團隊管理模式在糖尿病健康管理中效果研究

劉剛

【摘要】 目的：研究團隊管理模式在糖尿病健康管理中效果。方法：隨機選取筆者所在醫院自2016年5月-2017年5月收治的糖尿病患者180例，根據隨機信封法將其分為對照組與干預組均90例，給予對照組常規健康管理，給予干預組團隊管理模式，分析兩組患者的臨床指標、健康知識知曉程度、治療依從性、并發癥發生率。結果：干預組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、TG、TC、LDL等各項臨床指標均優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；干預組患者的健康知識知曉程度各維度評分均高于對照組，治療依從率顯著高于對照組，并發癥發生率低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病健康管理中應用團隊管理模式，管理效果顯著，既可改善臨床指標、提高患者健康知識知曉程度及治療依從性，又可降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 團隊管理模式； 糖尿病； 健康管理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0173-02

糖尿病是一種最常見的慢性疾病，以高血糖為主要臨床特征；當患者長期處于高血糖狀態下，易導致其心臟、腎臟、眼等臟器出現功能性損傷。糖尿病好發于老年人，隨著我國逐步邁入老齡化階段，糖尿病發病率直接上升。此病癥不僅會影響脂質、蛋白質的代謝，還會引發較多并發癥，再加上患者本身的基礎病，對其生命健康具有較大的影響。目前，臨床治療糖尿病主要通過注射胰島素、服用降糖藥物[1]。但由于患者對病情的了解程度不夠，易降低治療依從性，直接影響治療及預后效果。因此，實施有效的管理模式，對提高患者健康知識知曉程度、減少并發癥具有積極作用。本次研究基于以上背景，研究團隊管理模式在糖尿病健康管理中的應用效果，現將研究方法與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫院收治的糖尿病患者180例，納入標準：所有患者均符合糖尿病診斷標準[2]；均了解本次研究目的及方法，自愿參與本次研究，并簽署同意書。排除標準：嚴重并發癥者；心、肝、腎器官病變者；認知障礙者。根據隨機信封法將其分為對照組與干預組，每組90例。干預組男53例，女37例，年齡42～76歲，平均（59.1±10.2）歲，病程1.5～16.0年，平均（8.8±5.4）年；對照組男55例、女35例，年齡43～78歲，平均（60.2±11.3）歲，病程1.8～16.5年，平均（8.5±5.9）年。將兩組患者基線資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經本院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應的體征檢查，根據患者實際情況，給予相應的治療。（1）對照組在患者住院期間實施常規健康管理，即對患者進行常規口頭健康宣教，向其普及健康知識，指導用藥及飲食方法與相關注意事項。（2）干預組在患者住院期間實施團隊管理模式：①建立患者個人檔案，根據患者姓氏拼音順序，為其建立個人檔案，包括患者姓名、性別、年齡、聯系方式、治療方法、病史、用藥情況等，完善各項檢查；②建立團隊管理小組，根據患者實際情況，建立一支由臨床醫師、公衛醫師、護士組成的管理團隊，對患者實施治療輔助管理；③團隊健康宣教，定期組織糖尿病健康咨詢與專題講座，邀請專業醫生講解，通知患者積極參與，還可以宣傳冊形式，對其進行健康宣教，向患者講解糖尿病基礎知識、治療方法、治療目的、預防措施、自我管理方法及相關注意事項，使其明白治療的重要性及必要性；④團隊心理護理教育，由主治醫生向患者普及良好的心理狀態對疾病的影響，提高患者的認知程度；同時由護理人員主動與其交流、溝通，疏導負面心理及不良情緒，提高患者治療及護理積極性[3]；⑤團隊飲食護理，根據患者實際情況，由主治醫生為其制定相應的飲食方案，合理搭配營養，按照飲食方案定時進餐，培養患者良好的飲食習慣，并由護理人員對其進行監督[4]；⑥團隊運動管理，指導患者合理的運動方式，鼓勵其積極參與運動，即飯后可參加有氧活動，或飯后1 h散步30 min；在運動過程中，可攜帶一些糖果，以降低低血糖發生率，通過適當的運動，增強患者體質[5]；⑦同時根據患者自身情況，指導其有效的用藥方法；向其普及病情監測方法，使其在了解病情的同時，及時發現異常，采取有效的處理措施[6]；⑧指導患者自我血糖監測方法，提高患者自護能力；⑨隨訪管理，根據患者的個人檔案，定時對其實施隨訪管理，了解其病情，糾正不良的生活習慣、飲食習慣、運動方式，同時查看患者的血糖指標，提醒患者按時復診[7]。

1.3 觀察指標

分析兩組臨床指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、TG、TC、LDL）、健康知識知曉程度、治療依從性、并發癥發生率。健康知識知曉程度采用筆者所在醫院自制量表進行評價，包括發病機制、臨床癥狀、自護措施、并發癥預防措施、診斷標準等5個維度，每項10分，分數越高證明健康知識知曉程度越高[8]。治療依從性根據用藥、生活習慣、血糖監測依從性進行評價，將其分為不依從、部分依從、完全依從3個方面。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

干預組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、TG、 TC、LDL等各項臨床指標均優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的健康知識知曉程度比較

干預組患者的健康知識知曉程度各維度評分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的治療依從性比較

干預組治療依從率為94.4%（85/90），其中完全依從57例、部分依從28例、不依從5例；對照組治療依從率為81.1%（73/90），其中完全依從44例、部分依從29例、不依從17例。干預組治療依從率顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（字2=7.457，P<0.05）。

2.4 兩組并發癥發生情況比較

干預組并發癥發生率8.9%、對照組并發癥發生率28.9%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著老齡化的不斷邁入，我國已處于老齡化階段，隨之增加了糖尿病發病率。新醫改要求，針對糖尿病患者，應積極進行防治，從根本上提高糖尿病的防治效果。而糖尿病又屬于心腦血管慢性疾病，對患者生命健康具有嚴重的威脅。在臨床治療中，通常應用藥物治療，但由于此類病癥需長期服藥治療，再加上病程長、患者對疾病了解程度不夠，易降低其治療依從性，不利于病情的好轉及康復[9]。因此，給予有效的管理措施，對提高患者治療依從性、改善其臨床癥狀具有積極作用。而團隊管理模式是在新醫改基礎上創新出來的一種管理服務，將其應用于糖尿病患者的健康教育中，對提高患者疾病了解程度、治療及預后效果具有重要作用[10]。

本研究顯示：干預組的各項臨床指標均優于對照組，健康知識知曉程度各維度評分均高于干預組，治療依從率為94.4%，高于對照組的81.1%，并發癥發生率為8.9%，低于對照組的28.9%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。通過建立專業的團隊管理小組，可有效提高管理服務質量及效果，從根本上提高健康管理水平；通過健康宣教、心理護理指導、飲食及運動指導，不僅可有效提高患者對疾病的了解程度、疏導其負面心理、消除不良情緒，使其明白良好的心理狀態對治療的影響，并以樂觀的心態接受治療，提高治療依從性；同時還可培養患者良好的生活習慣及運動習慣，從根本上提高體質及免疫功能，進而降低并發癥發生概率；通過病情、血糖監測指導，有效提高患者自護能力，進一步提高健康知識知曉程度。通過團隊隨訪管理，強化飲食及用藥指導，提高治療效果的同時改善患者血糖及血脂水平[11-13]。

綜上所述，團隊管理模式應用于糖尿病健康管理中，效果顯著，對改善患者臨床癥狀、提高健康知識水平、減少并發癥具有重要意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-06）