從誠信視角談醫患糾紛

沈夢玲

【摘 要】誠信對于探究醫患糾紛問題有著重要作用。本文在剖析誠信和醫患糾紛的內涵后，從誠信缺失角度分析醫患糾紛的主要原因：醫患間交流趨向利益化，淡化情感交流；醫患間誠信道德退化，缺少信任基礎；網絡媒體宣傳負面化，加劇矛盾沖突；醫患間權利與義務失衡化，導致信任流失。最后有針對性地提出解決措施：促進醫患間的誠信溝通，增進彼此理解；加強醫患雙方道德教育，提升誠信品質；網絡媒體擔起社會責任，引導主流價值傳播；建立健全法制建設，嚴懲失信行為。本文旨在從誠信角度解決醫患糾紛問題，促進和諧醫患關系的構建。

【關鍵詞】誠信；醫患糾紛；道德；品質

一、誠信及醫患糾紛的基本內涵

誠信是社會的基本道德規范，也是為人處世的基本原則。俗語曰：“人無信不立；家無信不睦；業無信不興；國無信不寧。”在社會主義市場經濟下，誠信更是在醫方與患者相處中所必須的品質，是處理醫患糾紛的關鍵所在。如若失去誠信的道德品質，醫患問題將始終成為社會的頑疾，整個醫患和諧也將成空想。要想厘清誠信與醫患糾紛之間的關系，了解其各自的內涵是必要的。

1.誠信的基本涵義

誠信作為傳統美德中不可或缺的一種品質，是為人處世的基本原則，是不可遺棄的道德規范。對于“信”的理解，古人也有獨到的見解。儒家學派創始人孔子十分重視“信”的作用。子曰：“人而無信，不知其可也。大車無輓，小車無軏，其何以行之哉？” i這句話充分說明“信”在人際交往中的作用，同時也強調“信”是一種必需的道德規范。西漢董仲舒提出的“三綱五常”中的“五?！?，指的就是“仁”、“義”、“禮”、“智”、“信”，他把“信”和其他品質并列，視為最基本的行為規范。“信”，原來是指祭祀時說的誠實的話語，主要是言語真實，不言而無信，后被古人不斷發展，實際上與“誠”的意思越來越相近。

綜上而言，古代誠信就是真實不妄、誠實無詐、言行一致、遵守諾言。

隨著人類的不斷發展，社會的不斷進步，誠信的內涵也在不斷豐富。當代誠信是建立在市場經濟基礎上的，是一個在各方面更加注重人與人之間一種溝通的誠信。當代誠信不僅是人與人交往中的實事求是，是一種的道德規范，還具有嚴肅的法律要求。

在社會主義市場經濟的條件下，誠信作用日漸突出。在醫患糾紛中，誠信缺失是很重要的原因。由于醫患雙方誠信的欠缺，導致出現信任危機，觸發矛盾的產生。

2.醫患糾紛的基本內涵

醫患糾紛，就是存在于醫方（這里不單指醫生還有醫院、醫療器材等）與患方之間的一切矛盾。正如《常見醫療醫療事故的鑒識與糾紛處理》中所說“醫患糾紛是泛指患方與圍繞醫療服務而發生關系的醫方之間發生的一切糾紛”。ii近年來，醫患糾紛案件呈現明顯上升的趨勢。據中國消費者協會統計其增長幅度在兩位數以上。2012年由中國醫院協會和中國醫院協會醫療法制專業委員會共同完成的一份調研發現，從2003年到2012年的十年中，中國暴力傷害醫生事件共發生了40起，由2008年的47.7%升至2012年的63.7%。據國家衛計委的數據顯示，2013全國醫療機構發生醫療糾紛為7萬件左右，每一起無疑是加劇了醫患間的矛盾沖突，為醫療行業和社會發展帶來一定負面影響。在社會發展進程中，醫患糾紛案件層出不窮。例如：2013年10月溫嶺殺醫血案，2014年2月黑龍江省齊齊哈爾市北鋼醫院發的一起傷醫事件，2015年6月上海市浦東新區人民醫院患者家屬毆打兩名醫生案件，2016年接連發生的廣東牙醫陳仲偉被砍身亡事件以及重慶外科醫生汪永欽被砍等。從這些接連不斷的醫患糾紛案件中，我們足以看到當前醫患問題的嚴峻性。過于頻繁的醫患糾紛事件，無疑會造成人心的恐慌，不利于整個醫療行業的健康發展，更不利于社會和諧的發展。

二、誠信缺失觸發醫患糾紛

在社會轉型時期的社會，人與人之間的交往愈加成為人們重視的問題，其中醫患問題更是此起彼伏，究其導致醫患問題產生的原因有很多，諸如，醫療保障制度尚不健全、醫療服務管理存在缺陷、患者對醫療效果的期望值過高等?；诒疚难芯康囊暯?，筆者主要從誠信缺失的角度來探討醫患糾紛的些許歸因。

