血管超聲對頸部動脈夾層的臨床診斷價值

沈德娟，夏炳蘭*，孫 駿

1.江蘇省蘇北人民醫院超聲科，揚州 225001 2.江蘇省蘇北人民醫院醫學影像科，揚州 225001

頸部動脈夾層(cervical artery dissection, CAD)臨床表現缺乏特異性，診斷主要依靠影像學手段[1-2]。數字減影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)是評價CAD的金標準，但其具有創傷性、操作繁瑣、耗時、設備要求高和費用高等缺點，限制了其普及應用[3]。近年來，無創性超聲血管成像技術發展迅速，被越來越多地應用于頸部動脈疾病的診斷[4]。因此，本研究重點分析CAD的血管超聲影像學特征，并探討血管超聲對CAD的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2017年3月于江蘇省蘇北人民醫院就診懷疑CAD的32例患者作為研究對象，對其影像學資料進行回顧性分析。其中，男性21例，女性11例，年齡36～80歲，中位年齡43.6歲。患者臨床診斷為急性缺血性腦卒中，表現為局灶性神經功能缺損，伴頸部疼痛6例，明確外傷史2例。患者首先接受頸動脈超聲檢查，均在48 h內完成高分辨率MRI(HR-MRI)檢查，其中12例行DSA檢查。

1.2 檢查方法

1.2.1 血管超聲檢查 GE Logiq E9型彩色超聲儀及線陣與凸陣探頭聯合應用，沿雙側頸總動脈、頸內動脈及椎動脈走行，先橫切面后縱切面掃查，重點觀察動脈管腔二維形態及管徑、內中膜厚度、斑塊大小及回聲強度、彩色血流狀況，記錄血管頻譜形態、收縮期峰值血流速度、舒張期末血流速度、血管阻力指數等指標。所有患者的超聲檢查及診斷均由2名有10年以上頸部血管超聲診斷經驗的醫師共同完成。

1.2.2 磁共振檢查 應用GE Discovery MR750W 3.0 T超導型MRI掃描儀，頭頸部相控陣線圈。……