細節護理對腫瘤術后化療患者抑郁情緒的干預效果觀察

蘇麗輝

【摘要】 目的：探究腫瘤術后化療患者實施細節護理對抑郁情緒的干預效果。方法：筆者所在醫院術后化療患者68例隨機分為對照組和觀察組各34例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予細節護理，采用自評抑郁量表SDS評分及中文版SF-36生活質量量表，調查兩組抑郁、負性認知及生活質量情況及護理滿意度。結果：觀察組的SDS總分、負性認知得分顯著低于對照組，抑郁分布優于對照組，生活質量評分和護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：腫瘤術后化療患者實施細節護理，能夠改善患者的抑郁情緒，降低負性思維，提高生活質量，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 細節護理； 腫瘤； 術后化療； 抑郁情緒； 干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0067-02

腫瘤是臨床的常見疾病，嚴重危害人類的身體健康，化療是治療惡性腫瘤的常用手段，但常引發多種不良反應。抑郁情緒是化療后最常見的不良反應，它加大心理負擔[1]。抑郁情緒削弱生存欲望，降低患者的依從性，影響化療療效，故加強對患者化療后抑郁情緒的干預具有重要意義[2]。細節護理從細節入手，最大程度降低疾病并發癥的發生率。本文對腫瘤術后化療抑郁情緒患者進行細節護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年5月收治的68例術后化療患者，其中男36例，女32例；年齡23～65歲，平均（53.27±5.64）歲；腫瘤類型：肺癌18例，胃癌14例，肝癌16例，乳腺癌15例，其他5例。納入標準：均為惡性腫瘤患者；接受化療方案治療；均合并抑郁情緒；智力正常，可獨立完成調查。排除服用抗抑郁藥物、鎮靜劑、意識障礙、精神疾病患者。隨機分為對照組和觀察組各34例，兩組患者年齡、體質量及腫瘤位置比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

組別 年齡

（歲） 男/女

（例） 體質量

（kg） 肺/胃/胃肝/乳腺/其他（例）

觀察組（n=34） 53.26±4.29 17/17 53.06±5.93 8/6/7/10/3

對照組（n=34） 54.11±4.33 19/15 54.35±4.66 10/8/9/5/2

t/字2值 0.813 0.236 0.997 0.625

P值 0.419 0.627 0.322 0.622

1.2 干預方法

對照組給予常規護理，密切觀察生命體征，及時準確送檢標本；了解常用藥物、急救藥物，確保藥物齊全；掌握突發情況處理方法；保證所有器材正常運行；嚴密觀察病情和藥物不良反應；保持病區環境清潔。觀察組在此基礎上給細節護理，具體方案如下。

1.2.1 合理安排時間 干預時間從入院開始直到化療結束；干預次數每個周期實施6次護理干預，每次半小時，不影響患者的治療時間。

1.2.2 細節護理

1.2.2.1 健康宣教 講解化療方法、作用、不良反應、預后及注意事項，發放知識宣傳手冊，圖文并茂的方式了解化療相關知識，使其認識到化療的重要性。傳授自我預防措施，進行肌肉放松及腹式呼吸訓練等，減輕患者的顧慮，提高生理承受能力和治療依從性，用積極樂觀的心態來面對化療[3]。

1.2.2.2 環境護理 病房干凈、清潔，嚴格消毒，室內的溫度與濕度合理，氛圍輕松、愉悅，緩解抑郁情緒；保持病房的安靜，杜絕外界噪聲；限制家屬對患者的探視。

1.2.2.3 心理干預 術后化療不良反應很容易造成抑郁心理，影響其化療效果[4]。傳達積極因素，對其抑郁情緒做出評估，發放宣傳材料，耐心講解化療的相關原理及各種疑問，減輕其對化療的疑惑；合理安撫不安情緒，緩解心理壓力，增強其忍耐性，講解治療成功的案例，提高患者治療依從性，增強戰勝疾病的信心[6]。

