中醫綜合治療頸肩腰腿痛的臨床分析

鄒紅順 黃紀棟 彭平娟

（江西省都昌縣中醫院針灸科，江西 都昌 332600）

頸肩腰腿痛是當前臨床較為常見的一種臨床變態反應性疾病類型，患者由于過往上述部位慢性勞損或者無菌炎癥引發疼痛癥狀，病情嚴重者甚至會出現頸肩腰腿組織腫脹乃至功能障礙癥狀，對其身體健康及生活工作造成不利影響[1]。傳統中醫治療頸肩腰腿痛具有良好效果。本研究將分析中醫綜合方案及中醫針灸治療該病患者的療效差異，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中50例頸肩腰腿痛患者入院時間均為2016年1月—2017年1月，依據隨機數字表法將其分為2組。觀察組（25例） 患者中男性14例，女性11例，年齡45～72歲，平均 （55.1±3.8） 歲；病程1～12年，平均（4.1±0.7） 年。對照組（25例） 患者中男性15例，女性10例，年齡45～72歲，平均（55.4±3.6） 歲；病程1～12年，平均（4.4±0.6） 年。本研究經過我院倫理委員會批準，事前告知患者及其家屬，講解后簽訂同意書。2組患者上述臨床資料經統計學分析，差異均無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者接受中醫針灸治療，針對頸痛肩痛患者，醫護人員左右交叉取穴，包括陽溪、合谷、曲池、風池等，確認患者產生針感后立即出針且不留針，治療1次/d；針對腰痛患者，醫護人員取腰痛穴、臀痛穴，包括環跳、委中、陽陵泉、腎俞、承扶、解溪等，確認患者產生針感后立即出針且不留針，治療1次/d；針對膝蓋疼痛患者，醫護人員取膝痛穴，確認患者產生針感后立即出針且不留針，治療1次/d。

觀察組患者接受中醫綜合方案治療，醫護人員在針灸治療的基礎上為患者進行中藥辨證治療。針對勞傷積損引發的氣血瘀滯型患者，以舒筋活血、行氣止痛為治療原則，患者接受調榮活絡飲加減治療，配方為當歸、川牛膝各15 g，赤芍12 g，桂枝、青皮、川芎各10 g，桃仁、紅花、羌活各9 g，大黃6 g，有血瘀重者加制乳香、制沒藥，有僵硬不適者加五加皮、伸筋草；針對風寒濕邪、痹阻經絡型患者以溫經散寒、祛風除濕、通絡止痛為治療原則，患者接受獨活寄生湯加減治療，配方為續斷、杜仲、威靈仙、五加皮、桑寄生、牛膝各15 g，獨活12 g，防風10 g，羌活、白芍、川芎、肉桂各9 g，有濕重者加蒼術、薏苡仁，有寒濕者加蒼術、黃柏；針對肝腎虧虛、氣血虛弱型患者以補益肝腎、強筋壯骨為治療原則，患者接受補腎活血湯加減治療，配方為熟地黃、枸杞子、補骨脂、當歸尾各12 g，肉蓯蓉10 g，山茱萸、制沒藥、紅花、獨活、杜仲各9 g，有偏腎陽虛者加附子、肉桂，偏腎陰虛者加知母、黃柏。上述治療均持續15 d，每日2次。

1.3 觀察指標 （1）治療效果[2]：治愈：患者治療結束后疼痛癥狀完全消失，關節功能恢復正常，各部均無活動障礙癥狀；有效：患者治療結束后疼痛感偶然出現，關節功能基本正常，活動時稍有障礙；無效：患者治療結束后仍然存有劇烈疼痛感，關節活動障礙嚴重；（2）使用視覺疼痛評分法觀察2組患者治療前后關節疼痛平均程度，評分范圍0～10分，得分越高則代表疼痛程度越嚴重[3]。

1.4 統計學方法 將本研究數據輸入統計學軟件SPSS 18.0表格中，分別以（）、（%） 表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 觀察組患者治療有效率（96.0%） 明顯高于對照組患者（76.0%） （P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 [例(%)]

2.2 2組關節疼痛評分比較 觀察組患者治療后關節疼痛評分明顯低于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者關節疼痛評分對比 （，分）

表2 2組患者關節疼痛評分對比 （，分）

注：治療后與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 治療前觀察組 25 3.6±0.4對照組 25 3.5±0.5治療后0.8±0.1*1.4±0.6

3 討論

頸肩腰腿痛患者的病發原因眾多，例如軟組織急性損傷、軟組織慢性勞損、風寒濕因素、過敏性因素、免疫性因素等。以軟組織急性損傷為例，人體軟組織在受到突然性的外力打擊或者重力壓迫后，其力的作用超過人體軟組織生理范圍的牽拉、扭轉接受范圍，進而導致人體軟組織出現損傷癥狀。同時這種損傷依據人體頸肩腰腿的不同位置，表現出不同的病變位置、疼痛大小以及影響范圍，若急性損傷未得到及時處理和休息則最終發展至慢性遷移性病變，也即持續性的頸肩腰腿痛癥狀。由于頸肩腰腿痛的病發較為隱蔽，其癥狀并不典型，大部分疼痛癥狀均是時有發生、時輕時重，部分疼痛癥狀甚至會在出現后自行緩解，因此頸肩腰腿痛在患者心目中并不是值得關注的疾病類型，由此也造成大部分頸肩腰腿痛患者錯過最佳的治療時間。然而就頸肩腰腿痛的后期發展以及病變影響來看，當前臨床仍然需要加強對頸肩腰腿痛疾病的關注，避免病程遷延造成更加嚴重的后果。臨床研究也證實[4-5]，頸肩腰腿痛病情嚴重者，其病患處關節面臨著關節變形的威脅。

本研究分別給予觀察組及對照組患者中醫綜合方案治療以及單純針灸治療。其中針灸治療是傳統中醫治療頸肩腰腿痛患者最為常見的一種方案，其能夠通過對患者特定穴位的針刺治療，有效達到祛風除濕、活血化瘀、通利關節、溫經散寒、疏通脈絡、平衡陰陽等多種功效。臨床研究也證實，中醫針灸治療頸肩腰腿痛患者效果良好，能有效緩解患者關節疼痛癥狀。而在中醫針灸的治療基礎上，依據患者不同疾病分型給予針對性的中藥內服治療，亦具有良好效果。本研究中患者分型包括氣血瘀滯型、痹阻經絡型、氣血虛弱型三種類型，因此選擇三種湯藥以分別達到舒筋活血、疏通經絡、補益脾腎的治療效果。臨床研究顯示[6-11]，中醫綜合治療方案相較于常規針灸治療，能更進一步提升患者疼痛關節的活動能力。而本研究觀察組患者在治療效果、疼痛改善上均優于對照組（P＜0.05），說明中醫綜合方案相較于單純針灸，治療頸肩腰腿痛效果更好，患者疼痛緩解更為明顯，值得臨床推廣。