延續(xù)護(hù)理對老年血液透析患者自我管理能力的影響

苑金華

摘 要：目的：探究延續(xù)護(hù)理對老年血液透析患者自我管理能力的影響。方法：將2016年6月至2017年5月收治的84例老年血液透析病患，按隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例，參照組給予病患常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理。觀察比較兩組護(hù)理6個月后的自我管理能力評分情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病患通過護(hù)理后的各項(xiàng)自我管理能力評分均顯著高于參照組，所有差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年血液透析病患給予延續(xù)護(hù)理可有效提高病患的自我管理能力，從而改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理 老年血液透析 自我管理能力

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）08-0-01

老年血液透析病患由于疾病和身體衰老并存，以及經(jīng)濟(jì)與身體負(fù)擔(dān)而造成的各種壓力，嚴(yán)重影響著其身心健康和生活質(zhì)量。目前，大部分病患在接受血液透析治療出院后都不能按醫(yī)囑嚴(yán)格管控日常行為與不良行力，普遍的自我管理能力水平都不高，進(jìn)而無法取得較好的預(yù)后效果[1]。因此，為提高老年血液透析病患的自我管理能力，本文探究了延續(xù)護(hù)理對其自我管理能力的影響，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

將2016年6月至2017年5月收治的84例老年血液透析病患，按隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各42例，參照組男性24例，女性18例；年齡61至85歲，平均（70.8±7.7）歲；透析時間2-11個月，平均（4.8±0.7）月。實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性16例；年齡60至85歲，平均（70.6±7.5）歲；透析時間2-12個月，平均（4.3±1.1）月。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲以上者；能在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成量表測評者；對研究知情并簽訂參與研究同意書者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神、行為以及語言礙障者。兩組病患普通資料比較（P>0.05），具可比性。

2.方法

參照組給予病患常規(guī)護(hù)理，如告知病患行血液透析時需注意的相關(guān)事項(xiàng)，以及基本的自我護(hù)理方法，指導(dǎo)病患合理搭配飲食，做好原發(fā)性疾病的防控以及并發(fā)癥的防治，囑咐病患家屬隨時關(guān)注病患生命體征變化情況等。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

2.1組建延續(xù)護(hù)理小組：由主治醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士共同組建延續(xù)護(hù)理小組，主治醫(yī)師根據(jù)病患病情制定血液透析方法，護(hù)士長同主治醫(yī)師和護(hù)士共同商討病患病情，以及制定合理的延續(xù)護(hù)理方案，并跟蹤實(shí)施效果。責(zé)任護(hù)士落實(shí)相關(guān)延續(xù)護(hù)理方案，及時反饋病患病情狀況以及解決病患日常生活中所遇到的問題。

2.2電話隨訪：責(zé)任護(hù)士在病患出院后每天進(jìn)行一次電話隨訪，給予病患飲食指導(dǎo)、體質(zhì)量的監(jiān)測指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及對動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理方法。告知病患養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣的重要性，按時、按量用藥的重要意義。了解病患每天的病情進(jìn)展，對其所取得的進(jìn)步給予鼓勵，從而提高病患自我管理能力，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

2.3入戶指導(dǎo)：每月進(jìn)行兩次入戶指導(dǎo)，詳細(xì)了解病患病情恢復(fù)效果，并根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。加強(qiáng)疾病知識宣教，使病患充分掌握此疾病的起病因素、疾病臨床表現(xiàn)、可導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥以及臨床治療中常用的治療和護(hù)理方法，以提升病患對疾病的認(rèn)知程度，讓其從知識層面詳細(xì)了解此疾病，從而提升病患對治療的依從性，自行糾正不良的行為習(xí)慣。

3.觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組護(hù)理6個月后的自我管理能力評分情況。采用自我管理能力評定進(jìn)行評價[2]，當(dāng)中包括自我護(hù)理、伙伴關(guān)系、問題解決和情緒處理等4個維度，其計20個條目，每個條目分別為1至4分，總分20至80分，得分越高表明病患自我管理能力越好。

4.統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組病患自我管理能力評分比較

實(shí)驗(yàn)組病患通過護(hù)理后的各項(xiàng)自我管理能力評分均顯著高于參照組，所有差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

三、討論

知識、行為和信念是自我管理的基本要素，良好的自我管理能力對提高病患生活質(zhì)量有著重要意義。多數(shù)需行血液透析治療的病患都不選擇住院治療，因此，病患無法獲得全面有效的護(hù)理干預(yù)，特別是出院后自我管理意識不強(qiáng)，對治療效果有著較大的影響。而老年病患因其自身疾病與治療的壓力更是無法配合完成治療。其內(nèi)心的巨大壓力和自我管理知識的缺乏，從而導(dǎo)致一系列負(fù)面消極情況，甚至因沉重的經(jīng)濟(jì)壓力而放棄治療。故，對老年血液透析病患院外采取延續(xù)護(hù)理意義重大。本文實(shí)驗(yàn)組通過組建延續(xù)護(hù)理小組給予病患電話指導(dǎo)和入戶指導(dǎo)，確保了病患院外病情變化情況有專人跟蹤指導(dǎo)，隨時提醒病患堅持治療，合理飲食，體質(zhì)量控制以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的重要性，并及時的解決了病患的相關(guān)問題，從而加強(qiáng)了其治療的信心，督促其養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣，從而提升了自我管理能力，進(jìn)而提高了治療效果。

綜上所述，對老年血液透析病患給予延續(xù)護(hù)理可有效提高病患的自我管理能力，從而改善其生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張楠楠.自我效能干預(yù)在老年維持性血液透析患者的應(yīng)用效果[D].鄭州大學(xué)，2017.

[2]楊薇.延續(xù)性護(hù)理對慢性腎衰竭血液透析患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（02）：212-213.