宮頸癌化療患者家庭護理干預對其負性情緒和生活質量的影響

譚鈺韻

【摘要】 目的：探究家庭護理干預對宮頸癌化療患者負性情緒和生活質量的影響。方法：選取本院于2015年5月-2018年1月收治的98例宮頸癌化療患者開展研究，通過隨機數字表法將其分為對照組（n=49）和研究組（n=49）。對照組開展常規護理，研究組開展常規護理和家庭護理干預。比較兩組臨床護理療效和護理干預對患者負性情緒和生活質量的影響。結果：干預前，研究組的SAS、SDS、SPBS及生活質量評分與對照組對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組的SAS、SDS及SPBS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=10.223，P=0.000）。結論：家庭護理干預能夠有效緩解宮頸癌化療患者的負性情緒，培養患者積極健康的生活心態，提高其生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 家庭護理干預； 常規護理； 宮頸癌化療； 負性情緒； 生活質量

Influence of Family Nursing Intervention on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Cervical Cancer Chemotherapy/TAN Yuyun.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：0-076

【Abstract】 Objective：To explore the influence of family nursing intervention on negative emotion and quality of life in patients with cervical cancer chemotherapy.Method：A total of 98 patients with cervical cancer treated in our hospital from May 2015 to January 2018 were selected to carry out the study，they were divided into the control group （n=49） and the study group （n=49） by the digital arrangement.The control group was implemented the routine nursing，the study group was implemented the routine nursing and family nursing intervention.The effects of clinical nursing and nursing intervention on negative emotion and quality of life were compared between the two groups.Result：Before intervention，there were no significant differences in SAS，SDS，SPBS and quality of life scores between the two groups （P>0.05）.After intervention，the SAS，SDS and SPBS scores in the study group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the quality of life scores in the study group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（t=10.223，P=0.000）.Conclusion：Family nursing intervention can effectively alleviate the negative emotion of patients with cervical cancer chemotherapy，cultivate the patients positive and healthy life mentality and enhance the life treatment，thus it is worth promoting.

【Key words】 Family nursing intervention； Routine nursing； Chemotherapy of cervical cancer； Negative emotion； Quality of life

First-authors address：Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiangyang 441000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.019

宮頸癌屬于婦科比較常見的惡性腫瘤，該病的病因十分復雜，包括病毒感染、性行為、分娩次數、沙眼衣原體、滴蟲、長期吸煙、HPV感染以及單純皰疹病毒Ⅱ型等[1-2]。近年來，人們的生活方式隨著國家綜合國力的提升有了很大的轉變，導致女性宮頸癌病發率逐年升高，病死率較高，對女性的生命及健康生活造成了巨大的影響。對宮頸癌患者多采用手術治療、放射治療和化療三種治療方式[3]。其中化療作為宮頸癌臨床治療中的重要手段之一，在緩解患者相關癥狀時給患者帶來了一定的痛苦和副反應，嚴重影響了患者的身心健康。本次研究，著重以本院98例宮頸癌化療患者為研究對象，分別采取不同的宮頸癌常規護理，探究家庭護理干預的護理效果，并分析其對宮頸癌化療患者負性情緒和生活質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2015年5月-2018年1月收治的98例宮頸癌化療患者開展研究，納入標準：（1）所有患者均經宮頸刮片細胞學檢查、宮頸碘試驗、陰道鏡檢查、宮頸及宮頸管活組織檢查等相關檢查確診為宮頸癌；（2）均接受宮頸癌化療；（3）患者及家屬均知曉本研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有意識障礙、認知障礙、交流障礙及精神障礙；（2）不能承受化療痛苦；（3）近兩周內服用影響情緒的藥物。通過隨機數字表法將患者分為對照組（n=49）和研究組（n=49）。本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 98例宮頸癌化療患者均予以宮頸癌常規護理，包括心理護理、宮頸癌化療知識、健康教育、化療藥物不良反應講解以及飲食護理等。研究組在宮頸癌常規護理的基礎上實施家庭護理干預。在實施家庭護理干預前，需要對患者的基礎資料及家庭基本情況進行了解，記錄患者及家屬的電話、微信、QQ等聯系方式，便于在家屬的幫助下順利實施家庭護理干預[4]。具體干預護理內容包括：（1）醫院專門設立一個科室，組織護理人員接受專業培訓，在強化宮頸癌化療常規護理的基礎上提升護理技巧，全面系統地了解宮頸癌化療的相關知識及護理流程，為患者提供高質量宮頸癌護理服務[5]。（2）利用多媒體實施健康宣教。醫院可為患者制定專門的宮頸癌化療健康手冊，內容可設置的簡單明了、個性化，便于患者了解和觀看，可定期組織患者進行相關視頻觀看，充分發揮多媒體的優勢，以圖片、動畫等多種形式，給予患者更為直觀的感受，讓患者能夠深入了解疾病知識及相關健康常識[6]。（3）情緒感染。當患者出現身體不適、焦慮、抑郁等不良情緒時，可通過家屬或者護理人員講笑話或者播放喜劇片的方式轉移患者的注意力，以歡快愉悅的情緒感染患者，讓患者保持積極客觀的心態配合治療。（4）幫助宮頸癌患者調節負性情緒，指導患者保持全身放松狀態，依次放松腳趾、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、雙肩等各個部位的肌肉，通過肌肉放松緩解患者的情緒[7]。（5）疼痛管理。采用新興的轉移疼痛法進行有效疼痛管理，如視覺分散法，以讀小說、看電視的形式；聽力分散法，以聽故事、聽音樂等形式來緩解患者的疼痛感，必要時再服用止痛藥。（6）家屬幫助監督患者養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，日常生活中保持責任護理、打太極、慢跑及深呼吸運動等多種運動[8]，保持一個良好的運動習慣。

