治療效果的影響

崔韡 張法香 王太霞

[摘要] 目的 分析綜合護理干預對8～12歲支氣管哮喘患兒治療效果的影響。 方法 選擇2016年1月～2017年1月我院收治的110例哮喘患兒進行觀察分析，采用隨機數字表法隨機分為兩組，每組各55例。對照組采取隨機對癥護理，觀察組采取綜合護理，比較兩組患者治療后的臨床療效及治療依從性。 結果 治療后，觀察組的總有效率為98.2%，明顯高于對照組的74.5%，兩組治療效果比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的依從率達98.2%、顯著高于對照組治療后的依從率74.5%，兩組治療依從性比較，差異存在顯著性（P<0.05）。 結論 對8～12歲支氣管哮喘患兒在治療的同時配合綜合護理干預，有利于使患兒積極配合治療，提高治療依從性，從而顯著提高治療效果。

[關鍵詞] 支氣管哮喘；綜合護理；治療效果；治療依從性

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）14-0152-03

[Abstract] Objective To analyze the influence of comprehensive nursing intervention on the treatment effect of children aged 8-12 years with bronchial asthma. Methods A total of 110 asthmatic children admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups according to random number table method， with 55 cases in each group. The control group was given random symptomatic nursing， and the observation group was given comprehensive nursing. The clinical efficacy and treatment compliance between the two groups after treatment was compared. Results After treatment， the total effective rate in the observation group was 98.2%， which was significantly higher than that in the control group（74.5%）. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The compliance rate of the observation group was 98.2% after treatment， which was significantly higher than that of the control group after treatment（74.5%）. There was significant difference between the two groups in treatment compliance（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention combined with treatment in children aged 8-12 years old with bronchial asthma is conducive to the active treatment of children， improve treatment compliance， thereby significantly improve the therapeutic effect.

[Key words] Bronchial asthma； Comprehensive nursing； Treatment effect； Treatment compliance

支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是兒科的常見病、多發病，臨床表現為咳嗽、呼吸困難或喘息的反復發作，近年來隨著環境污染的加重，使其發病率逐年增加[1]。臨床上常應用糖皮質激素治療兒童哮喘，主要采取霧化吸入藥物治療，但是由于需要長時間的治療，尤其對于8～12歲的兒童來說，會出現煩躁、焦慮等負面情緒，從而影響治療效果。因此，對8～12歲的支氣管哮喘患兒，在積極治療的同時配合綜合性的護理對于病情控制具有重要作用[2]。本研究旨在探討綜合護理干預對8～12歲支氣管哮喘患兒治療效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的110例哮喘患兒進行觀察分析，符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組《兒科支氣管哮喘診斷與防治指南》中的診斷標準[3]，排除糖皮質激素禁忌使用者、精神疾病及智力障礙者。其中，男61例，女49例；年齡8～12歲，平均（10.2±4.1）歲。根據護理方法不同，全部入選對象隨機分為觀察組及對照組，每組各55例。其中觀察組男30例，女25例，平均年齡（11.3±3.8）歲，平均病程（7.2±2.3）年；對照組男31例，女24例；平均年齡（10.2±4.1）歲，平均病程（7.1±2.5）年；兩組患兒的臨床資料對比顯示，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取抗感染、對癥支持治療，并予以沙丁胺醇溶液+普米克令舒超聲霧化吸入治療，加入2 mL的生理鹽水制成混合溶液，加入面罩式霧化器中，指導患者吸入霧化顆粒藥液。其中對照組采取常規隨機對癥護理，觀察組采取綜合護理，具體內容如下：

1.2.1 心理護理干預 初次與患兒交流時，語氣應溫柔、面帶笑容，以緩解其恐懼感。認真傾聽患兒的訴說及疑問，并與其進行肢體與眼神交流，穩定患兒及家長情緒，鼓勵其樹立治療的信心。

1.2.2 霧化吸入護理 霧化吸入完成后對患兒進行由下至上的背部反復輕拍，以協助痰液排出。指導患兒多飲水，減少痰液黏稠，以利于排除。

1.2.3 用藥指導 指導患兒家屬了解堅持用藥的重要性和必要性，以及用藥期間的注意事項及可能發生的不良反應，切忌自行停藥或擅自換藥。其次，通過講解、示范等方式指導患兒正確的吸入治療方法及注意觀察吸入的操作步驟。

