高壓氧聯合早期康復治療對腦卒中后運動功能的影響

梁彩霞　賴樹森　李妙珊

【摘要】 目的：研究與分析高壓氧聯合早期康復治療對腦卒中后運動功能的影響。方法：選取本院2015年9月-2017年9月收治的腦卒中患者78例為研究對象，利用電腦將其隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組采取常規治療和早期康復訓練，基于此觀察組采取高壓氧治療。比較分析兩組治療前后NIHSS評分、Barthel指數、FMA評分變化及臨床療效。結果：兩組治療前NIHSS評分、Barthel指數、FMA評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；而治療后，觀察組NIHSS評分、Barthel指數、FMA評分與對照組相比改善顯著，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療有效率為92.31%（36/39），明顯高于對照組的76.92%（30/39），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦卒中患者采取高壓氧聯合早期康復治療效果顯著，即可顯著改善患者神經功能及運動功能，還能提升患者日常生活能力，因此值得應用推廣。

【關鍵詞】 腦卒中； 高壓氧； 早期康復治療； 運動功能

Effect of Hyperbaric Oxygen Combined with Early Rehabilitation Therapy on Motor Function after Stroke/LIANG Caixia，LAI Shusen，LI Miaoshan.//Medical Innovation of China，2018，15（13）：121-123

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of hyperbaric oxygen combined with early rehabilitation therapy on motor function after stroke.Method：A total of 78 stroke patients treated in our hospital from September 2015 to September 2017 were selected as the research objects.According to the computer random division，they were divided into control group and observation group，39 cases in each group.The control group was taken conventional treatment and early rehabilitation training.In addition，the observation group was taken hyperbaric oxygen therapy.The changes of NIHSS score，Barthel index and FMA score before and after treatment and the clinical curative effect were compared and analyzed.Result：There were no significant differences in NIHSS score，Barthel index and FMA score between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，NIHSS score，Barthel index and FMA score in the observation group were significantly improved compared with the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The effective rate of treatment in the observation group was 92.31%（36/39），which was significantly higher than that in the control group 76.92%（30/39），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The stroke patients treated with hyperbaric oxygen combined with early rehabilitation have a significant effect，which can significantly improve the neurological function and motor function of patients and enhance their daily living ability.Therefore，it is worthy of application and promotion.

【Key words】 Stroke； Hyperbaric oxygen； Early rehabilitation therapy； Motor function

First-authors address：Shunde Hospital of Southern Medical University，Foshan 528300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.034

在臨床上，腦卒中屬于常見病、多發病，其特點為復發率高、死亡率高、發病率高、致殘率高等，且患者發病后會出現程度不同的功能障礙，因而對其生命健康存在嚴重威脅，甚至還會增加家庭及整個社會的負擔[1-3]。已有調查數據顯示，腦卒中患者具有高達70%～80%致殘率，所以對患者生活質量存在嚴重影響[4-5]。因此本文選取本院2015年9月-2017年9月收治的腦卒中患者78例為研究對象，對高壓氧聯合早期康復治療對腦卒中后運動功能的影響進行研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月-2017年9月收治的腦卒中患者78例為研究對象。納入標準：符合1995全國第四屆腦血管病學術制定的各類腦血管病有關診斷標準；年齡25～75歲；經頭顱CT或MRI證實初次發生缺血性/出血性腦卒中；單側腦卒中臨床表現存在對側肢體功能障礙；NIHSS評分≥16分[6]。排除標準：既往智力障礙、精神病史；合并肝、腎、造血系統等嚴重原發?。恢刖W膜下腔出血、可逆性缺血性神經功能缺損、短暫性腦缺血發作[7]。利用電腦將其隨機分為對照組和觀察組，每組各39例。

