遵義市2012—2016年某三甲醫院鼠咬傷157例回顧性分析*

張小軍，段海真，任達福，宋仁杰，錢 明，喻安永（遵義醫學院附屬醫院急診科，貴州遵義563000）

動物咬傷是急診科常見的就診原因，在各種文獻報道中以犬咬傷最為常見[1]。但臨床上也時有鼠咬傷患者就診。鼠咬傷除可導致咬傷部位組織損傷外，還可傳播狂犬病、流行性出血熱、血吸蟲病、破傷風等疾病，從而導致嚴重后果，需要引起醫護人員重視[2]。本文回顧性分析2012—2016年在遵義醫學院附屬醫院急診科就診的157例鼠咬傷患者的病歷資料，對患者年齡、性別、咬傷月份、咬傷部位等進行統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以2012年1月至2016年12月就診于遵義醫學院附屬醫院急診科的157例鼠咬傷患者為研究對象。

1.2 方法 對157例鼠咬傷患者的病歷資料進行回顧性分析，并對患者的年齡、性別、咬傷月份及咬傷部位進行統計分析。

2 結 果

2.1 鼠咬傷患者人口學特征 157例鼠咬傷患者中，男 71例（45.22%），女 86例（54.78%）；各年齡段均有病例，其中嬰幼兒37例（23.57%），為鼠咬傷好發年齡段。鼠咬傷患者性別、年齡分布情況見圖1。

圖1 鼠咬傷患者性別、年齡分布

2.2 咬傷時間分布 1—12月均有鼠咬傷患者，其中以夏秋季較多，冬春季相對較少。其中7月份有23例（14.65%），為咬傷最多的月份，3月份僅有 3例（1.91%），為咬傷最少的月份。見圖2。

圖2 咬傷時間分布

2.3 鼠咬傷部位分布 咬傷部位以手部最多見，有102例，占64.97%；其次為足部及頭面部，分別占17.20%（27∕157）和 10.83%（17∕157）。此外，有 6 例為多處部位咬傷，占3.82%，咬傷部位均為面部及手部。其他部位咬傷的患者只有5例，占3.18%。見圖3。

圖3 咬傷部位分布

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平提高，飼養寵物數量的增加，動物咬傷的數量也在逐年增加，其中犬咬傷占動物咬傷的第1位[3?4]。由于衛生條件的改善，鼠咬傷患者發病較前減少。鼠咬傷患者大部分傷口較表淺，但可導致流行性出血熱、破傷風甚至狂犬病等嚴重疾病。近年有嬰兒鼠咬傷后致膿毒癥并發溶血性貧血的報道[5]。對于糖尿病患者，鼠咬傷傷口處理不及時可導致糖尿病足部潰瘍[6]。因此，對鼠咬傷患者應注意消毒傷口，注射破傷風抗毒素及狂犬病免疫球蛋白。遵義市處于西南貧困地區，衛生條件相對較差，鼠咬傷病例相對較多。本次調查中鼠咬傷病例共157例，每月均有咬傷病例，其中以夏秋季患者較多，冬春季患者相對較少，咬傷部位以手部最多見，有102例患者，占64.97%，考慮與夏秋季天氣炎熱、衣服單薄有關。據國外報道，嬰幼兒是動物咬傷的高危人群[7]。由于遵義市留守兒童較多，缺乏家長照顧，嬰幼兒鼠咬傷病例占比高，本次調查中嬰幼兒鼠咬傷37例，占全部鼠咬傷患者的23.57%。有4例鼠咬傷患者入院治療，均為嬰兒，其中1例因咬傷致右手中指指伸肌腱斷裂，右手小指末端不完全離斷傷，最終行右小指末端殘端修整術；1例因咬傷致全鼻缺損行鼻部創面擴創植皮術；2例傷勢較輕，無后遺癥。分析傷情較重原因與嬰幼兒自我防御能力差、傷害持續時間較長有關。鼠咬傷導致的鼻缺損不僅嚴重影響容貌，甚至影響患者心理，導致患者性格的改變[8]。因此，鼻缺損的修復不僅要達到形態、色澤協調一致，而且還要達到組織結構盡可能相似，以解除患者心理負擔[9?10]?？傊?，嬰幼兒是鼠咬傷好發人群，需要對家長進行宣傳教育，對嬰兒加強監護，避免類似事件發生。

綜上所述，鼠咬傷是一種易被各個專科遺忘，急診人員也未引起重視的意外傷害，相關研究大多為散發病例或回顧性分析。本研究發現，鼠咬傷事件的發生與年齡、人的素質與文明程度、氣溫、居住地區及衛生條件等相關，同時，鼠咬傷在嬰幼兒及青壯年群體中發病較多，應充分引起衛生防疫部門、臨床醫生的重視。應加強醫療衛生宣教，同時加強防鼠滅鼠工作，預防鼠咬傷的發生。并對特殊群體進行心理疏導，使大家提高對鼠咬傷的認識，將鼠咬傷意外傷害的發生降至最低。