基于多中心的中國乳腺浸潤性微乳頭狀癌的臨床特征分析

倪小健，匡夏穎，周 平，張宏偉，朱 瑋*

1.復旦大學附屬中山醫院普通外科，上海 200032 2.中山大學第一附屬醫院乳腺科，廣州 510080 3.南昌市第三醫院乳腺外科，南昌 330009

乳腺浸潤性微乳頭狀癌(invasive micropapillary carcinoma, IMPC)是浸潤性導管癌(invasive ductal carcinoma, IDC)的一種形態亞型，也稱為IDC伴微乳頭狀分化，發病率占乳腺癌的3%～6%[1]。IMPC侵襲性高、早期淋巴結轉移率高，局部復發與遠處轉移較常見，患者預后差。IMPC的治療目前尚無統一標準，也缺乏預后預測指標。因此，本研究通過分析IMPC的臨床病理特征，為其臨床診治及預后判斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集1993年6月至2017年7月在復旦大學附屬中山醫院、中山大學第一附屬醫院、南昌市第三醫院接受乳腺癌手術治療，病理診斷為乳腺IDC患者的臨床病理資料。入選標準：(1)臨床資料、病理及免疫組化結果、隨訪資料完整；(2)病理石蠟切片標本完好；(3)不伴有甲狀腺、肺、膀胱及卵巢等部位的惡性腫瘤。共615例乳腺癌患者入選，將其中有IMPC特征性微乳頭狀結構的205例患者作為IMPC組，另410例不伴乳頭狀結構患者作為IDC組。收集患者的臨床和病理信息。

1.2 病理學診斷標準 IMPC的診斷標準為癌巢中含有典型的微乳頭狀結構(2003年WHO乳腺腫瘤分類形態學)。分析IMPC和IDC腫瘤的組成成分、病理類型、TNM分期。

1.3 免疫組織化學染色結果評定 活檢組織經甲醛固定、石蠟包被后，分析雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人類表皮生長因子受體2(HER2)的表達情況。ER陽性和PR陽性定義為>1%的細胞核染色陽性。HER2陽性定義為(>10%的浸潤癌細胞呈現強、完整、均勻的細胞膜染色)或熒光原位雜交技術(fluorescenceinsituhybridization, FISH)陽性。根據……