1.2 方法 對照組采取常規治療和早期康復訓練，常規治療包括抗自由基、促進腦代謝、修復腦細胞、改善微循環、控制血糖、血壓或腦水腫藥物、神經營養藥物等治療；康復訓練包括作業療法和運動療法。具體訓練內容：待患者病情穩定后，進行早期康復訓練。首先控制良肢位，即交替變換仰臥位、健側臥位、患側臥位，體位變換每2小時進行1次。其次改善關節活動范圍，進行翻身、起坐、立位、坐位平衡訓練等，同時進行轉移身體、步行等訓練?？山Y合患者具體情況進行日常生活活動訓練，包括床與輪椅相互轉換，用廁、穿衣、梳洗、進食等?；诖耍^察組采取高壓氧治療，具體為：常規治療的同時，采用單人純氧艙，即患者進入艙內后進行洗艙，加壓至2.0 ATA，穩壓吸氧30 min，1次/d，10 d為一療程。

1.3 觀察指標與判定標準 比較分析兩組治療前后NIHSS評分（神經功能缺損量表）、Barthel指數（日常生活能力）、FMA評分（運動功能）變化及臨床療效[8-10]。療效判定：基本痊愈為病殘程度0級，NIHSS評分減分率90%以上；顯效為病殘程度1～3級，NIHSS評分減分率46%～89%；有效為NIHSS評分減分率18%～45%；無效為NIHSS評分減分率18%以下[11]?？傆行?基本痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理 采用軟件SPSS 22.0對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的基線資料對比 對照組男22例，女17例，年齡25～67歲，平均（56.5±7.3）歲。觀察組男27例，女12例，年齡為25～67歲，平均（57.4±8.3）歲。兩組患者的性別、年齡一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后相關指標對比 兩組治療前NIHSS評分、Barthel指數、FMA評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分、Barthel指數、FMA評分與對照組相比改善顯著，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組臨床療效對比 觀察組治療有效率為92.31%（36/39），明顯高于對照組的76.92%（30/39），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

出血性卒中的死亡率較高。調查顯示，城鄉合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不同類型的腦卒中，其治療方式不同。由于一直缺乏有效的治療手段，目前認為預防是最好的措施，其中高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素，因此，降壓治療對預防卒中發病和復發尤為重要。應加強對全民普及腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育，才能真正防治腦卒中。腦卒中在臨床上屬于神經功能缺損綜合征，是由腦局部血液循環障礙所致，且患者多為急性起病，癥狀可持續24 h以上[12]。目前在臨床治療腦卒中患者的過程中，康復訓練是不可或缺的重要組成內容[13-14]。而早期積極實施系統的、專業的康復訓練，對于提升整體療效，改善患者后遺癥，加速其神經功能、運動功能恢復具有積極意義，且康復訓練越早實施，則患者中樞神經系統功能及結構的可塑性、重組能力則更好[15-16]。而現代康復治療中，其內容包括作業療法、運動療法等[17-18]。而在此基礎上對患者實施高壓氧治療，能提高氧分壓，增加血氧含量，從而使得灌注不足的腦微血管中的血液獲得更多氧氣，這樣即可改善缺血腦組織的氧供給微循環，從而腦部組織氧代謝。同時高壓氧還能減輕腦自由基，并抑制脂質過氧化反應，維護血腦屏障通透性，并抑制炎癥細胞活性。另外還能減少腦血流量，減輕腦水腫，并促進建立側支循環，從而快速恢復患者的神經功能。因此將上述兩種療法聯合使用，則能實現相互補充、相互促進，從而顯著改善患者的神經功能以及運動功能，進而達到有效治愈患者的目的[19-20]。

本研究中，治療后觀察組NIHSS評分、Barthel指數、FMA評分與對照組相比改善顯著，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療有效率為92.31%（36/39），明顯高于對照組的76.92%（30/39），差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以看出，腦卒中患者采取高壓氧聯合早期康復治療具有十分重要的臨床價值和意義。綜上所述，腦卒中患者采取高壓氧聯合早期康復治療效果顯著，即可顯著改善患者神經功能及運動功能，還能提升患者日常生活能力，因此值得應用推廣。

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（收稿日期：2018-02-05） （本文編輯：周亞杰）