急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的效果比較

王刃

（四川達州市達州區(qū)麻柳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普外科，四川 達州 635000）

0 引言

急性闌尾炎是臨床普外科的一種常見疾病，此病常常突然發(fā)病，腹痛癥狀嚴重，若不及時治療將會造成嚴重的后果[1]。臨床上治療急性闌尾炎的方法包括保守治療與手術(shù)治療，那么哪種治療方法達到的治療效果好，本文就來分析一下。

1 病例的基礎資料與方法

1.1 一般資料

將四川達州市達州區(qū)麻柳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普外科在2017年2月至2018年2月期間收治的急性闌尾炎患者共計138例作為研究對象，為了便于觀察比較，將全部患者平均分為兩組：對照組（69例）和觀察組（69例）。在對照組患者中，男性患者有28例，其余為女性患者；患者的年齡為21-59歲,患者的中位年齡為(43.5±8.0)歲，患者的病程為4-16h。在觀察組患者中，男性患者有28例,其余為女性患者；患者的年齡為22-60歲，患者的中位年齡為(44.0±8.5)歲；患者的病程為4-16h。兩組患者一般資料無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05),可進行對比研究。

1.2 治療方法

對照組：采取保守治療方法。在早晚各一次為其注射頭孢類抗生素聯(lián)合靜脈滴注甲硝唑治療。注意嚴格監(jiān)測患者的整體情況,如果在用藥治療24h后病情無緩解趨勢則應立即采取手術(shù)治療[2]。

觀察組：應用開腹手術(shù)治療。協(xié)助患者取仰臥位，根據(jù)患者的實際情況選擇麻醉方式（局部麻醉或全麻），常規(guī)對手術(shù)部位進行消毒,麻醉生效后在麥氏點下刀并切開4cm,使皮下組織和肌肉分離，尋找結(jié)腸尋找到闌尾的位置,將闌尾及其動脈實施結(jié)扎,給予闌尾根部以雙道結(jié)扎,在結(jié)扎位置間切除闌尾。在切除之后對其殘余的闌尾實施縫合,并將其埋置于患者盲腸壁中。用生理鹽水沖洗患者的腹腔,常規(guī)縫合切口，手術(shù)操作完畢[3-5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)進行分析和處理，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件。計量資料以均數(shù)±標準差表示,計數(shù)資以率表示,分別行t檢驗、χ2檢驗。若P＜0.05則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的病情復發(fā)情況比較

見表2。

表2 兩組患者的病情復發(fā)情況比較[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是一種具有較高發(fā)病率的疾病，通常此病起病急驟，患者會感覺十分痛苦，重點是對疾病進行及時有效的治療。關于疾病的治療方法，臨床上主要包括兩種：保守治療與手術(shù)治療。相比于手術(shù)治療，保守治療有利于縮短患者住院時間和疼痛時間，減少住院費用。疾病復發(fā)與闌尾的局部解剖可能有一定關聯(lián)，比如闌尾形態(tài)先天畸形、闌尾腔內(nèi)有糞石梗阻等。所以復發(fā)患者出現(xiàn)復發(fā)的概率相對于其他患者高。其中保守治療中通常采用第三代頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑的方式。保守治療僅需要為患者注射一定劑量的抗生素就可以了，雖然保守治療可以暫時緩解患者的癥狀,但其治療效果經(jīng)過臨床實踐研究并不理想，治療后疾病的復發(fā)率是較高的。本文研究結(jié)果顯示，對急性闌尾炎患者實施保守治療與手術(shù)治療，觀察組的治療有效率為100%，對照組的治療有效率82.61%，兩者差異具有統(tǒng)計學意義。對照組中有5例（7.25%）1a內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)。本文雖然沒有比較分析保守治療無效后轉(zhuǎn)到手術(shù)治療患者的闌尾病理和術(shù)后恢復狀況，但臨床發(fā)現(xiàn)，保守治療并沒有改變闌尾病理，保守治療延遲的手術(shù)時機未造成闌尾由單純性向化膿壞疽性的轉(zhuǎn)變。另外，關于闌尾功能，免疫功能是傳統(tǒng)上比較重視的，而隨著近年來對闌尾研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)除了免疫功能，闌尾還有免疫復制和免疫再生功能。因此，手術(shù)治療是目前治療急性闌尾炎的首選治療措施。闌尾炎的手術(shù)是相對來說比較簡單的一類手術(shù)，操作簡單，治愈成功率高,并且經(jīng)過手術(shù)治療后疾病復發(fā)率很低[6-8]。本文研究結(jié)果顯示，兩組治療效果比較，觀察組更優(yōu)；兩組患者疾病復發(fā)率比較，觀察組更低。總之，對于急性闌尾炎患者應用手術(shù)治療措施，效果佳，顯著優(yōu)于保守治療，值得在臨床中推廣使用[9,10]。