1.醫患間交流趨向利益化，淡化情感交流。

隨著市場經濟的全面開放，衛生、醫療等行業也逐漸市場化，醫務人員也開始適應競爭的醫療行業，努力把自己塑造成為“市場人”。作為白衣天使的某些醫生逐漸把利益最大化作為自己工作的出發點和落腳點。這些醫生只講求獲得利益，不考慮患者的經濟承受能力與生命安危。醫療保健服務原本是根據保健人的身體切實需要來對其進行調養身體的，然而，某些醫生和醫療衛生機構為了追求經濟利益，根本不顧及保健服務的特性及效用，一味以推銷商品的形式向保健者提供保健服務。此外，患者在就醫的過程中，某些醫生完全不顧及病人的經濟條件，總是給病人做不必要的檢查，亂開大處方，想方設法地進行多收費，從而獲得更多地利益。與此同時很多醫生夸大疾病診治難度、夸大手術的技術含量，變相收取病人的“紅包”。更有甚者，一些醫生與藥商做私下交易，其給病人開的藥，讓他們去外面指定的藥房去拿，完全忽視老百姓的安危與經濟?？梢钥闯?，這些醫生已經被利益熏心無法自拔了，殊不知卻在影響著醫患之間的感情與信任。自然，在利益化沖擊下，患者也只是給錢買健康，最直接的目的就是醫生要把自己的疾病治愈，也不會去想如何跟醫方進行情感交流、體恤醫生的辛勞。

過度利益化的趨勢，帶給醫患間的無非就是純粹的金錢交易，而沒有情感的交流。醫生對待患者的態度冷淡，對病人除了必要的治療幾乎沒有心靈的撫慰與鼓勵。此外，患者對醫生也越來越排斥，不愿跟醫生交流真心，即使偶爾有交流也幾乎是阿諛奉承，以博得醫生歡心，好讓醫生對其治療更加上心，然而本質上仍是利益問題。這種利益至上的觀念，逐漸淡化了感情的交流，缺少感情的交流必然導致各種誤解、不滿、怨恨等使得越來越“生、冷、硬”。

2.醫患間誠信道德退化，缺少信任基礎

誠信是與人交流的基礎，是溝通的橋梁。在處理醫患關系的問題上，更需要誠信促進彼此間的互動與配合。然而，現今社會的道德滑坡空前嚴峻，人與人之間的誠信也是越來越少，醫患之間信任出現危機。醫患間的交流已經不再是完全的信任關系，醫生防范醫患者找茬、患者防范醫生的不負責，以至于在就診中，一些患者、醫生進行錄音、拍照以獲證據來防范后續糾紛事件的出現。其次，醫學上信息的不對稱、醫患地位的不對等，使得醫患間溝通較為困難，患者沒法完全明了醫方的專業性問題，從而導致患者不正確的就醫心理，因而激發矛盾沖突、加大彼此的不信任。

3.網絡媒體宣傳負面化，加劇矛盾沖突

在如今信息化時代，網絡媒體作為傳達信息的重要載體，已經成為人們獲取信息、了解社會的重要方式。現今，網絡媒體社會責任感卻不強，很多網絡媒體只是對醫患問題做簡單報道而沒有給予適時的調節、溝通，促進醫患糾紛的解決。此外，媒體為了提高點擊率、形成轟動效應，對醫患事件的失實報道加劇了醫患關系緊張態勢。網絡媒不遵守誠信原則、不擔當社會責任的現象無疑會引起醫患間的誤解與緊張，加劇矛盾發生，導致社會緊張氛圍。

4.醫患間權利與義務失衡化，激發信任流失

總是過于看重自己的權利而忽視自己的義務是很多公民的共性。在醫療機構中，醫患之間同樣存在著這一問題。一方面，醫務人員過度擴大其權利的運用，卻忽視義務的履行，以權謀利現象是其權利過度運用的典型寫照。另一方面，患者自我權利保護過激，而忽視了對他人人身安全的尊重，如用非法手段威脅、侵害醫務人員的生命安全。

醫患權利的泛化使醫生的職業神圣感消失，同時也使醫生更加強調自身的權利。面對重癥病人和風險時，大部分醫生都采用“防衛性治療”理念，旨在自我保護，規避風險。然而，對于被重癥困擾的患者來說，醫生的做法無疑是對患者的不盡心與不負責，沒有盡到作為醫生應盡的義務。此外，患者面對醫方的態度，也開始有了相應的回應。隨著法治進程的推進，越來越多的公民開始重視了自我權利的保護，正如很多人說當今醫患問題的增多是因為法制觀念的增強，自我保護意識的提升。然而，一味著眼于權利的保護中，患者的道德義務卻也漸漸開始淡化。例如，遇到問題后，在醫院設靈堂、打砸財物、甚至恐嚇醫務人員威脅生命安全，給醫生帶來了巨大的恐慌與擔憂，給醫院造成了極大負面影響。諸如類似的事件，折射的不是患者法律意識的提升，而是非理性的自我保護意識，以致患者忽視了醫務人員的生命健康權。基于醫患雙方對權力與義務的不當的處理，觸發彼此間信任的缺失。這種不利于醫患關系的良性發展的惡性循環導致醫患糾紛越來越多。

