加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療復發性霉菌性陰道炎臨床探討

譚茗丹

[摘要] 目的 探究加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療復發性霉菌性陰道炎臨床效果。 方法 方便選取2015年6月—2016年6月在該院接受治療的160例復發性霉菌性陰道炎患者作為研究對象，并給予隨機分組，對照組80例，給予常規西醫治療；觀察組80例，給予加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療，對兩組患者臨床治療效果以及復發情況進行綜合評價。結果 觀察組治療后有77例患者顯示有效，占96.25%，顯著高于對照組的62例，占77.50%，兩組差異有統計學意義（t=11.296，P<0.05）；且觀察組治療后3個月、6個月、12個月復發率分別為1.25%、6.25%、8.75%，均顯著低于對照組差異有統計學意義（t1=4.297，t2=9.486，t3=12.525，P<0.05）。 結論 加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療復發性霉菌性陰道炎，能夠促進患者癥狀緩解，降低復發率，療效顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞] 加味桂芍四妙湯；中藥外洗；復發性霉菌性陰道炎；復發率

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（c）-0154-03

Study on Jiawei Guishao Simiao Tang and External Washing of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Recurrent Mycotic Vaginitis

TAN Ming-dan

Department of Gynecology and Obstetrics， Maoming Hospital of TCM， Maoming， Guangdong Province， 525000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of jiawei guishao simiao tang and external washing of traditional Chinese medicine in treatment of recurrent mycotic vaginitis. Methods 160 cases of patients with recurrent mycotic vaginitis admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 80 cases in each， the control group used the routine western medicine for treatment， while the observation group were treated with jiawei guishao simiao tang and external washing of traditional Chinese medicine， and the clinical treatment effect and recurrence were comprehensively evaluated. Results The effective cases in the observation group after treatment were obviously higher than those in the control group（77 cases 96.25% vs 62 cases 77.50%）， and the difference between the two groups was statistical significance（t=11.296，P<0.05）， and the recurrence rates in three months， six months and twelve months after treatment in the observation group were respectively 1.25%，6.25%，8.75%， which were obviously lower than those in the control group ，the difference was statistically significant（t1=4.297，t2=9.486，t3=12.525，P<0.05）. Conclusion The jiawei guishao simiao tang and external washing of traditional Chinese medicine in treatment of recurrent mycotic vaginitis can promote the relief of symptoms， and reduce the recurrence rate with obvious curative effect， and it is worth promotion and application.

[Key words] Jiawei gushao simiao tang； External washing of traditional Chinese medicines； Recurrent mycotic vaginitis； Recurrence rate

作為臨床中一種極為常見的女性陰道炎癥疾病，復發性霉菌性陰道炎主要是由白色念珠菌感染引起的，隨著廣譜抗生素的濫用及甾體類激素的使用，該疾病發病率呈現出逐年增高的趨勢[1]，患者多表現為不同程度外陰瘙癢、疼痛、白帶異常等，部分患者甚至伴隨性交困難、下腹疼痛，嚴重影響著患者的生活質量[2]。傳統臨床中對復發性霉菌性陰道炎的治療多以西醫為主，其盡管能夠有效控制患者病情，然而也伴隨著一系列不良反應的發生，復發率高[3]。目前，中醫在治療復發性霉菌性陰道炎方面積累了豐富的經驗，該研究將加味桂芍四妙湯及中藥外洗應用于復發性霉菌性陰道炎治療，為探究其療效方便收集2015年6月—2016年6月該院160例復發性霉菌性陰道炎患者的病例資料予以分析，對研究結果予以總結與匯報，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源于方便選取該院收治的160例復發性霉菌性陰道炎患者，按數字隨機法對患者實施分組，觀察組與對照組各80例。觀察組：年齡為27～54歲，平均年齡為（37.5±4.6）歲，病程為2個月～3年，平均病程為（1.2±0.4）年；對照組：年齡為25～56歲，平均年齡為（37.3±4.5）歲，病程為3個月～3年，平均病程為（1.3±0.2）年。納入標準：①經過臨床診斷及病理學檢查，所有患者均符合復發性霉菌性陰道炎的臨床診斷標準[4]；②臨床科室對該次研究同意并支持，醫學倫理會批準該次研究，納入病例均表示自愿參與研究，并在知情同意書上簽署患者及家屬姓名。排除標準：①存在重要臟器疾病者及伴隨心、肝、腎功能疾病者；②意識模糊及精神紊亂者；③合并嚴重器質性病變者；④存在非特異性陰道炎及滴蟲性陰道炎患者[5]。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予酮康唑膠囊（國藥準字H19983113）治療，0.4 g/次，1次/d，并給予制霉菌素陰道栓（國藥準字H20100044）外用，1枚/d。觀察組：給予加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療。加味桂芍四妙湯組方為黃柏、桂枝各10 g，白芍、白術、蒼術、牛膝及澤瀉各15 g，甘草6 g，上述中藥水煎煮，3次/d，160 mL/次。外洗中藥組方為黃柏、甘草及生百部各10 g，白鮮皮、苦參及蛇床子各15 g，水煎兩次，取汁坐浴熏洗，或進行陰道外洗，2次/d，兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床治療效果以及復發情況進行綜合評價。國際療效評估標準：①顯效：治療后陰道瘙癢、疼痛癥狀完全消失，陰道分泌物檢查正常；②有效：治療后各項癥狀均有所緩解，白帶量減少；③無效：治療后病情無明顯變化，甚至呈現加重傾向[6]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

