舒適護理理念融入臨床護理路徑在甲狀腺癌患者圍手術期的應用

2018-08-31 09:57:08付琴李文梅

中外醫學研究 2018年11期

付琴　李文梅

【摘要】目的：對甲狀腺癌圍手術期護理中應用融入舒適護理理念的臨床護理路徑的效果進行探討。方法：選取69例2016年8月-2017年8月在筆者所在醫院接受手術治療的甲狀腺癌患者為對象，隨機分為兩組，一般組34例，患者圍手術期展開常規護理，研究組35例，患者圍手術期通過融入舒適護理理念的臨床護理路徑展開護理，對比分析兩組護理效果。結果：研究組護理后SAS評分、SDS評分顯著低于一般組，舒適度評分明顯高于一般組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率為5.71%，低于一般組的23.53%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組對護理的總滿意度為97.14%，高于一般組的76.47%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于接受手術治療的甲狀腺癌患者，通過融入舒適護理理念的臨床護理路徑展開圍手術期護理，可使患者負性情緒減輕、舒適度提升，并使并發癥減少，從而促進患者滿意度的提升。

【關鍵詞】甲狀腺癌；圍手術期護理；舒適護理理念；臨床護理路徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0075-02

甲狀腺癌是發生甲狀腺的一種惡性腫瘤，發病率在全身惡性腫瘤中占1.0%左右[1]。對于甲狀腺癌患者，若患者無手術禁忌證，當前臨床上通常提倡展開手術治療，但手術有較大難度，對患者造成的創傷較大[2]。因此，對于接受手術治療的甲狀腺癌患者，需注重圍手術期的護理，以使手術能夠順利進行，并提升其效果、安全性[3]。近年來，筆者所在醫院在臨床護理路徑中融入舒適護理理念，對甲狀腺癌患者展開圍手術期護理。為進一步探討效果，本次研究將69例甲狀腺癌患者分為兩組，分別給予常規護理及融入了舒適護理理念的臨床護理路徑，對比兩組不同的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年8月-2017年8月在筆者所在醫院接受手術治療的69例甲狀腺癌患者為研究對象，所有患者均經相關臨床檢查確診為甲狀腺癌，并已經病理診斷證實，排除存在手術禁忌證、認知與精神存在障礙者。所有患者均對研究知情同意，研究符合醫學倫理學要求。將其隨機分為兩組：一般組34例，男14例（41.18%），女20例（58.82%）；年齡28～77歲，平均（52.4±7.6）歲；乳頭狀癌19例，低分化癌9例，徐特萊細胞癌6例。研究組35例，男15例（42.86%），女20例（57.14%）；年齡29～77歲，平均（52.6±7.8）歲，乳頭狀癌23例，低分化癌8例，徐特萊細胞癌4例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組采用融入了舒適護理理念的臨床護理路徑展開護理：（1）手術前護理。①健康宣教。患者入院之后，親切向其介紹醫院環境，并展開健康宣教，對甲狀腺癌的發病原因、危險因素、手術治療方案等知識進行介紹，尤其注重手術方式、手術醫師的介紹，使患者對乳腺癌的認知程度提升、偏差認知得到糾正，從而使其緊張、焦慮等情緒緩解，提升信心[4]。②心理干預。護理人員應當多與患者展開交流，在交流中予以鼓勵、關心，使患者感受到關懷，提升其心理舒適度。同時，向患者介紹負性情緒可能會對手術效果產生的不良影響，并向患者介紹對負性情緒進行紓解的方式，如傾訴、看書、聽音樂等，使其負性情緒得以緩解[5]。③術前準備。首先，依據患者具體術式，指導其對手術體位進行鍛煉，將軟枕墊于患者肩部，指導其對頭頸過伸的體位進行練習，并在此體位下對頭頸部實施轉動，以使術后頭頸部疼痛得以預防[6]。④指導、幫助患者展開相應術前檢查，并將手術區域的備皮工作做好。⑤手術前晚，了解患者睡眠狀態，對于難以入睡者，可依據醫囑予以相應的安眠藥物，以確保其睡眠。（2）手術后護理。①患者手術結束回到病房中后，幫其將衣物整理好，并蓋好被褥。同時，以鼓勵、夸贊的語氣告知患者手術已經順利完成，囑咐其安心靜養。同時，指導患者以去枕平臥的體位進行修養，指導其不要隨意活動頸部，盡量少講話，并注意避免用力咳嗽。患者回到病房1～2 h后，若有惡心、嘔吐等癥狀，可經吸管、湯勺予以溫開水，以使其咽喉處的干燥緩解[7]。②幫助患者對口腔、面部實施清潔，并注意引流器的固定。同時，予以飲食指導，先給予流食，若吞咽正常，逐步過渡為半流質、軟質的飲食，并指導患者進食時抬頭，進食速度不宜過快，食物溫度不宜過高，以免影響切口。③給予早期活動指導，指導患者于床上對體位進行變換，但不可過度伸展頸部。指導患者下床時需用手扶住頭頸部，咳嗽時將手置于頭頸部保持穩定，以免切口被牽拉。④注重并發癥預防，甲狀腺癌術后并發癥主要為出血、喉返神經損傷、暫時性甲狀腺功能減退、乳糜瘺等[8]。對此，護理人員需嚴密觀察，以便于及時發現并發癥并處理，使其危害減輕。⑤出院指導。在患者出院的前1 d，詳細告知其注意事項，并介紹出院手續辦理流程，強調復查時間，囑咐患者定期入院接受復查。

