政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的案例研究

吳春美

【摘 要】面對(duì)數(shù)量迅速膨脹且需求越來(lái)越多樣化的老齡人口，如何運(yùn)用政策來(lái)實(shí)現(xiàn)老有所依成為了我國(guó)政府必須積極應(yīng)對(duì)的一大難題。本文致力于調(diào)查成都市武侯區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給情況和老齡人口及其親屬需求情況，通過(guò)分析，找出服務(wù)供給與服務(wù)對(duì)象需求不匹配的問(wèn)題所在，再根據(jù)實(shí)地調(diào)研和訪談深入了解成都市武侯區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的其他問(wèn)題，并找出產(chǎn)生的根本原因，針對(duì)問(wèn)題結(jié)合行政管理與公共經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)，為政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)問(wèn)題提出可行性的建議。

【關(guān)鍵詞】政府購(gòu)買(mǎi)；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；第三方評(píng)估

我國(guó)自計(jì)劃生育政策實(shí)施后，人口老齡化問(wèn)題逐步加深，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平和人們生活水平提高，使得我國(guó)老齡人口平均壽命延長(zhǎng)，這也加劇了我國(guó)的人口老齡化事態(tài)。2009年12月，全國(guó)社科規(guī)劃人口學(xué)科組長(zhǎng)田雪原在《新中國(guó)人口政策回顧與展望》中對(duì)人口變化未來(lái)趨勢(shì)有三點(diǎn)總結(jié)，其中一點(diǎn)總結(jié)直指中國(guó)老齡化現(xiàn)象將愈加嚴(yán)重，老齡人口在2030年占比為17.4%，2050年占比將超過(guò)27.14%，這個(gè)數(shù)字是聯(lián)合國(guó)教科文組織對(duì)老齡化社會(huì)的老齡人口占比界定中10%的2.7倍，這就預(yù)示著，在本世紀(jì)中葉，我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題方面的任務(wù)非常緊急且形勢(shì)嚴(yán)峻。但是根據(jù)最新數(shù)據(jù)，截至2017年年末全國(guó)60周歲及以上老齡人口數(shù)為24090萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.3%，65周歲及以上老齡人口數(shù)為15831萬(wàn)人，比重為11.4%。老齡人口占比17.3%已經(jīng)接近之前預(yù)測(cè)計(jì)算的“老齡人口在2030年占比為17.4%”，而這個(gè)數(shù)字比之前預(yù)測(cè)的提前了12年。人口問(wèn)題是我國(guó)在社會(huì)主義初級(jí)階段面臨的重大難題，同時(shí)也是制約著我國(guó)社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵因素，受到人均壽命延長(zhǎng)強(qiáng)度的沖擊，導(dǎo)致沒(méi)有辦法從根本上改善未來(lái)50年養(yǎng)老金財(cái)務(wù)體系狀況。現(xiàn)階段，由于人口生育政策負(fù)面效應(yīng)造成的家庭內(nèi)部人員老中少構(gòu)成4：2：1結(jié)構(gòu)加劇，家庭養(yǎng)老壓力過(guò)大，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)題近年來(lái)有頻頻爆出問(wèn)題重重，促使許多老年人及其親屬選擇社區(qū)養(yǎng)老。面對(duì)如此嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題，為保障養(yǎng)老服務(wù)改善和精準(zhǔn)提供，政府和在老年服務(wù)提供上有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的社會(huì)組織合作勢(shì)在必行，為我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)提供了契機(jī)。2014年8月26日財(cái)政部、民政部等四部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，旨在要加大政府簡(jiǎn)政放權(quán)力度，以多層次高質(zhì)量滿足老年人需求為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持政府引導(dǎo)、社會(huì)參與的原則，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的關(guān)鍵性作用，牢牢把握加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期。

成都市統(tǒng)計(jì)局“六普”重點(diǎn)課題研究報(bào)告中曾指出：在成都市的五城區(qū)（一圈層）中，武侯區(qū)老齡人口以148786人居于首位，在全市60歲以上人口中所占比重為7.35%。但是現(xiàn)階段，在養(yǎng)老服務(wù)中仍然存在著供需不平衡、監(jiān)督機(jī)制不完善、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等諸多問(wèn)題。

一、相關(guān)概念涵義

社區(qū)養(yǎng)老又稱(chēng)社區(qū)助老，以家庭供養(yǎng)為核心，社區(qū)服務(wù)為關(guān)鍵，居住在家為表現(xiàn)形式的獨(dú)特的養(yǎng)老方式。由社區(qū)成立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為年滿60周歲以上和生活不能自理或者完全不能自理的老年群體提供生活服務(wù)幫助，以社區(qū)為依托給老人提供日間照料和醫(yī)療健康服務(wù)等。與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老集中養(yǎng)老方式不同，不需要老人離開(kāi)自己熟悉的居住地環(huán)境，同時(shí)也比傳統(tǒng)居家養(yǎng)老更加凸顯社區(qū)平臺(tái)的重要性，可以在明確子女養(yǎng)老義務(wù)同時(shí)，享受到社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)的服務(wù)作用。

