產后盆底康復技術對女性盆底功能障礙的防治效果

楊麗

【摘要】 目的 探討產后盆底康復技術對女性盆底功能障礙的防治效果。方法 120例產后42 d復查時確診為盆底功能障礙患者， 隨機分為研究組與對照組， 每組60例。給予對照組常規盆底肌鍛煉法治療， 在此基礎上研究組實施產后盆底康復技術治療， 比較兩組治療前后盆底肌力；比較治療后兩組盆底功能指標；治療后隨訪6個月， 統計兩組臟器脫垂及尿失禁發生情況并進行比較。結果 治療前兩組盆底肌力分級情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組盆底肌力分級情況均較治療前有所改善， 且研究組更優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組盆底肌纖維疲勞度及肌電壓分別為（-0.04±0.12）%/s及（8.69±1.43）μV， 均明顯優于對照組的（-0.65±0.47）%/s、（5.31±1.26）μV， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組臟器脫垂及尿失禁發生率分別為3.33%、5.00%， 均明顯低于對照組的15.00%、18.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對產后盆底功能障礙患者采取盆底康復技術治療具有較好的防治效果， 能有效改善患者盆底肌力， 降低臟器脫垂及尿失禁發生幾率， 改善盆底功能， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 盆底康復技術；盆底功能障礙；防治效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.116

盆底功能障礙為婦科常見疾病， 主要是因盆底支持結構缺陷、功能障礙及損傷等導致盆底支持薄弱， 出現臟器移位進而導致其他盆腔器官功能及位置異常， 妊娠與分娩是導致女性發生盆底功能障礙的獨立危險因素[1]。本文為探討產后盆底康復技術對女性盆底功能障礙的防治效果， 對在本院生產且產后42 d復查時確診為盆底功能障礙的120例患者進行了研究， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年6月在本院生產且產后42 d復查時確診為盆底功能障礙的120例患者作為研究對象， 隨機分為研究組與對照組， 每組60例。研究組年齡20～40歲， 平均年齡（27.43±5.65）歲；體重45～68 kg，

平均體重（54.74±4.68）kg。對照組年齡21～38歲， 平均年齡（26.95±5.37）歲；體重46～65 kg， 平均體重（54.23±4.51）kg。

兩組患者年齡、體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究所有患者資料均經醫院倫理委員會批準獲取。

1. 2 方法 對照組給予常規盆底肌鍛煉治療， 在此基礎上， 研究組實施盆底康復技術治療， 具體為：①指導患者進行會陰收縮運動， 每次收緊不得低于3 s， 然后放松， 每日持續練習15～30 min， 每天練習2～3次， 以提升患者陰道收縮能力及排尿控制能力。②配合PHENIX盆底康復治療儀進行盆底肌肉電刺激治療， 向陰道內輸送不同強度的電流有規律刺激陰道內神經與肌肉， 通過電刺激可提高盆底肌肉興奮性， 利于神經功能恢復。頻率設置為8～33 Hz， 脈寬為320～740 μs， 治療20 min/次， 治療2次/周， 共治療4周。③進行生物反饋治療， 通過圧力曲線、肌電圖等形式將肌肉活動信息轉化為視覺及聽覺信號然后反饋給患者， 并指導其自主、正確的進行盆底肌肉收縮練習， 形成條件反射。④進行Ⅱ類盆底肌纖維訓練， 頻率設置為20～80 Hz， 脈寬為20～320 μs， 治療2次/周，

20 min/次， 共治療4周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后盆底肌力；比較治療后兩組盆底功能指標；治療后隨訪6個月， 統計兩組臟器脫垂及尿失禁發生情況并進行比較。采用生物反饋儀分別于治療前及治療后測定兩組患者盆底肌力、肌纖維疲勞度及肌纖維肌電壓。盆底肌力分級：0級為肌肉收縮持續0 s， Ⅰ級為肌肉收縮持續1 s， Ⅱ級持續收縮2 s， Ⅲ級為持續收縮3 s， Ⅳ級為持續收縮4 s， Ⅴ級為持續收縮≥5 s。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后盆底肌力比較 治療前， 研究組盆底肌力分級0～Ⅰ級25例， Ⅱ～Ⅲ級20例， Ⅳ～Ⅴ級15例；對照組盆底肌力分級0～Ⅰ級24例， Ⅱ～Ⅲ級22例， Ⅳ～Ⅴ級14例；兩組盆底肌力分級情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組盆底肌力分級0～Ⅰ級1例， Ⅱ～Ⅲ級13例， Ⅳ～Ⅴ級46例；對照組盆底肌力分級0～Ⅰ級7例， Ⅱ～Ⅲ級

