淺談如何做好三級綜合醫院人力資源配置工作

鄭小麗

摘要： 人力資源配置是人力資源管理的重要組成部分，合理有效的人力資源配置能充分發揮人的積極性和能力，可以帶來良好的工作效益。做好三級綜合醫院人力資源配置工作，需要我們深入了解醫院各類崗位情況，制定出各類崗位的人力資源配置標準。

Abstract： The allocation of human resources is an important part of human resources management. A reasonable and effective allocation of human resources can give full play to people's enthusiasm and ability， and can bring good work benefits. To do a good job in the allocation of human resources in the third-class general hospitals requires us to have a thorough understanding of the various positions in hospitals and work out human resources allocation standards for various positions.

關鍵詞： 三級綜合醫院；崗位；人力資源；配置；標準

Key words： third class general hospital；post；human resources；configuration；standard

中圖分類號：F279.23 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2018）20-0029-02

0 引言

人力資源配置是人力資源管理的重要組成部分，合理有效的人力資源配置能充分發揮人的積極性和能力，可以帶來良好的工作效益。衛生人力資源合理配置是維護公共醫療的公益性，提高醫療衛生運行效率和服務水平、質量，滿足人民群眾多層次、多樣化需求醫療服務公平的基本要素[1]。因此，必須對醫院人力資源科學合理配置。下面著重從兩方面淺談如何做好三級綜合醫院人力資源配置工作。

1 確定醫院各類崗位情況

三級綜合醫院崗位的配置一般為管理崗位、專業技術崗位和工勤崗位。具體可按職能科室、臨床科室和醫技科室的崗位細分，職能科室的崗位分為管理崗位、工勤崗位和其它崗位；臨床科室的崗位分為醫師、護士、輔助護士、技師和其它崗位；醫技科室的崗位分為醫師、護士、藥師、技師和其它崗位。其中從事管理崗位的人員包含有部分專業技術人員，如會計師、工程師等。

確定醫院各類崗位情況可按以下方法操作：①成立一個工作小組，負責崗位調查具體工作。②從院部層面制定好各科室的職責。③發揮好各科室主任都是一名人力資源管理者的作用，初步制定好科室各崗位的職責，報工作小組審核。工作小組成員需經過崗位設置相關知識培訓學習，根據醫院當前發展的規模及短期內發展的目標確定承擔具體工作的崗位，進而根據部門的本崗位的工作任務與工作范疇確定從事某個崗位的人數。這個過程需要工作小組成員和科室多次的溝通，查看數據、實地了解才能科學合理完成。

2 制定出各類崗位的人力資源配置標準

2.1 職能科室

職能科室各崗位的工作大部分不能量化，工作效率受從事崗位人員的態度、能力影響較大，配置標準可遵循：根據醫院各職能科室的職責確定各崗位的職責，核算各崗位工作量、工作難度、技術含量等，確定配置多少人，科主任在核算中發揮著關鍵作用，科主任必須掌握好科室具體工作，根據工作內容、強度等分解，遇到不可預知的情況在不影響配置的前提下調整安排，確實需要調整配置再向人力資源部門申請。

國家有相關配置規定的職能科室，如①感控科：《中華人民共和國衛生行業標準WS/T312-2009——醫院感染監控規范》4.6.1人員要求：醫院應按每200～250張實際使用病床，配備1名醫院感染專職人員。②預?？疲骸秶倚l生計生委辦公廳關于印發傳染病信息報告管理規范（2015年版）的通知》（國衛辦疾控發〔2015〕53號）：確立或指定具體部門和專（兼）職人員負責傳染病信息報告管理工作。二級及以上醫療機構必須配備2名或以上專（兼）職人員等，根據醫院實際情況按相關規定配置。職能科室的人員配置遵從精簡高效的原則。

2.2 臨床科室

通過查找資料、專家訪談等方式，有兩種臨床科室人力資源配置的方式引起了我們的關注，一種是任務分析法，另一種是比例分析法。目前學術界比較提倡的人力資源配置方式為任務分析法，其主要公式為：需要人力數=一年內需要處理的病例（或任務）總數/一年內一個工作人員可以處理的病例（或任務）數[2]。這種方式通過對工作關鍵動作的描述和工時測量客觀、科學、合理來確定需要的人力，但這種方式比較復雜，對測試者要求較高，成本高，不適宜推廣。針對醫院的實際情況，比較簡單易操作且合理有效的方式應為比例分析法。比例分析法是以醫院床位數或員工總數為基礎，通過一個標準比例來計算出相關人員編制數的方法。根據國家、地方衛生行政部門出臺的法規、政策、標準等，結合各科床位使用率確定各類人員。

