聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童康復(fù)療效評(píng)估

詹麗霞　陸青

【摘要】 目的 探討聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的臨床應(yīng)用效果。方法 84例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組42例。對(duì)照組患兒接受臨床常規(guī)語(yǔ)言訓(xùn)練， 研究組患兒在常規(guī)語(yǔ)言訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。比較兩組患兒治療3個(gè)月的治療效果。

結(jié)果 兩組患兒均順利完成3個(gè)月康復(fù)治療， 無(wú)因故中斷、自愿退出、中途死亡等異常情況， 治療完成率均為100.00%。研究組患兒臨床治療總有效率為92.86%， 顯著高于對(duì)照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練可顯著提高語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒的康復(fù)效果， 有利于保障其生活質(zhì)量及身心健康。

【關(guān)鍵詞】 語(yǔ)言發(fā)育遲緩；聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練；康復(fù)效果；兒童

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.117

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是兒童時(shí)期常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙之一， 由于目前臨床并無(wú)此類患兒的有效治療藥物， 因此康復(fù)訓(xùn)練已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首選的兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩臨床治療措施。本文將選取本院于2016年4月～2017年11月收治的84例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒作為研究對(duì)象， 探討聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的臨床應(yīng)用效果， 為提高此類患兒康復(fù)療效提供可靠依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2016年4月～2017年10月收治的84例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒作為研究對(duì)象， 其中男51例， 女33例；年齡2～6歲， 平均年齡（3.16±0.97）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 每組42例。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≤6周歲；③排除聽(tīng)力障礙、 孤獨(dú)譜系障礙、顱內(nèi)占位性病變、排除精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；④患兒及家屬可積極配合本次康復(fù)訓(xùn)練；⑤無(wú)語(yǔ)言發(fā)育障礙家族史；

⑥患兒家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情， 于研究前指導(dǎo)其獨(dú)立簽署由本院臨床醫(yī)學(xué)與倫理研究會(huì)制定的知情同意書(shū)；⑦本次研究?jī)?nèi)容通過(guò)本院臨床醫(yī)學(xué)與倫理研究會(huì)審核。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒接受臨床常規(guī)語(yǔ)言訓(xùn)練， 該訓(xùn)練共分為5個(gè)階段， 根據(jù)患兒實(shí)際語(yǔ)言能力、年齡等情況選擇合適的訓(xùn)練內(nèi)容， 其中第1、2階段專注于訓(xùn)練患兒注意、視線接觸、持續(xù)記憶等能力， 如逗笑、團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)、舉高等；第3、4、5階段專注于訓(xùn)練患兒改善理解、手勢(shì)符號(hào)、詞匯量等能力， 如口語(yǔ)模仿、看圖說(shuō)話等， 語(yǔ)言訓(xùn)練1次/d， 30 min/次， 連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月為宜。研究組患兒在常規(guī)語(yǔ)言訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練， 其中語(yǔ)言訓(xùn)練方法、訓(xùn)練人員均同對(duì)照組， 聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練方法如下：選擇專業(yè)聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練儀， 包括耳麥、光碟、播放機(jī)、濾波器等組成部分， 播放音樂(lè)2次/d， 30 min/次， 連續(xù)訓(xùn)練10 d為1個(gè)周期， 1個(gè)月1個(gè)周期， 共3個(gè)周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療完成情況及效果。采用CRRC版法語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查表（由中國(guó)康復(fù)研究中心制定）評(píng)價(jià)語(yǔ)言發(fā)育障礙患兒語(yǔ)言功能， 根據(jù)治療前后該量表評(píng)價(jià)結(jié)果判斷其療效：顯效：經(jīng)訓(xùn)練后患兒語(yǔ)言發(fā)育上升≥2個(gè)階段；有效：訓(xùn)練后患兒語(yǔ)言發(fā)育上升1個(gè)階段；無(wú)效：訓(xùn)練后患兒語(yǔ)言發(fā)育未改善甚至下降。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒均順利完成3個(gè)月康復(fù)治療， 無(wú)因故中斷、自愿退出、中途死亡等異常情況， 治療完成率均為100.00%。研究組患兒臨床治療總有效率為92.86%， 顯著高于對(duì)照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

語(yǔ)言是兒童感知、認(rèn)識(shí)事物的重要途徑， 若兒童發(fā)生語(yǔ)言發(fā)育遲緩則將顯著影響其正常交流， 對(duì)其認(rèn)知理解事物也將產(chǎn)生巨大影響[1]。因此提示， 采取有效措施改善語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒語(yǔ)言發(fā)育狀態(tài)對(duì)保障其生活質(zhì)量、身心健康均具有重要意義[2]。近年來(lái)， 由于日常生活習(xí)慣變化、周圍環(huán)境質(zhì)量下降、孕產(chǎn)婦心理壓力增加、高齡產(chǎn)婦數(shù)量上升等因素共同作用， 兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)， 應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

研究表明[3]， 以往臨床首選語(yǔ)言訓(xùn)練治療語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒， 通過(guò)規(guī)律性、科學(xué)性的語(yǔ)言指導(dǎo)， 從而使患兒在訓(xùn)練中提升語(yǔ)言能力、提高認(rèn)知水平。但有研究顯示[4]， 由于語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒存在客觀個(gè)體差異， 因此僅提供常規(guī)語(yǔ)言訓(xùn)練后并無(wú)法使部分患兒達(dá)到理想的語(yǔ)言能力提升效果， 因此有學(xué)者認(rèn)為[5]， 若在常規(guī)語(yǔ)言訓(xùn)練基礎(chǔ)上加用聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練或可獲得更優(yōu)康復(fù)療效。

聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練屬于一種音樂(lè)康復(fù)治療手段， 通過(guò)音樂(lè)對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)刺激從而使其大腦邊緣系統(tǒng)激素分泌狀態(tài)得到有效刺激， 達(dá)到改善大腦發(fā)育、提高記憶力等目的[6-8]。有研究顯示[9]， 針對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒給予語(yǔ)言訓(xùn)練結(jié)合聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練可對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)處理聲音失調(diào)情況予以有效矯正， 使患兒理解語(yǔ)言功能得到顯著強(qiáng)化， 二者相輔相成相互配合， 從而顯著提高患兒對(duì)音頻的正確感知， 更有利于獲得理想的語(yǔ)言康復(fù)效果。本文也已通過(guò)分組研究后發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練聯(lián)合治療的研究組語(yǔ)言發(fā)育障礙患兒臨床療效（總有效率92.86%）顯著優(yōu)于僅提供語(yǔ)言訓(xùn)練的對(duì)照組（總有效率76.19%）， 此結(jié)論與陳維華等[10]研究結(jié)果相符。

綜上所述， 利用聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練可顯著提高語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒康復(fù)效果， 有利于保障其生活質(zhì)量及身心健康， 值得今后推廣。

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[收稿日期：2018-01-24]