基于精細化財務管理的醫院內控制度研究

李文君

目前，我國醫療體系不斷進行改革，隨著新醫改政策的落實，對我國醫療體系的發展起到一定助推作用。因此，我國大部分醫院全面進行精細化財務管理，以此加強內部控制，從而有效的保護醫院內財產安全，提升會計信息的使用效率。本文基于此進行分析，基于精細化財務管理對醫院內控制進行研究，并提出改革措施，全面落實新醫改的政策。

社會經濟不斷進行快速發展，醫療衛生水平不斷提升，醫院發展面對的環境發生一定的變化，對醫院的經濟活動以及財務管理模式產生影響。為適應現代社會發展水平，我國醫療體系不斷進行改革，采用精細化管理模式對財務進行管理，并基于此構建醫院內控制度建設，以此合理應用醫院財產。通過構建醫院內控制度，能夠保證醫院合法進行運作，不斷提升經濟水平，從而促進我國醫療體系的進步。

一、醫院財務內部控制存在的問題

現階段，我國大部分醫院財務管理模式中存在一定問題，難以利用先進的精細化管理模式，并在構建內部控制制度時候監督力度不夠。因此，導致醫院難以合理的使用醫院資金，不利于醫療體系的發展。并且， 醫院內部控制黃精受到內部審計機制影響，導致醫院內部控制評價存在一定局限性，難以順應時代的發展。并且，大部分醫院注重提升醫療水平，忽略審計人員的重要性，使審計人員的素質較低，不利于醫院內部控制度的建設。針對此種發展現狀，我國醫院財務管理模式應全面改革，采用精細化管理模式，并完善內部控制度的建設。

二、醫院財務內部控制度建設實施步驟

（一）實施頂層設計

醫院要有效保證內部控制度的系統性，應在構建財務管理模式時，以大局為重，做好內部控制度的頂層設計。設計思路主要應以醫院內部財務管理結構為主，并對醫院財務相關的外部環境進行調查。采用全面審計的方式，將醫院內部控制現狀進行評價。同時，還應完善醫院財務管理環境，對各部門的業務進行了解，并研究分析，采用精細化管理方式，對各部門的業務進行詳細劃分，確定其發展風險，制定相應的解決措施，以此形成完整的醫院內部控制制度。

（二）內部現狀評價

醫院應對財務內部的現狀進行全面評價，將此作為完善內部控制制度的基礎。但現階段，我國大部分醫院的審計部門能力較弱，難以對醫院的內部控制工作進行全面評價。因此，應在精細化財務管理模式下，對各個部門的工作職能重新劃分。提升審計部門的工作能力，招聘相關專業的人才，以此全面評價醫院內部控制結構，找出醫院內部控制發展存在的問題，為下一步的工作打下堅實的基礎，有效的提升內部控制度構建能力。

（三）完善組織形式

通過以上兩方面的構建，有效的為醫院內部控制度構建打下堅實的基礎。之后，醫院應根據自身發展實際情況，將醫院的業務特點進行展現，將此作為完善醫院內部控制組織結構的目標嗎，根據醫院實際發展存在的問題進行醫院內部控制機構的設計。在設計過程中，應以制衡性為主要原則，既要滿足人們對醫療水平的需求，又要提升醫院的經濟效益，以此有效的發揮醫院內部控制度的作用，滿足現階段社會發展對醫院財務管理的需求標準。

（四）進行風險評估

醫院構建內部控制度時，還應進行風險評估，對醫院發展的風險進行準確的評估，以此做出相應的保護對策。首先，醫院應以醫院發展的歷史資料為基礎，結合現階段醫院的實際發展水平進行風險評估。其次，應收集醫院發生經濟損失的原因，尋找發生經濟風險的因素。最終，針對風險發生的因素以及可能性進行全面分析，并進行風險排序。針對不同風險的發生制定相應的策略，以此保障醫院能夠正常運行，從而提升醫院內部控制度的工作能力。

（五）構建保障措施

醫院內部財務控制度的建設是一項具有系統性的工程，僅僅依靠財務部門的管理難以完成最終的構建目的。因此，醫院各個部門應積極參與內部財務控制度的建設，構建相應的保障措施。首先，構建組織保障措施，建立適合醫院發展的組織形式，并執行相應的規定，以此構建組織保障措施。其次，應構建人力資源保障措施，招聘專業財務管理人員，使其利用先進的財務管理理念，改革傳統的財務管理模式，合理分配醫院資金，促進醫院財務內部控制度的構建。最終，應構建資金保障措施，權衡成本與預期效益，避免與近期的財務效益進行對比，以此保證醫院運用最低的成本，獲得最大的經濟利益。以此完善醫院內部財務管理模式，在精細化管理基礎上，提升醫院內部控制度水平。

三、結語

綜上所述，隨著新醫改政策的實施，醫院的發展要接受更加嚴峻的市場經濟考驗。現階段，我國醫療市場競爭并不激烈，導致醫院內部的財務管理存在一定問題，難以滿足現代社會市場經濟發展需求。針對此種發展現狀，我國相關衛生部門在醫院的財務管理中提出采用精細化管理模式，并加強醫院內控制度的建設。對醫院內部控制度現狀進行評價，并完善組織形式，以此提升醫院經濟管理能力，合理支配醫院資金。（作者單位為安徽中醫藥大學第一附屬醫院）