腦電圖不同監測時長對癲癇及癇樣發作患者癇樣放電檢出率的比較

羅雯怡，丁 晶，馮 宇，張一君，汪 昕

復旦大學附屬中山醫院神經內科，上海 200032

癲癇患者腦電圖(electroencephalogram, EEG)的典型表現是棘波、尖波、棘慢復合波、多棘慢復合波、尖慢復合波等癇樣放電。發作間期癇樣放電(interictal epileptiform discharge, IED)主要表現為局灶性或多灶性放電、繼發一側半球內的同步化放電、原發或繼發雙側放電等。監測IED有助于診斷癲癇發作及綜合征類型、評估癲癇起源、指導臨床用藥[1-2]。在明確診斷的基礎上，腦電圖可評估癲癇再發風險，也是抗癲癇藥物停藥和減藥的重要參考[1]。

盡管腦電圖在癲癇診療中有著重要意義，但常規腦電圖中癇樣放電檢出率偏低。癇樣放電檢出率的提高可通過增加腦電圖監測次數或延長單次腦電圖監測時長實現。Lee等[3]發現，48%癲癇患者首次癇樣放電出現在前20 min內，3 h監測時長的檢出率較10～20 min檢出率提高了37.7%。Burkholder等[4]報道，癲癇患者行45～60 min的腦電監測較30 min能提高30%的檢出率。然而，既往研究多選擇2種監測時長進行比較，且兩組人群不同。因此，本研究比較監測15 min、30 min、1 h及2 h對癲癇及癇樣發作患者的病理性腦電改變檢出率，以進一步探討對該類患者合適的記錄時長。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年5月至2017年5月125例確診癲癇及癇樣發作的患者，診斷參照2017國際抗癲癇聯盟(International League Against Epilepsy, ILAE)分類標準。其中，男性66例(52.8%)，女性59例(47.2%)；年齡9～84歲，平均年齡(37.7±16.6)歲。125例患者中，使用抗癲癇藥物者95例(76.00%)、未使用抗癲癇藥物者25例(20.00%)、不詳5例(4.00%)。

1.2 腦電圖監測方法 全部患者行2 h 21導腦電圖(國際10-20系統)。電極(參考電極為左右耳垂電極A1、A2及平均參……