政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)是指政府通過(guò)財(cái)政資金，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、邀標(biāo)等形式將原本由自身承擔(dān)的公共服務(wù)承包給社會(huì)組織和企事業(yè)單位履行，以提高公共服務(wù)供給的質(zhì)量和財(cái)政資金的使用效率，改善社會(huì)治理結(jié)構(gòu)，滿足公眾的多元化、個(gè)性化需求。政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以充分發(fā)揮市場(chǎng)的關(guān)鍵作用，有效進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)提供方面的資源配置，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。

二、成都市政府區(qū)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的情況

武侯區(qū)政府在購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作中主要是在基礎(chǔ)日間照料、養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理以及在養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)這幾個(gè)方面進(jìn)行采辦。根據(jù)武侯區(qū)老年人的需求，向社會(huì)符合標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，將養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行項(xiàng)目外包，以政府的財(cái)政資金來(lái)向社會(huì)組織撥款支付服務(wù)費(fèi)用。采用競(jìng)爭(zhēng)性招標(biāo)購(gòu)買(mǎi)模式，以期擇優(yōu)選取能提供高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織。但是由于招標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)性購(gòu)買(mǎi)動(dòng)力不足，資金到付存在缺口，效果并不理想。現(xiàn)階段，由于服務(wù)主體是社會(huì)弱勢(shì)群體，本身就缺乏監(jiān)督意識(shí)，也缺乏對(duì)監(jiān)督手段、渠道的了解，很少參與到對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管中來(lái)，而這一群體恰好是能夠給予最真實(shí)反饋的群體。由此可見(jiàn)，武侯區(qū)政府在購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，其監(jiān)督模式存在著不足。

國(guó)外政府在購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)中還有一些第三方評(píng)估的經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)。通常：1）非政府組織（NGO）；2）非營(yíng)利組織（NPO），學(xué)校、志愿者組織等；3）中介組織；4）是國(guó)會(huì)以及下屬的審計(jì)機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)等獨(dú)立于行政機(jī)關(guān)的一些官方組織等會(huì)作為第三方評(píng)估主體。在政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)方面，西方國(guó)家很早就導(dǎo)入第三方評(píng)估的力量，發(fā)揮第三方評(píng)估的功能優(yōu)勢(shì)。i目前，第三方評(píng)估被廣泛用于政府行為的監(jiān)督評(píng)估體系中，在很大程度上有效地激勵(lì)政府行為朝著有效保質(zhì)的方向開(kāi)展，同時(shí)也為政府工作后續(xù)開(kāi)展提供針對(duì)性的反饋意見(jiàn)，在實(shí)踐中不斷修正政府工作行為。武侯區(qū)政府的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)是老齡委，但是由于其本身屬于政府部門(mén)，監(jiān)管起來(lái)存在必然的的利益關(guān)系，且與專(zhuān)業(yè)的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)相比，其評(píng)估水平相對(duì)較差。政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的根本目的是為老年人提供質(zhì)量更好，效率更高的養(yǎng)老服務(wù)，因此，建立科學(xué)的評(píng)估體系，確保政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)質(zhì)量十分必要。

其次，由于資金缺乏，武侯區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)和數(shù)量都存在嚴(yán)重不足。本來(lái)志愿者人數(shù)就存在較大的缺口，許多養(yǎng)老服務(wù)志愿者又都是短期提供服務(wù)，在服務(wù)業(yè)務(wù)水平還沒(méi)熟練或者剛剛達(dá)到熟練水平就結(jié)束志愿服務(wù)，然后又換新的一批志愿者，這樣難以保障服務(wù)提供的水平。

三、成都市武侯區(qū)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

（一）加大資金投入。好的質(zhì)量是以充足的資金作為保障前提的，如果資金不到位，再好的制度體系也無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。所以政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金，加大福利彩票的資金支持。并對(duì)失能半失能老人和孤寡老人給予更多的政策資金關(guān)懷，對(duì)這部分人群的服務(wù)具有更高的難度和專(zhuān)業(yè)性，而調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于這部分人群所提供的的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還缺乏專(zhuān)門(mén)的服務(wù)模塊，也存在投資有限的情況，所以政府也應(yīng)當(dāng)對(duì)困難老年人群設(shè)立專(zhuān)門(mén)的投資項(xiàng)目并給予充足的資金支持。

（二）建立科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)人事制度。好的人事制度培育好的人才隊(duì)伍，為了解決武侯區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏等問(wèn)題，不論是在職人員的再教育培訓(xùn)還是專(zhuān)業(yè)人才的引進(jìn)都離不開(kāi)科學(xué)合理的人事制度。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織要想獲得更多更好的人才，就必然要給他們提供具有吸引力的人才機(jī)制，建立合理的人力資源規(guī)劃、薪酬福利制度還有績(jī)效考核制度。

（三）完善監(jiān)督評(píng)估制度。在監(jiān)督反饋機(jī)制中，要以老年人的反饋為核心，正確引導(dǎo)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。可以為老年人設(shè)立專(zhuān)門(mén)的意見(jiàn)信箱或電話專(zhuān)線，并設(shè)立專(zhuān)門(mén)的督察小組，定期上門(mén)拜訪，搜集意見(jiàn)反饋。同時(shí)聘請(qǐng)非政府部門(mén)的專(zhuān)業(yè)的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)武侯區(qū)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中各個(gè)方面各個(gè)環(huán)節(jié)以及被服務(wù)群體進(jìn)行調(diào)查監(jiān)督。

【參考文獻(xiàn)】

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