數據計算在SPSS 18.0統計學軟件上進行處理，所有的計數資料均用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者臨床治療情況比較

治療后對療效予以隨訪與評估，可以發現觀察組顯效59例，有效18例，總有效率為96.25%，與對照組的77.50%比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組與對照組患者治療后復發情況比較

觀察組治療后3個月、6個月、12個月復發率分別為1.25%、6.25%、8.75%，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究報道，作為一種常見的腐物寄生菌，白色念珠菌在人體皮膚、黏膜以及其他臟器中均有不同程度的分布，其在陰道中一般無明顯的損害作用，但若機體處于抵抗力弱的條件下，則容易演變為致病菌，造成生殖道感染[7]，患者多表現為外陰瘙癢、白帶增多等，對患者的心理及生理均產生了一定的影響。中醫學認為，霉菌性陰道炎屬于“陰癢”的范疇，其與肝脾腎三臟有著密切的聯系，機體營衛失調、流注下焦等也會引起該疾病的發生。傳統的西醫治療復發率高，療效達不到預期。加味桂芍四妙湯組方中的黃柏能夠起到清熱解毒的功效，可瀉火燥濕，白芍具有補血功效，桂枝能夠對營衛起到調和作用，澤瀉對于小便不利、腸炎泄瀉等有著顯著的療效，上述中藥相互作用，一方面能夠防邪外入、調和營衛，另一方面能夠對肝脾功能起到調節作用，化瘀清熱。該研究中在加味桂芍四妙湯治療基礎上加用了中藥外洗治療，中藥黃柏、甘草、生百部、蛇床子等對患者進行熏洗，能夠使藥物直接作用于主癥局部，一方面能夠清除病菌，起到止癢的作用，另一方面能夠將附著在陰道皺壁的念珠菌予以全面清除，療效顯著。該研究中觀察組患者接受的是加味桂芍四妙湯與中藥外洗結合治療，結果顯示其治療總有效率達到占96.25%，顯著高于對照組的77.50%，兩組治療后隨訪1年，對其復發情況進行觀察，結果顯示觀察組治療后3個月、6個月、12個月復發率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示該治療方式的有效性。學者許蘭蘭等人[8]在研究中將120例念珠菌陰道炎患者隨機分為觀察組與對照組，分別給予苦蛇洗劑陰道熏洗治療與常規西醫治療，結果顯示苦蛇洗劑治療濕熱下注型念珠菌陰道炎有效率98.3%，制霉菌素栓劑治療有效率85.0%，兩組有效率差異有統計學意義（P<0.01）。與該次研究結果相似。

綜上所述，對復發性霉菌性陰道炎患者給予加味桂芍四妙湯與中藥外洗治療，有利于患者癥狀緩解，且降低疾病的復發，效果顯著，可廣泛應用于臨床。

[參考文獻]

[1] 任雙梅.復發性霉菌性陰道炎采用加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療的臨床效果分析[J].中醫臨床研究， 2014，13（20）：108-109.

[2] 金貞淑. 達克寧栓治療霉菌性陰道炎臨床療效分析[J]. 中外醫療， 2016， 35（6）：108-109.

[3] 李曉梅， 宋立峰， 李紅艷，等. 中藥組方聯合達克寧栓治療復發性霉菌性陰道炎的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志， 2015， 10（1）：59-61.

[4] 王有玄. 復發性念珠菌性陰道炎經氟康唑聯合達克寧栓治療的臨床效果觀察[J].世界中醫藥， 2015， 24（a1）：589.

[5] 王娜梅， 崔琳， 馬春芬，等. 苦參凝膠聯合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J]. 中國中藥雜志， 2015， 40（5）：978-980.

[6] 唐曉兵， 湯奕. 氟康唑口服治療復發性念珠菌性陰道炎的有效性和安全性研究[J]. 實用預防醫學， 2015， 22（2）：191-192.

[7] 丁春曉， 喬菊久， 劉小虎，等. 消糜陰道泡騰片對霉菌性陰道炎模型兔陰道脫落細胞及組織病理改變的影響[J]. 中醫藥導報， 2016， 12（23）：18-21.

[8] 許蘭蘭， 李旭陽， 郭香云，等. 苦蛇洗劑陰道熏洗治療濕熱下注型念珠菌陰道炎120例療效分析[J]. 中外醫療， 2015， 34（26）：161-162.

（收稿日期：2017-12-28）