1.2.2.4 合理膳食 結合病情、體質及飲食習慣，為患者制定科學合理的飲食計劃，少食多餐，以稀軟、易消化、清淡及高維生素食物為主，避免進食辛辣、生冷食物，有效緩解嘔吐、惡心的癥狀，可輔助腸外營養，戒煙戒酒，早睡早起，消化道出現痙攣癥狀者及時治療[7]。

1.2.2.5 預防并發癥 病房空氣流通，密切觀察生命體征；做好保暖工作，防止感冒影響化療效果；進行科學合理的口腔護理；采用中心靜脈給藥預防外周神經毒性反應，指導患者服用B族維生素[8]。

1.2.2.6 增強舒適度 保持愉悅的心情，保證充足睡眠，豐富精神文化生活，減少噪聲，保持衛生，溫度、濕度合適，嚴格控制探視時間，保持好樂觀心態[9]。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）采用自評抑郁量表SDS評分，包括20項題目，每項設4級，分別賦值為1、2、3、4分。無抑郁：小于50分；中度抑郁：50～70分；重度抑郁：70分以上。總分越高，抑郁情緒越嚴重。（2）生活質量評價采用中文版SF-36生活質量量表，調查抑郁、負性認知及生活質量情況。分數越高，提示生活質量越好。（3）調查患者家屬護理滿意度，問卷調查形式，設滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學處理

采用Windows SPSS 16.0軟件包處理數據，計數資料以率（%）表示，并行字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，計量資料進行正態分布檢驗及齊性檢驗分析，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁情緒比較

干預前兩組SDS總分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組的SDS總分低于對照組，抑郁分布情況優于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 負性認知與生活質量比較

干預前兩組負性認知與生活質量得分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后的觀察組負性認知得分均低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 護理滿意度比較

干預后觀察組護理滿意度高于對照組（100% vs 82.35%），差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著人們生活方式的改變，惡性腫瘤的發生率在逐年升高，還有年輕化的趨勢[10]。為提高生活質量，延長患者生存期，需行全身化療，化療會引起免疫降低、骨髓抑制及胃腸道等毒副反應。患者對化療存在誤區及抵觸心理，害怕毒副反應，又缺乏溝通，增加了心理負擔，出現負性情緒[11]，發生抑郁心理，降低了化療效果，故采用一種合理的護理方式，及時進行干預對改善預后具有重要意義。

細節護理就是醫護人員將系統、全面的護理流程拆分為幾個護理環節，逐次量化，具有系統性，針對性，真正以患者為中心。對患者的心理護理，加強溝通交流，通過聊天、談心等相對輕松的方式，取得患者信任，最大限度緩解患者的抑郁情緒，緩解其心理抵觸；幫助其增強戰勝病魔的信心，降低不良反應的發生率[12]，提高治療效果；為患者提供一個舒適、干凈、清幽的治療環境，提高患者的舒適度，緩解患者的煩躁和抑郁心理；制定科學的食譜，保證營養的攝入，減少高脂物質引起的惡心和嘔吐癥狀[13]；和患者加強溝通，積極交流，調動患者治療積極性，提高患者護理配合主動性，調動患者家屬與朋友的作用，促使患者更好地接受治療，配合治療，提高質量效果。

本研究對34例患者實施細節護理，觀察組的SDS總分與負性認知得分低于對照組，抑郁分布情況優于對照組，生活質量評分與護理滿意度高于對照組（P<0.05），細節護理屬于一種科學有效的護理方式，抑郁情緒和生活質量都得到了不同程度的改善，降低負性認知，抑郁癥狀均有緩解，提示護理手段是緩解抑郁的有效措施，能夠將患者的負性認知降低，提高其化療療效，提高患者的生活質量，表明細節護理的干預有重要的臨床價值。

綜上所述，對腫瘤術后化療患者實行細節護理，能夠有效緩解患者的抑郁情緒，提高患者的依從性和護理滿意度，提高患者生活質量，改善預后，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-13）