1.2.4 健康教育 加強與患兒家屬的溝通，利用個別講解和發放知宣傳手冊，讓家屬了解疾病的發病機制及誘發因素、治療方法及注意事項；指導患兒家屬督促患者按時用藥，幫助患者養成良好的生活習慣。囑家長讓患兒遠離過敏源、刺激性氣味等，指導患者飲食要清淡，避免刺激食物。

1.3 評價指標

1.3.1 治療效果評價標準[4] 顯效：無喘息和氣促、焦慮及煩躁，說話成句，可平臥，呼吸輕度增加，雙肺未聞及哮鳴音。有效：活動時出現喘息、氣促，偶有焦慮、煩躁，說話成短句，輕微汗出，呼吸增加，呼氣末可聞及哮鳴音。無效：喘息、氣促頻繁出現，時時焦慮、煩躁，說話難以成句或成詞，大汗出，呼吸度明顯增加，雙肺聞及散在或彌漫性哮鳴音。

1.3.2 依從性 完全依從，患者積極配合，規范用藥；一般依從，偶有漏服藥物或減量；不依從，不配合醫護人員的工作，拒絕用藥[5]。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對數據進行分析，計數資料比較使用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

治療后，觀察組的總有效率為98.2%，明顯高于對照組的74.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組患者治療后的依從率達98.2%、顯著高于對照組治療后的依從率74.5%，兩組治療依從性比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘（bronchial asthma）為常見的慢性氣道炎癥性疾病，是一種由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，具有發病率高、病程長、反復發作等特點，近年來患病率逐年增加[6]。

文獻報道[7]，通過規范化治療，哮喘的病情可以控制，其中，霧化吸入是哮喘治療的重要手段，可將藥物直接作用于靶細胞，局部藥物濃度高，副反應小，療效確切。8～12歲的哮喘兒童智力快速增長，但缺乏持續性和忍耐力，治療依從性差，從而影響臨床治療效果。且在臨床實踐中，患兒對治療的依從性隨著藥物的副作用加重而下降，最終導致吸入治療效果欠佳，疾病得不到有效控制，復發率較高[8-9]。因此， 對支氣管哮喘患兒臨床治療的同時配合綜合性的護理干預措施對于臨床治療效果的提高具有重要意義。

在常規護理模式下，護理人員僅遵照醫囑進行機械化護理操作，秉承“以疾病為中心”的護理理念，忽視了患者心理等因素對病情控制效果的影響[10]。本研究中，綜合護理主要從心理護理、霧化吸入護理、用藥指導及健康教育方面進行探討。其中心理護理可避免消極情緒對病情控制的不良影響，并促使患者保持開朗、自信的狀態，而健康教育則可避免其出現不利于康復的行為，用藥干預則可保證患者遵醫囑用藥[11]。患兒由于長期受疾病影響，常存在焦慮、悲觀、煩躁等負性心理，護理人員應耐心與患兒或家屬進行溝通和交流，以及時了解其心理狀態，同時取得患兒家屬的配合，給予患者更多的關心與鼓勵，使患兒增加戰勝疾病的信心，有利于提高患兒的依從性。指導患兒觀看多媒體視頻動畫及哮喘專制光盤，向患兒或家屬介紹霧化吸入操作的流程、操作方法，指導正確使用吸入裝置，利用多媒體圖文并茂的特點，提高患兒興趣，增強配合依從性[12]。霧化中鼓勵患兒說出心中感受，給予適當解釋和安慰，避免產生抵觸情緒。同時對患兒進行飲食指導，告知患兒勿食用刺激性食物，多飲水并食用清淡食物[13]；減少和避免灰塵和花粉等致敏物質，合理運動， 加強鍛煉， 以提高機體免疫力。同時，護理人員應指導患兒及其家屬正確應用霧化吸入器，并學會保存、清洗、更換吸入器。告知患兒吸入藥物后及時漱口，減輕口咽部位霧滴刺激。此外，在同時應用糖皮質激素噴劑、β2受體激動劑噴劑時，指導其先霧化吸入 β2受體激動劑噴劑 5～10 min 后，再應用糖皮質激素噴劑[14-17]。本研究結果顯示，治療后，觀察組的總有效率為98.2%，明顯高于對照組的74.5%，觀察組患者的依從率達98.2%、顯著高于對照組治療后的依從率74.5%，與馬穎等[18]報道的觀點是相符的，說明對8～12歲支氣管哮喘患兒在治療的同時配合綜合護理干預，有利于使患兒積極配合治療，提高治療依從性，從而顯著提高治療效果。

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（收稿日期：2018-01-16）