1.3 觀察指標與判定標準 對比兩組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、自我感受負擔量表（SPBS）及生活質量評分。焦慮自評量表：50分及以上為焦慮情緒；抑郁自評量表：53分及以上為抑郁情緒；生活質量評分以患者心理功能、社會功能、軀體功能及疾病癥狀四個指標為評定標準，分數越高表明生活質量越高；自我感受負擔量表以患者的感受為評定標準，分數越高代表SPB越嚴重。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 對照組年齡35～66歲，平均（45.16±10.35）歲；病程3～8年，平均（3.45±1.56）年；文化程度：初中及以下14例、中專（高中）13例、大專及以上22例。研究組年齡35～68歲，平均（46.16±10.44）歲；病程3～8年，平均（3.38±1.49）年；文化程度：初中及以下13例、中專（高中）12例、大專及以上24例。兩組患者的年齡、病程及文化程度等一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者干預前后的SAS、SDS評分對比 干預前，研究組患者的SAS、SDS評分與對照組對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組患者的SAS評分為（41.28±4.36）分、SDS評分為（41.25±5.63）分，均明顯低于對照組的（47.85±4.15）、（49.58±5.48）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者干預前后的SPBS評分對比 干預前，研究組患者的SPBS評分與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，對照組患者的SPBS評分為（24.68±4.36）分，明顯低于對照組的（40.38±3.87）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者干預前后的生活質量評分對比 干預前，研究組生活質量評分與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組生活質量評分為（92.68±5.84）分，明顯高于對照組的（80.68±5.78）分，差異有統計學意義（t=10.223，P=0.000），見表3。

3 討論

宮頸癌屬于全球女性三大惡性腫瘤之一，其病死率僅次于乳腺癌，是常見的生殖道惡性腫瘤。大部分學者認為，宮頸癌病發與患者的性生活紊亂、早年有分娩史、多產等多種因素存在一定的關系[9]。宮頸癌的臨床癥狀多為陰道不規則出血、陰道排液、月經不調、痛經、尿頻、便秘、尿毒癥、貧血等。對宮頸癌患者，臨床上多將化療作為一種重要的治療宮頸癌的重要臨床治療手段[10]。宮頸癌患者經化療后常出現掉發、食欲下降、脾胃消化不良、淋巴系統不好、嗜睡、身體虛弱等副反應[11]。并且化療過程中，患者需要承受較大的痛苦，容易使患者產生消極、焦慮、抑郁、擔心治療無效等不良心理反應，對患者的身心健康及生活質量造成了較大的影響[12]。因此，對宮頸癌患者施行護理措施對緩解患者不良情緒，提高患者的生活質量具有重要意義。

家庭護理干預模式作為一種新型的護理干預模式，比常規護理模式更具優勢。具體優勢體現為：（1）護理更具全面性、系統性，能夠提升醫院護理服務質量，幫助患者加深對疾病的認識，改善或消除不良心理情緒，提高其生活質量[13]。（2）根據患者實際病情、家庭情況及經濟狀況，為患者制定個性化干預方案，協同家屬共同實施護理干預措施，予以患者更多的關心和支持，加強患者與護理人員之間的交流和溝通，幫助患者緩解不良情緒，減少不良心理反應對治療效果的影響[14]。（3）由經驗豐富、專業素養較高的護理人員耐心指導患者的日常運動訓練，讓患者通過全身性肌肉放松來調整情緒，獲得良好的預后[15-16]。（4）每天可由家屬或者護理人員進行“每天笑話”，通過積極的情緒感染，讓患者每天保持輕松愉悅的心情，在常規護理模式的基礎上加家屬配合的護理干預措施，從而達到緩解焦慮狀況及減輕抑郁程度的目的[17]。（5）護理人員與家屬加強交流和溝通、共同協作，監督患者注意平時生活習慣，培養其良好的生活習慣[18]。同時，為其制定科學合理的飲食調理方案，增強患者的身體機制免疫功能，從而提高生活質量。（6）充分利用多媒體的優勢，為患者播放關于宮頸癌知識的視頻，便于患者能夠直觀感受到宮頸癌對身體健康的危害，增加對宮頸癌疾病的認知，并對化療相關注意事項提前了解，避免化療過程中負性情緒產生[19]。

本研究中，對照組僅施行宮頸癌常規護理，研究組則添加了家庭護理干預。結果顯示，干預前，研究組SAS、SDS、SPBS及生活質量評分與對照組對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后，研究組的SAS、SDS及SPBS評分均明顯低于對照組；干預后，研究組的生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明了家庭護理干預對宮頸癌患者負性情緒及生活質量的改善效果顯著優于常規護理。毛蕊等[20]學者研究中以86例宮頸癌化療患者作為研究對象，并予以分組研究，經干預后，家庭護理干預組的SAS、SDS及生活質量評分均明顯優于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05）。文獻[20]研究結果與本研究一致。

綜上所述，家庭護理干預能夠有效緩解宮頸癌化療患者的負性情緒，培養患者積極健康的生活心態，提高其生活質量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-02-02） （本文編輯：李瑩瑩）