一般組展開常規護理，主要對患者病情進行觀察，配合醫生予以相應治療，實施健康宣教、做好手術準備等。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）通過采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量標（SDS）對患者情緒狀況展開評價，50分為分界值，輕度焦慮/抑郁為50～59分，中度焦慮/抑郁為60～69分，重度焦慮/抑郁為>69分[9]。同時，通過Klocabal舒適度量表評價患者舒適度，10分為總分，得分越高，舒適度越高[10]。（2）統計并發癥發生情況。（3）自制調查表，發給患者，以問卷調查的形式了解患者對護理的滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者情緒狀態與舒適度比較

護理前，兩組SAS、SDS、舒適度評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組SAS、SDS評分均有下降，舒適度評分均有提升，研究組SAS、SDS評分明顯低于對照組，舒適度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥比較

研究組并發癥發生率5.71%，低于一般組的23.53%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較

研究組患者對護理的總滿意度為97.14%，高于一般組的76.47%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

甲狀腺癌屬于常見惡性腫瘤的一種，現階段，臨床上多通過手術對甲狀腺癌展開治療。甲狀腺的解剖結構極為復雜，其中有繁多的血管，具有較大的手術操作難度，術后并發癥多[11]。因此，對于接受手術治療的甲狀腺癌患者，臨床上需將圍手術期的護理工作做好，確保手術能夠順利開展、患者術后可順利康復。臨床護理路徑是新型護理模式的一種，依據患者具體病情對護理流程與計劃進行制訂，以便于對患者展開規范性的護理[12]。舒適護理理念強調整個護理過程中患者身心的舒適度，將其融入臨床護理路徑中對甲狀腺癌患者展開圍手術期護理效果優越[13]。首先，術前，在依據臨床護理路徑將相關術前準備做好的同時，還注重患者心理情緒的考慮與干預，通過健康宣教、心理疏導等方式來對患者負性情緒進行緩解。其次，術前指導患者對手術體位進行訓練，可使患者在身心方面將手術準備做好，提升其手術配合度[14]。最后，完成手術后，依據臨床護理路徑予以患者體位、飲食、運動、并發癥預防等護理，可促進患者術后順利康復。

本次研究，研究組于融入舒適護理理念的臨床護理路徑下展開護理，結果顯示，其護理后的SAS評分、SDS評分顯著高于接受常規護理的一般組，且研究組并發癥發生率為8.57%，低于一般組的23.53%，研究組患者的護理滿意度為97.14%，顯著高于一般組的76.47%，差異均有統計學意義（P<0.05）。可見，對于接受手術治療的甲狀腺癌患者，通過融入舒適護理理念的臨床護理路徑對展開圍手術期護理效果優越，不但可對其負性情緒進行緩解，而且可提升其舒適性，進而確保手術順利、安全開展。

綜上所述，對接受手術治療的甲狀腺癌患者展開圍手術期護理時，臨床上可積極對融入舒適護理理念的臨床護理路徑進行應用，以促進良好護理效果的實現，提升手術效果與安全性，從而使患者對護理的滿意度得以提升。

參考文獻

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