窄譜中波紫外線聯合他克莫司軟膏對白癜風的治療作用分析

劉傳海 彭翠超 董英華 宋偉強

[摘要] 目的 分析窄譜中波紫外線聯合他克莫司軟膏對白癜風的治療作用。 方法 方便選取該院白癜風患者一共118例，患者收取時間在2015年1月—2016年2月，將白癜風患者118例隨機分為觀察組、對照組，觀察組59例患者-實施窄譜中波紫外線聯合他克莫司軟膏治療，對照組59例患者-實施他克莫司軟膏治療，將兩組患者的不良反應發生率、癥狀消失時間、住院時間、總有效率進行對比。結果 觀察組白癜風患者的不良反應發生率5.08%低于對照組患者16.95%（χ2=4.235 9，P<0.05），觀察組白癜風患者的癥狀消失時間（5.27±1.15）d、住院時間（15.29±2.15）d優于對照組患者癥狀消失時間（8.23±1.25）d、住院時間（20.11±1.45）d（t=13.385 8、t=14.276 7，P<0.05），觀察組白癜風患者的總有效率81.36%高于對照組患者59.32%（χ2=6.864 7，P<0.05）。 結論 通過對白癜風患者實施窄譜中波紫外線聯合他克莫司軟膏治療，具有顯著效果。

[關鍵詞] 窄譜中波紫外線;他克莫司軟膏;白癜風;治療作用

[中圖分類號] R758 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（c）-0122-03

Analysis of Effect of Narrow-band Ultraviolet Combined with Tacrolimus Ointment in Treatment of Leucoderma

LIU Chuan-hai， PENG Cui-chao， DONG Ying-hua， SONG Wei-qiang

Department of Dermatology， PLA 295 Hospital， Jinzhou， Liaoning Province， 121000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of narrow-band ultraviolet combined with tacrolimus ointment in treatment of leucoderma. Methods 118 cases of leucoderma patients in our hospital from January 2015 to February 2016 were conveniently divided into two groups with 59 cases in each， the observation group were treated with arrow-band ultraviolet combined with tacrolimus ointment， while the control group were treated with tacrolimus ointment， and the incidence rate of adverse reactions， symptoms disappearance time， length of stay and total effective rate between the two groups were compared. Results The incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， （5.08% vs 16.95%），（χ2=4.235 9，P<0.05）， and the disappearance time of symptoms and length of stay in the observation group were better than those in the control group， [（5.27±1.15）d， （15.29±2.15）d vs （8.23±1.25）d， （20.11±1.45）d），（t=13.385 8，14.276 7，P<0.05）， and the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， （81.36% vs 59.32%），（χ2=6.864 7，P<0.05）. Conclusion The effect of narrow-band ultraviolet combined with tacrolimus ointment in treatment of leucoderma is obvious.

[Key words] Narrow-band ultraviolet; Tacrolimus ointment; Leucoderma; Treatment effect

近些年來，白癜風的發病率不斷增加，為獲得性色素脫失性皮膚病，如果沒有得到及時的治療，容易導致患者健康受到嚴重影響，對于該類疾病，實施一項有效的治療方式十分重要，能改善患者的臨床癥狀，促進患者康復，利于患者預后，醫學研究顯示，手術治療、脫色治療、物理治療為常見的治療方式，但是由于多種因素影響，導致治療效果不佳，現如今，聯合治療在臨床中被廣泛應用[1]。因此，該院將2015年1月—2016年2月收治的白癜風患者118例作為研究對象，分別實施不同的治療（聯合治療和單一治療），見該院各項研究內容中的描述，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院白癜風患者118例，將白癜風患者118例隨機分為觀察組、對照組。排除標準：①嚴重系統性疾病、對他克莫司藥物過敏者，②2個月內進行局部治療或者系統治療患者，③嚴重精神疾病和認知障礙患者。納入標準：①118例患者均符合臨床白癜風診斷標準，②所有患者均簽署知情同意書，經過該院醫學倫理委員會批準和同意。觀察組;年齡：患者年齡在20～60歲，平均年齡（40.15±1.02）歲，性別：29例女性患者、30例男性患者。對照組;年齡：患者年齡在21～60歲，平均年齡（41.25±1.15）歲，性別：28例女性患者、31例男性患者。兩組白癜風患者各項指標（平均年齡以及性別）差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者之間能進行對比。

