盆腔侵襲性血管黏液瘤CT/MRI影像特征1例報告

何欣源，單 飛，施裕新，張志勇

1.復旦大學附屬公共衛生臨床中心影像科，上海 201508 2.復旦大學，上海 200433

侵襲性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma，AAM)是一種罕見的軟組織腫瘤，好發于育齡期婦女。AAM患者常無明顯臨床癥狀，體格檢查及實驗室檢查無明顯異常，術前難以確診，常被誤診為前庭大腺囊腫或其他間葉源性腫瘤(如富含黏液成分的脂肪肉瘤、平滑肌瘤及血管瘤等)。術前影像學檢查(CT及MRI)可以輔助確定腫瘤范圍，具有一定特異性。因此，本文分析了1例AAM患者的影像學特點，為臨床診治提供經驗。

1 病例資料

1.1 一般情況 患者女性，46歲，因妊娠(已流產)于醫院體檢時發現盆腔占位2個月于2016年9月23日入院。否認高血壓、糖尿病、心腦血管疾病史；否認肝炎、結核、傷寒等傳染疾病史；否認外傷、輸血史；否認藥物、食物過敏史；否認嗜煙、酒等；否認貓、狗及鳥類接觸史。體格檢查未發現明顯陽性體征，實驗室檢查未發現明顯異常。

1.2 影像學檢查 采用德國Siemens Sensation 16螺旋CT儀行盆腔增強CT掃描，發現直腸右側壁外緣不規則占位性病變，大小約6.7 cm×4.6 cm，與鄰近直腸壁分界欠清，子宮受壓移位，周圍脂肪間隙清晰。腫塊平掃呈低密度，CT值約18 HU，未見明顯鈣化，中心可見條片狀密度稍高影，黏液成分未見明顯強化，未見明顯區域淋巴結腫大及盆腔積液(圖1A)。

采用Philip Ingenia 3.0 T MRI儀行盆腔增強MRI掃描。腫塊T1WI呈等信號，略低于肌肉信號，T2WI壓脂呈高信號，DWI(b值=800 s/mm2)為稍高信號。腫塊實性成分呈漸進性、條絮狀不規則強化(圖1B～1G)。

1.3 手術及術后診斷 于入院第4天行擇期盆腔腫瘤切除術。……