根據《醫療機構基本標準（試行）》、《綜合醫院分級管理標準》、《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》等文件，臨床科室醫師、護士的配置標準為：病房護士與開放床位之比應不低于0.4：1；醫師與護士比為1∶2。實際配置時，核算用到的床位應采用床位數×床位使用率，結合醫院實際情況，一般建議采納近三年平均床位使用率，并建議適當增加醫師配置，病區醫師人數與床位數比為0.25-0.3：1（床位數×床位使用率）。醫師高配理由如下：①醫師培養周期長，五年醫學院校+三年規范化培訓，2018年起，三級醫院不能與醫學本科畢業生簽就業協議，已考取醫師資格證、住院醫師規范化培訓合格證的醫師緊缺，必須提前儲備。②醫師專業性強，短時間內難以替代。③醫師有時間去和患者溝通，做好病情告知，解釋病因、治療方案等，可以減少誤解，改善醫患關系。④知識更新速度加快，參與進修、學術研討，了解學科發展最新動態，接觸新的理論新的技術，需要醫師花費一定的時間，而這個時間的花費是值得的，對醫師個人、患者、醫院和社會都是有益。⑤三級綜合醫院承擔著科研和教學任務，醫師是執行這一任務的主體。

國家有相關配置規定的臨床科室，如①新生兒科：《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》4.5.8.1.C：1）醫師人數與床位數之比應不低于0.3：1。2）由具有3年以上新生兒專業工作經驗并具備兒科副高以上專業技術職務任職資格的醫師擔任醫療負責人。3）護士人數與床位數之比應不低于0.6：1。②康復科：《衛生部關于印發〈綜合醫院康復醫學科基本標準〉》（試行）的通知》（衛醫政發〔2011〕47號）：1）每床至少配備0.25名醫師，其中至少有2名具有副高以上專業技術職務任職資格的醫師；1名具備中醫類別執業資格的執業醫師。2）每床至少配備0.5名康復治療師。3）每康復醫學科病床至少配備0.3名護士。4）由具備主管護師以上專業技術職務任職資格且有2年以上新生兒護理工作經驗的護士擔任護理負責人；根據醫院實際情況按相關規定配置。③重癥醫學科：《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》4.9.1.1.2.C：1）重癥醫學床位占醫院總床位的比例2-5%。2）醫師人數與床位數之比不低于0.8：1，護士人數與床位數之比不低于2.5-3：1等，根據醫院實際情況按相關規定配置。臨床科室的醫師配置遵從高配的原則。

2.3 醫技科室

一般來說醫院規模越大，臨床醫師越多，醫技科室所需配備的設備越多，醫技科室的工作量越大，所需配置的人力越多。另外，隨著醫療技術的發展，醫療設備精細化及普遍推廣，醫技科室不斷分科，增加了醫技人員的需要?？筛鶕O備需要開動的臺數和開動的班次、員工看管定額，以及出勤率來核定人數。一般提取過去三年的工作量數據，結合增長趨勢配置人數。

國家有相關配置規定的醫技科室，如①超聲科：國內超聲科診斷及技術人員一般設定：每臺設備配備1.5-2名人員。高級：中級：初級/1：2：4。②臨床藥學科：《三級綜合醫院評審標準實施細則》4.15.7.2.C：1）臨床藥師具備高等學校藥學院系臨床藥學專業或藥學專業全日制本科及以上學歷，并經畢業后考試或在職崗位培訓后，進入臨床藥師工作崗位。2）配備5名以上臨床藥師，全職?？茝氖屡R床藥物治療工作。至少在4類藥物的臨床應用中設有臨床藥師，其工作至少覆蓋4個以上臨床專業科室等，根據醫院實際情況按相關規定配置。

以上研究還不夠細致深入，希望能對三級綜合醫院的人力資源配置提供參考意見。

參考文獻：

[1]張書昌，鄭亞東.衛生人力資源配置對醫療服務公平性影響的倫理思考[J].中國醫學倫理學，2009（5）：79-81.

[2]周綠林.衛生經濟及政策分析[M].東南大學出版社，2004：135.

[3]侯月潔，喬麗花，余中光，朱怡雯，陳校云.國內衛生人力需求預測研究現狀分析[J].中國醫院，2015（04）.