三、解決醫患糾紛關鍵在于誠信

當下，醫患糾紛中誠信問題格外突出。誠信是人最基本的品質，是人與人交往的基礎。要想減少醫患矛盾沖突，構建醫患之間和諧關系，誠信建設必是重要理路與關鍵所在。

1.促進醫患誠信溝通，增進彼此理解

誠信是人之根本，也是醫患間溝通的基礎。醫患間的誠信溝通，有助于減少醫患糾紛的發生，有利于和諧醫患關系的建立。首先，醫患自身應坦誠相待、誠實守信。一方面，醫生要真誠對待病患，盡全力診治病患，并兌現給患者的諾言。另一方面，病患也應信任醫生，這不僅能促進治療的順利進行，也是對醫生職業的尊重。其次，網絡媒體作為促進溝通的橋梁，應積極發揮其中介作用，為醫患的交流搭建平臺，增加醫患的交流，加深彼此的理解與尊重，促進醫患間良好關系的建立。另外，社會應努力營造良好的環境，對醫患糾紛作出正確的評判，鼓勵雙方協商交流，而不是輕易動用法律的手段解決一些不必要的糾紛。

2.加強醫患雙方道德教育，提升誠信品質

道德教育始終是教育的重要組成部分，是公民素質提高的重要基礎。在醫患關系中，誠信教育應貫穿始終，即秉持誠信原則。首先，醫生應“以心相待”，始終保持救死扶傷、寬宏仁愛的真心?；颊?，應“以己度人”，體諒醫生的辛勞，尊重醫生勞動。其次，社會應加大對整個社會道德教育，弘揚社會主義先進文化，傳播社會主義核心價值觀，促使每個人都講道德、講誠信。對于醫生，社會通過物質鼓勵與精神獎勵相結合的方法加強醫德醫風建設，著重點就是誠信；對于公民更加重視教育，提升道德素養。

3.網絡媒體擔起社會責任，引導主流價值傳播

在醫患關系上，網絡媒體應擔起應盡的社會責任，努力發揮優勢、為醫患溝通搭建橋梁，促進社會和諧建構。首先，網絡媒體在對醫患關系的報道中應著力于問題的解決，力促醫患間的交流與溝通。其次，網絡媒體應秉持誠信原則，對醫患問題的報道要屬實、而非為了提高瀏覽量和點擊率夸大問題、虛假報道。與此同時，對社會事件的報道需正面報道，對醫患問題應正確對待，避免過度負面信息引起社會恐慌現象的出現。此外，網絡媒體還需要引導主流價值的發展，選取真實事件，積極宣傳社會主流價值。例如，加大對社會道德模范，特別是遵守誠信者的報道與宣傳，促進公民整體誠信素養的提升。通過媒體方的努力，降低醫患糾紛的不良影響，減少醫患糾紛的發生，緩解醫患緊張關系，建立和諧醫患關系。

4.建立健全法制建設，嚴懲失信行為

醫患間誠信關系的確立不僅靠道德約束，還要靠法律的規約。通過完整的制度規定和嚴厲的制度懲罰，強制性的地促使醫患間遵守誠信。道德永遠是出于內心的遵守，在市場經濟飛速發展的今天，自我的道德也越來越受外界影響與沖擊，因而，能自覺遵守醫療信用的人日漸稀少。建立健全法制建設，嚴懲失信行為顯得尤為必要。首先，完善醫患糾紛處理機制，在必要的情況下，根據法律規范做相應處理，做到有法可依。其次，建立失信懲罰機制，加大對失信人員的懲戒力度。讓失信人員不敢失信。再次，建立有效的社會監督機制，通過社會監督，確保整個醫患關系的良性發展，杜絕各種暴力傷醫事件的頻繁發生。最后，在社會中普及相關法律知識，讓每個成員學法懂法，用法律保護自己的合法權益。

四、結語

縱觀每一個醫患事件的產生無疑都會造成人力物力的損失，極大影響著醫療事業健康穩定的發展。一方面，不僅對患者家屬就醫過程中帶來二次傷害甚至會加重患者病情危機其生命。另一方面，也給醫生的工作環境打下安全隱患，不利于醫生安心工作，救死扶傷。有網友甚至調侃說，當今醫生已成為高危職業。醫患事件的頻繁出現，勢必需要引起社會的高度重視，在觀測事件本身的同時，挖掘深層次的原因，積極采取措施加以防范，為打造一個良好的醫療環境而努力。

總之，醫患糾紛始終是社會中不容小覷的問題，值得每個人深思。從誠信的角度積極探究此問題，不僅能喚醒人們對誠信的思考，也是從道德層面對醫患糾紛做了深刻反省。

注釋：

i馬松源主編.論語[M].北京：線裝書局，2011.10.253.

ii周偉主編.常見醫療醫療事故的鑒識與糾紛處理.北京：人民法院出版社，2003.1.3

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[4]周偉.常見醫療醫療事故的鑒識與糾紛處理[M].北京：人民法院出版社，2003.