張藥師為人看病的故事

○北京地壇醫院主任醫師 蔡晧東

張青霞是北京宣武醫院的一名藥師。藥師是干什么的？許多老百姓以為藥師就是在藥房發藥的。其實不然！藥師和醫生一樣是為老百姓看病的。今天我就講一個張青霞為病人看病的故事。

一位71歲老人因嚴重心功能衰竭和皮疹住進了宣武醫院的ICU病房。老人全身有許多疾病，近幾個月又出現了全身皮疹，瘙癢嚴重，影響睡眠。雪上加霜，老人的病越來越重，最終發展成心衰。住進ICU病房后，盡管老人的心衰有所控制，但皮疹愈見嚴重，遍布全身，老人痛苦萬分。ICU醫生請來皮科專家會診，診斷為過敏性皮疹，但過敏的原因始終不清。張青霞藥師在心內科擔任臨床藥師，每天與醫生一起查房。醫生有藥物治療或與藥物相關疾病診斷方面的問題也會找張青霞商量。這天，醫生也請來張青霞一起為這例老人診治。

藥師看病與醫生不同。藥師從用藥的角度為病人看病。張青霞仔細地查看了老人最近使用的藥物，發現老人治療心血管疾病的藥物已經使用多年，而皮疹是近幾個月出現的。于是，張青霞把重點放在近幾個月增加或改變的藥物。張青霞發現，老人因治療前列腺疾病最近吃了一種叫“舍尼通”的藥物。張青霞問老人平時對什么食物或藥物過敏？老人說自己可能對花粉過敏，一次他服用了一種花粉顆粒劑，出現了全身皮疹。

藥師對藥物的組成成分非常清楚。她意識到，這位老人可能是“舍尼通”引起的過敏。“舍尼通”的通用名叫“普適泰片”，是治療前列腺增生和前列腺炎的藥物，其中的主要成分是花粉提取物。張青霞藥師很有把握地為病人做出診斷：舍尼通(普適泰片)過敏性皮疹。ICU醫生和皮膚科醫生恍然大悟：我們根本不知道“舍尼通”的主要成分是花粉！她讓病人停用了“舍尼通”，經過一段時間的脫敏治療，老人的皮疹終于消退了。老人出院1個月后，張青霞又對老人進行了回訪，皮疹再沒有出現。

我聽到這個故事后非常感動，一直想把這個故事寫出來。一是想告訴大家，藥師也能為病人看病。有時，醫生診斷不出的疾病，尤其是藥源性疾病，藥師從藥學的角度上考慮往往可以得出正確的診斷。二是想告訴大家，許多藥物中含有花粉成分，不僅只有“舍尼通”。例如：普樂安膠囊或片劑的主要成分是油菜花花粉，前列泰膠囊、參茸蛾補腎助陽膠囊和雙參補腎助陽膠囊中都含有蜂花粉，降脂減肥片和扶正化瘀膠囊中都含有松花粉，參芪花粉片中含有油菜花粉、玉米花粉和向日葵花粉等。花粉過敏的患者一定要記住張青霞藥師的這個故事，這些藥物不能吃！