23例， Ⅳ～Ⅴ級30例；兩組盆底肌力分級情況均較治療前有所改善， 且研究組更優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療后盆底功能指標比較 治療后， 研究組盆底肌纖維疲勞度及肌電壓分別為（-0.04±0.12）%/s及（8.69±

1.43）μV， 均明顯優于對照組的（-0.65±0.47）%/s、（5.31±

1.26）μV， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者臟器脫垂及尿失禁發生情況比較 6個月隨訪發現， 研究組出現2例臟器脫垂， 臟器脫垂發生率為3.33%， 尿失禁3例， 尿失禁發生率為5.00%；對照組出現9例臟器脫垂， 臟器脫垂發生率為15.00%， 尿失禁11例， 尿失禁發生率為18.33%；研究組臟器脫垂及尿失禁發生率均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

盆底功能障礙為常見的女性疾病， 最主要誘發因素為妊娠和分娩， 由于妊娠過程中， 子宮逐漸增大， 身體重心軸改變， 腹腔壓力增加， 對盆底的壓力逐漸增強， 導致盆底肌肉松弛；而分娩過程會進一步損傷盆肌， 最終引發盆底功能障礙[2， 3]。臨床癥狀常表現為盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等， 嚴重影響女性生活質量。產后進行盆底康復功能鍛煉對減少產后并發癥、改善盆底功能具有重要作用。盆底康復技術主要是在患者陰道內進行電刺激治療， 通過不同強度的電流刺激患者盆底肌肉舒張與收縮， 鍛煉并逐步恢復盆肌肌力， 改善并治療患者壓力性尿失禁， 提高控尿能力， 進而改善患者性生活情況， 提高生活質量[4-10]。

本研究中， 對照組采取常規盆底功能鍛煉治療， 對研究組在對照組基礎上實施盆底康復技術治療， 結果顯示， 治療前兩組盆底肌力分級情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組盆底肌力分級情況均較治療前有所改善， 且研究組更優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組盆底肌纖維疲勞度及肌電壓分別為（-0.04±0.12）%/s

及（8.69±1.43）μV， 均明顯優于對照組的（-0.65±0.47）%/s、（5.31±1.26）μV， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組臟器脫垂及尿失禁發生率分別為3.33%、5.00%， 均明顯低于對照組的15.00%、18.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 對產后盆底功能障礙患者采取盆底康復技術治療具有較好的防治效果， 能有效改善患者盆底肌力， 降低臟器脫垂及尿失禁發生幾率， 改善盆底功能， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李世瓊， 劉麗娜， 勾青， 等. 盆底康復技術對產后盆底功能障礙的防治作用. 海南醫學院學報， 2017， 23（4）：546-548.

[2] 譚健坤， 譚燕萍， 梁曉麗. 產后盆底康復技術對女性盆底功能障礙防治效果的研究. 中國婦幼健康研究， 2016， 27（2）： 228-230.

[3] 劉穎. 盆底康復技術用于女性盆底功能障礙治療療效觀察. 影像研究與醫學應用， 2017， 1（4）：23-24.

[4] 王建云. 盆底功能障礙性疾病. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（14）： 116-117.

[5] 黃玉萍. 產后女性盆底功能障礙康復治療的臨床探討. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2015（9）：89.

[6] 吳濤， 王忠民， 李海英. 產后尿潴留高危因素及盆底康復技術對其療效的分析. 現代婦產科進展， 2013， 22（10）：807-811.

[7] 吳濤. 產后尿潴留高危因素及盆底康復技術對其療效分析. 大連醫科大學， 2013.

[8] 李曉燕， 郭歡， 李兆艾， 等. 盆底康復技術對改善盆底功能的臨床研究. 中國藥物與臨床， 2014（6）：793-795.

[9] 韓煒， 蔣維. 盆底康復技術干預圍產期女性盆底功能障礙性疾病的效果及性生活質量研究. 中國婦幼保健， 2016， 31（16）： 3396-3398.

[10] 李曉燕. 盆底康復技術對產后盆底功能障礙疾病防治效果研究. 山西醫科大學， 2014.

[收稿日期：2018-02-02]