1.2 方法

對照組59例白癜風患者（他克莫司軟膏治療）。給予患者使用他克莫司軟膏（注冊證號：H20120074）外用治療，2次/d，取適量他克莫司軟膏涂抹在患者患處。觀察組59例白癜風患者（窄譜中波紫外線聯合他克莫司軟膏）。他克莫司軟膏治療方式和對照組相同，使用窄譜中波紫外線對患者皮損部位進行照射，0.5 J/cm2為初始劑量，每周照射兩次，在進行窄譜中波紫外線照射時，應囑咐每位患者戴上紫外線防護眼鏡，使用黑布對男性生殖器部位進行遮蓋。他克莫司軟膏在患者照射后30 min進行涂抹。兩組患者均治療3周，1周為1個療程。

1.3 觀察指標

對比以及分析觀察組、對照組白癜風患者的不良反應發生率、癥狀消失時間、住院時間、總有效率。

1.4 統計方法

該次研究中采用SPSS 26.0統計學軟件，將對照組白癜風患者以及觀察組白癜風患者的不良反應發生率、癥狀消失時間、住院時間、總有效率指標進行統計，該次研究內容中[n（%）]計數資料進行表示，使用（x±s）對計量資料進行表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比不良反應發生率

觀察組白癜風患者的不良反應發生率5.08%低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 對比癥狀消失時間、住院時間

觀察組白癜風患者的癥狀消失時間（5.27±1.15）d、住院時間（15.29±2.15）d優于對照組患者癥狀消失時間（8.23±1.25）d、住院時間（20.11±1.45）d（P<0.05），見表2。

2.3 對比總有效率

觀察組白癜風患者的總有效率81.36%高于對照組患者59.32%（P<0.05），見表3。

3 討論

研究顯示，引起白癜風病因十分復雜，和自身免疫因素密切相關，而對于該類患者實施一項有效的治療方式十分重要，利于患者預后[2-3]。

他克莫司軟膏為外用免疫抑制劑，能抑制細胞因子產生和阻斷患者局部T細胞活化，能對鈣調神經磷酸酶活性進行抑制，同時還能抑制人體T細胞的活化和增生。能通過刺激人體角質，從而釋放干細胞因子，促進患者黑素細胞增殖，改善患者癥狀，但是由于多種因素影響，導致他克莫司軟膏單方面治療效果不佳[4-5]。通過聯合窄譜中波紫外線治療，取得顯著效果，窄譜中波紫外線治療方式通過照射患者人角質層，從而形成多種細胞因子，使黑素產生，移行直至色素脫色部位直至患者色素恢復，從而達到其治療目的，該種照射方式能刺激患者體內黑素細胞移行和增殖，使酪氨酸酶活化，增加黑色素，具有免疫抑制的作用，能促進患者角質形成，通過將兩種治療方式聯合應用，具有協同作用，能改善白癜風患者臨床癥狀，促進患者康復。現如今，窄譜中波紫外線聯合他克莫司軟膏已經成為白癜風患者首選聯合治療方式[6-7]。該次研究和陳燕輝等學者《他克莫司軟膏聯合窄譜中波紫外線照射治療白癜風的臨床療效觀察》[8]研究大致相同，觀察組實施窄譜

中波紫外線聯合他克莫司軟膏治療，對照組實施他克莫司軟膏治療，觀察組總有效率為81.6%、對照組總有效率為57.5%，其研究結果和該院大致相同，該院觀察組患者總有效率81.36%、對照組總有效率59.32%，由此提示聯合治療效果較為顯著。而陳燕輝等學者研究中，對照組3例患者發生不良反應，該院研究中對照組10例發生不良反應，其與研究樣本選取例數相關。

經研究表明，觀察組白癜風患者的不良反應發生率5.08%低于對照組患者（P<0.05），觀察組白癜風患者的癥狀消失時間、住院時間、總有效率優于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過對白癜風患者實施窄譜中波紫外線聯合他克莫司軟膏治療，具有顯著效果，能降低不良反應，縮短住院時間以及癥狀消失時間，值得推廣和應用。

[參考文獻]

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[8] ?陳燕輝，劉德穎，王曉芳，等.他克莫司軟膏聯合窄譜中波紫外線照射治療白癜風的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（21）：210-211.

（收稿日期：2017-12-28）